淺談血站成本核算的困境

大理州中心血站 侯立華

自1998年國家頒布了《中華人民共和國獻(xiàn)血法》，正式拉開了我國無償獻(xiàn)血事業(yè)的帷幕，在?。ㄖ陛犑校?、地（州）統(tǒng)一建立了血液中心和中心血站（以下統(tǒng)稱為血站），作為采集、儲存、提供臨床用血的機(jī)構(gòu)，并將采供血機(jī)構(gòu)定位為不以營利為目的的公益性組織。十八年來，臨床醫(yī)療用血實現(xiàn)了從有償?shù)?00%無償獻(xiàn)血的巨大轉(zhuǎn)變，血站人也為此付出了極大的心血。目前，圍繞血站不以營利為目的的公益性與政府巨大的投入、獻(xiàn)血的無償與用血的“有償”（用血者只交納部分采集、分離、檢驗的費(fèi)用），從建立有效的內(nèi)部控制機(jī)制，堵塞管理漏洞，降低各項耗費(fèi)，提升血站管理水平，創(chuàng)造社會效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏的局面，確保單位健康穩(wěn)定持續(xù)的發(fā)展，減輕國家財政負(fù)擔(dān)等方面考慮，有必要對血站開展成本核算。

一、血站成本核算的意義

(一)提高社會效益，彰顯無償獻(xiàn)血事業(yè)公益性

血站作為公益性衛(wèi)生單位，其業(yè)務(wù)需要的各種耗材都是按商品交換價值從市場上購買來的，但血液卻只能按國家規(guī)定收取部分成本費(fèi)用，而這個價格一定就是許多年。隨著各種耗材價格不斷上漲，導(dǎo)致采供血直接成本不斷增加。血站實行成本核算，能對血液成本進(jìn)行有效的控制，減少和杜絕血液在采集、檢驗、分離過程中的損失浪費(fèi)，堵塞管理漏洞，有效的降低各項耗費(fèi)，盡可能地減輕用血者的負(fù)擔(dān)。

(二)提高管理水平，促進(jìn)無償獻(xiàn)血事業(yè)發(fā)展

血液作為一種特殊產(chǎn)品，取得過程需要投入大量的人力、物力和財力。而血站要謀求發(fā)展，必須在保證血液質(zhì)量的前提下，在突出社會效益的同時引經(jīng)濟(jì)效益的理念，加強(qiáng)成本核算，建立有效的內(nèi)部成本控制體系，實現(xiàn)采供血資金投入的良性循環(huán)，保障無償獻(xiàn)血事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。

(三)提高經(jīng)濟(jì)效益，切實減輕國家財政負(fù)擔(dān)

血站作為公益性公共衛(wèi)生事業(yè)單位,享受著國家全額財政性補(bǔ)貼,核算注重預(yù)算資金的執(zhí)行情況,而忽視成本的核算。通過血液成本核算,清楚血液的實際成本,有利于單位有效控制成本，減少單位投資的盲目性,減少血液采集加工過程中出現(xiàn)損失浪費(fèi)現(xiàn)象，最大限度地增強(qiáng)血站自我發(fā)展能力，切實減輕國家財政負(fù)擔(dān)。

二、血站成本核算面臨的環(huán)境和條件

(一)單位性質(zhì)影響成本核算

《獻(xiàn)血法》規(guī)定，血站是不以營利為目的的公益性組織，大多為財政全額撥款事業(yè)單位，人員經(jīng)費(fèi)和公用經(jīng)費(fèi)能得到財政保障，很大程度上依賴政府生存，缺乏成本核算、科學(xué)管理的動力，只專注于財政預(yù)算資金的管理和預(yù)算執(zhí)行情況，財務(wù)往往只停留在記賬、結(jié)賬、報賬等層面上，核算只反映收支活動的結(jié)果，很少反映經(jīng)濟(jì)活動的過程和效益的評價，更談不上成本核算的需求。

(二)會計制度難以實現(xiàn)成本核算

血站執(zhí)行的是事業(yè)單位會計制度，采用收付實現(xiàn)制。事業(yè)單位會計制度的設(shè)計，是以財政預(yù)算管理為前提，會計收付記賬法注重從現(xiàn)金的實際收付的角度反映預(yù)算收入、支出及結(jié)余情況，會計科目設(shè)置簡單，要準(zhǔn)確進(jìn)行成本核算，少不了對費(fèi)用的預(yù)提、攤銷并合理歸集和配比，都需要有相應(yīng)的會計科目和計算方法來核算，而事業(yè)單位會計科目中沒有相應(yīng)的成本核算科目和統(tǒng)一的計算方法。

(三)行業(yè)管理制約成本核算

《獻(xiàn)血法》、《血站管理辦法》、《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》實施細(xì)則等一系列管理性文件中，無一涉及血液成本核算的內(nèi)容。1998年頒布了《中華人民共和國獻(xiàn)血法》后，國家計委和衛(wèi)生部制定了全國統(tǒng)一的臨床用血收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，收費(fèi)價格僅含血液采集、儲存、分離、檢驗、運(yùn)輸?shù)馁M(fèi)用，2005年進(jìn)行了一次調(diào)整后至今未變，血液收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)十多年未再調(diào)整。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，各種成份血液制品已成為臨床用血的主要血液，但目前國家對血站供血價格項目偏少、缺乏細(xì)化，行業(yè)管理的滯后，已難以適應(yīng)當(dāng)前血站業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。

三、走出血站成本核算困境的構(gòu)想

血站必須適應(yīng)新形勢的要求，加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理，實行血液成本核算，盤活資金，提高采供血機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，更好地為人民群眾的健康提供安全、充足的血液。要確保血站及其所承擔(dān)的無償獻(xiàn)血事業(yè)健康持續(xù)的發(fā)展，血站不能永遠(yuǎn)靠政府“輸血”生存，有必要激活血站自身“造血”機(jī)能，對血站成本進(jìn)行核算，并解決以下幾方面的問題。

首先，可在現(xiàn)有的會計制度下，增設(shè)相應(yīng)的成本核算科目，或制定出統(tǒng)一的符合血站行業(yè)特點(diǎn)的成本核算方法，并將其嵌入到事業(yè)單位會計制度中，來完成血液這一特殊產(chǎn)品的成本核算。

其次，制定合理的血液收費(fèi)項目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)中國輸血協(xié)會血站管理工作委員會2010年11月對我國現(xiàn)行的血液成本運(yùn)行初步的匡算結(jié)果顯示，全國統(tǒng)一規(guī)定每200毫升全血制備的成分血實際成本為415.99元（其中含財政補(bǔ)助91元），扣除財政補(bǔ)助后實際成本為324.99元。而提供給臨床機(jī)構(gòu)血液的價格為每1單位成分血230元；每100毫升血漿40元,即每200毫升全血通過制備可以收回血費(fèi)270元，與實際成本還存在一定的差距。要維持血站的持續(xù)和發(fā)展，除政府能給予極大的財力支持外，需適時對血液收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)作出合理調(diào)整。

要做好血站成本核算工作，除政策環(huán)境因素外，血站本身也離不開上級部門的支持和單位領(lǐng)導(dǎo)的重視。但只要有了前兩條的核算基礎(chǔ)，加之行業(yè)形成的核算環(huán)境，通過血站財務(wù)人員的努力，就一定能做好血站成本核算工作。

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