• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    從“伏毒”談病證結(jié)合干預(yù)腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)

    2015-03-20 08:56:48劉立華寧方玲高麗霞魏銘
    環(huán)球中醫(yī)藥 2015年11期
    關(guān)鍵詞:伏邪病證腫瘤

    劉立華 寧方玲 高麗霞 魏銘

    ·理論探討·

    從“伏毒”談病證結(jié)合干預(yù)腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)

    劉立華 寧方玲 高麗霞 魏銘

    以傳統(tǒng)中醫(yī)“伏毒”理論為切入點(diǎn),探討病證結(jié)合模式下中醫(yī)藥防治惡性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的理論依據(jù)和方法。將中醫(yī)證候要素和微觀辨證納入腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)防治領(lǐng)域,指出中醫(yī)藥扶正祛邪及搜剔經(jīng)絡(luò)的目的旨在清化“伏毒”,防止腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。闡述了“伏毒”在腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移中存在的客觀基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用的價(jià)值。

    伏毒; 中醫(yī); 惡性腫瘤; 轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)

    惡性腫瘤的治療難點(diǎn)在于即便早期手術(shù)切除,仍然存在一定的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),而腫瘤一旦復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,則意味著極高的死亡率?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)在手術(shù)治療后,對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行放化療等輔助治療,完成數(shù)月的輔助治療,患者即進(jìn)入隨訪觀察階段,目前尚無(wú)其他理想方法有效防治復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。以結(jié)腸癌為例,Ⅰ~Ⅱ期的5年生存率分別是97.1% ~71.5%,但術(shù)后輔助化療對(duì)這部分患者獲益并不明顯,即便對(duì)能夠獲益的Ⅲ期患者,也只能降低7.5%的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)率[1-2]。

    惡性腫瘤手術(shù)后,機(jī)體淋巴和血液系統(tǒng)仍然存在著腫瘤亞臨床病灶,在適當(dāng)環(huán)境和免疫機(jī)制異常狀況下,可發(fā)生腫瘤著床和生長(zhǎng),與中醫(yī)伏邪學(xué)說(shuō)所述的“邪氣伏藏,待時(shí)而動(dòng)”十分相似。因此,從“伏邪”或“伏毒”立論,病證結(jié)合干預(yù)惡性腫瘤,或可作為中醫(yī)藥抗腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的切入點(diǎn)。

    1 “伏邪”及“伏毒”理論朔源

    伏邪之說(shuō)最早源于《內(nèi)經(jīng)》,《素問(wèn)·生氣通天論》云:“春傷于風(fēng),邪氣留連,乃為洞泄;夏傷于暑,秋為瘧;秋傷于濕,上逆而咳,發(fā)為痿厥;冬傷于寒,春必病溫?!蔽闹姓撌鏊臅r(shí)風(fēng)、寒、暑、濕之邪可潛伏于體內(nèi),不即刻發(fā)病,反于季后隨時(shí)氣之所變而發(fā)病,奠定了伏邪致病理論的基礎(chǔ)?!秱摗て矫}法》最早明確提出伏氣病這一概念:“伏氣之病,以意候之,今月之內(nèi)欲有伏氣。假令舊有伏氣,當(dāng)須脈之。”至?xí)x代王叔和在《傷寒論序例》中曰“冬令嚴(yán)寒,……中而即病者,名為傷寒;不即病者,寒毒藏于肌膚,至春變?yōu)槭畈 ?首次提出伏邪所處為肌膚,但主要是以外感之邪論其之所。

    后世醫(yī)家逐漸嘗試將這一學(xué)說(shuō)用于其他疾病病因的闡釋,如明代吳又可《溫疫論》將伏邪致病理論用于溫病,指出“凡邪所客,……先伏而后行者,所謂瘟疫之邪,伏于膜原,如鳥(niǎo)棲巢,如獸藏穴”。其后則多在伏邪所處和伏邪外發(fā)的途徑進(jìn)行論述,如清喻嘉言謂“冬傷于寒,伏在肌肉;冬不藏精,伏在骨髓;冬不藏精復(fù)冬傷于寒,則內(nèi)外受邪”,柳寶詒《溫?zé)岱暝础分赋觥氨貜慕?jīng)氣之虛處而出”。何廉臣則認(rèn)為,凡伏氣溫病,皆是伏火。

    現(xiàn)代醫(yī)家則擴(kuò)展了這一學(xué)說(shuō),認(rèn)為不應(yīng)把“伏邪”單純囿于溫?zé)岵》秶?在內(nèi)傷雜病中亦有重要意義,指出“伏毒”是指內(nèi)外多種致病邪毒潛藏人體,具有伏而不覺(jué),發(fā)時(shí)始顯的病理特性,表現(xiàn)毒性猛烈、病情危重或遷延反復(fù)難祛的臨床特點(diǎn),認(rèn)為“伏毒”既涵蓋外感之毒,現(xiàn)今所指的某些感染性疾病,如非典型肺炎、乙肝、巨細(xì)胞病毒感染等,更強(qiáng)調(diào)內(nèi)生“伏毒”的廣泛性,涉及到免疫性疾病、結(jié)締組織病、腫瘤及某些遺傳性疾病[3]。

    2 “伏毒”認(rèn)識(shí)和病證結(jié)合抗腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

    絕大多數(shù)腫瘤患者接受過(guò)手術(shù)、化療及放療等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療后會(huì)表現(xiàn)出與原發(fā)疾病無(wú)關(guān)的臨床癥狀和體征,從而影響中醫(yī)的臨床辨證施治。此時(shí),臨床往往需辨患者在這一特定時(shí)段所表現(xiàn)出的“證”進(jìn)行治療,從遠(yuǎn)期治療來(lái)看,如何針對(duì)腫瘤辨“病”治療則頗具難度,尤其是癌腫被手術(shù)切除之后,患者身體機(jī)能逐漸恢復(fù),某些病人甚至出現(xiàn)“無(wú)證可辨”的狀態(tài),但這并不表示患者不具備復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí),需據(jù)中醫(yī)“伏毒”認(rèn)識(shí),對(duì)患者進(jìn)行干預(yù),可將病證有機(jī)結(jié)合,針對(duì)患者正虛邪實(shí)的不同進(jìn)行針對(duì)性治療。

    “伏”是隱藏、潛伏之意;“毒”是指隨著機(jī)體外界環(huán)境變化所產(chǎn)生的致病因素。腫瘤前期的病變細(xì)胞或手術(shù)后殘留癌細(xì)胞可能為“伏毒”的一種客觀存在。惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展機(jī)制復(fù)雜,有多種因素參與,在這些因素中有部分屬于“伏毒”的范疇,但如果把“伏毒”簡(jiǎn)單等同于體內(nèi)癌細(xì)胞,則是對(duì)癌毒片面理解,縮小了“伏毒”這一概念的含義,限制了其臨床指導(dǎo)價(jià)值[4]。因此,筆者認(rèn)為腫瘤患者體內(nèi)的“伏毒”,既包含癌基因、微小癌轉(zhuǎn)移,也包括刺激腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的細(xì)胞因子等。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“有諸內(nèi)必形諸外”,凡是體內(nèi)的疾病,必然在體表(外)有形跡可尋。在特定的生理功能、病理變化、心理狀態(tài)和外界環(huán)境影響等多方面因素作用下,證候在宏觀上表現(xiàn)為特定的癥狀、體征的有機(jī)結(jié)合,是臨床現(xiàn)象的概括和總結(jié)。然而,腫瘤是一種特殊的惡性疾病,臨床表現(xiàn)有時(shí)并不能完全代表其內(nèi)在的病理本質(zhì),這對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)辨證治療提出了挑戰(zhàn)。

    腫瘤疾病的外在表現(xiàn),往往與其荷瘤細(xì)胞的多寡及機(jī)體免疫系統(tǒng)的反應(yīng)相關(guān)。在腫瘤發(fā)生的初期,機(jī)體荷瘤細(xì)胞數(shù)較少,免疫反應(yīng)存在逃逸機(jī)制,其外在體征及癥狀往往不明顯;當(dāng)瘤負(fù)荷達(dá)到一定程度之后,便會(huì)產(chǎn)生相關(guān)的癥狀和體征,如腫塊、疼痛、乏力、癌性發(fā)熱等;如果腫瘤得到切除,瘤負(fù)荷迅速減少,此時(shí)與腫瘤相關(guān)的癥狀又可能消失。這種病理過(guò)程,可用“伏毒”理論去解釋。有研究對(duì)218例術(shù)后結(jié)直腸癌患者調(diào)查顯示,惡性腫瘤國(guó)際臨床分期越晚的病人,其氣滯、濕熱、瘀血等實(shí)證表現(xiàn)越明顯,提示“伏毒”與體內(nèi)瘤負(fù)荷相關(guān)[5]。

    辨證論治雖是中醫(yī)治療的特色,但對(duì)癌病的本質(zhì)缺乏理論和臨床證據(jù)的支撐[6],病證結(jié)合可以利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腫瘤疾病的病理、分子機(jī)制,結(jié)合中醫(yī)辨證論治,進(jìn)行個(gè)體化治療,使得疾病共性規(guī)律與患病個(gè)性特征有機(jī)結(jié)合,從多個(gè)方面認(rèn)知疾病,明確腫瘤各個(gè)階段的主要矛盾,確立相對(duì)應(yīng)的診療方案,有助于提高臨床療效[7-8]。

    3 宏觀微觀結(jié)合辨“伏毒”性質(zhì)

    腫瘤病機(jī)概而言之不外“虛、毒、痰、瘀”四端,四者之間常相互夾雜、相兼為患[9-10]?!胺尽辈⒎且粋€(gè)單一的概念,應(yīng)是痰濕、瘀血、熱毒的膠結(jié)狀態(tài)[11]。腫瘤的產(chǎn)生往往與血液高黏狀態(tài)有關(guān),中醫(yī)認(rèn)為此為痰、瘀狀態(tài),這種微環(huán)境更易于腫瘤附著與轉(zhuǎn)移。從臨床表現(xiàn)看,出現(xiàn)復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的癌癥患者大多見(jiàn)有不同程度的痰瘀互結(jié)表現(xiàn),如腫塊、疼痛、出血,舌有瘀斑或舌質(zhì)紫暗,舌下靜脈曲張,脈澀或結(jié)代等瘀阻表現(xiàn);舌苔厚膩或濁,脈弦滑等痰濁表現(xiàn)。伏毒常與瘀血、痰濕膠結(jié),反復(fù)發(fā)病,纏綿難解。伏毒不能獨(dú)自發(fā)病,尚需風(fēng)、火、燥、寒等邪氣的引發(fā)與鼓動(dòng),因此其發(fā)病既可有風(fēng)邪致病時(shí)的多動(dòng)、流竄,開(kāi)泄動(dòng)搖;火邪的燔灼、炎上,生風(fēng)動(dòng)血;寒邪的凝滯、收引,耗傷陽(yáng)氣;也可有濕邪的黏膩、重濁,困阻臟腑;燥邪的傷津、劫液,干燥固澀[12]。

    近年來(lái),腫瘤相關(guān)基因和血清學(xué)指標(biāo)與腫瘤中醫(yī)辨證相關(guān)性研究顯示,不同辨證分型其內(nèi)在的病理及血清學(xué)變化亦不相同,提示“伏毒”的存在有其物質(zhì)基礎(chǔ)。趙靜等[13]對(duì)300例肺癌患者的血清腫瘤標(biāo)志物和臨床辨證分型相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn),痰濕阻滯型以鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原、細(xì)胞角蛋白19片段抗原21-1升高較為顯著,陰虛內(nèi)熱型以癌胚抗原升高較為顯著,氣血瘀阻型以神經(jīng)元特異性烯醇化酶和胃泌素前體釋放肽升高較為顯著。童鳳軍[14]研究54例肺癌患者的中醫(yī)證型與表皮生長(zhǎng)因子受體的表達(dá)差異,發(fā)現(xiàn)表皮生長(zhǎng)因子受體在正常肺組織中不表達(dá),而在痰濕蘊(yùn)肺型、氣滯血瘀型、陰虛熱毒型、氣陰兩虛型中依次增加,痰濕蘊(yùn)肺型的表皮生長(zhǎng)因子受體表達(dá)陽(yáng)性率35.29%,氣陰兩虛型的表皮生長(zhǎng)因子受體表達(dá)陽(yáng)性率77.78%,與正常黏膜(表達(dá)陽(yáng)性率0)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    4 扶正清化“伏毒”

    “正氣存內(nèi),邪不可干”,正氣和伏毒之間的此消彼長(zhǎng)決定了腫瘤的發(fā)生發(fā)展過(guò)程,手術(shù)及術(shù)后放化療是祛邪,然而邪雖去正氣卻難復(fù),伏毒并未祛除殆盡。待正氣虛損至一定程度,伏毒則發(fā)而致病,導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移[15]。因此,正氣是否充沛成為伏毒進(jìn)退的主要因素。臨床也發(fā)現(xiàn),腫瘤的轉(zhuǎn)移與復(fù)發(fā)往往與患者術(shù)后的免疫狀態(tài)相關(guān),腫瘤患者之所以容易復(fù)發(fā)是因?yàn)槠潴w內(nèi)存在免疫逃逸機(jī)制。正常情況下,腫瘤細(xì)胞會(huì)被機(jī)體免疫系統(tǒng)清除,但在腫瘤微環(huán)境下,免疫細(xì)胞喪失了對(duì)癌細(xì)胞的監(jiān)督與清理,則使其有了潛伏的機(jī)會(huì)。因此,對(duì)于手術(shù)后殘留腫瘤細(xì)胞(“伏毒”)的治療,重要的是提高機(jī)體內(nèi)環(huán)境防御能力,使其不致復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。陳卓等[16]觀察黃芪、黨參及其組方對(duì)荷視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤小鼠CD4+CD25+Foxp3+調(diào)節(jié)性 T細(xì)胞(CD4+CD25+Foxp3+Treg)表達(dá)及血清細(xì)胞因子水平的影響發(fā)現(xiàn),對(duì)照組小鼠CD4+CD25+Foxp3+Treg表達(dá)隨荷瘤天數(shù)的增加呈上升趨勢(shì),而中藥治療則使其呈下調(diào)趨勢(shì),且可下調(diào)白細(xì)胞介素-10水平。中藥復(fù)方可通過(guò)抑制腫瘤微環(huán)境中的血管生成,促進(jìn)Treg凋亡,使Treg數(shù)目減少、T細(xì)胞和NK細(xì)胞的作用恢復(fù),逆轉(zhuǎn)腫瘤免疫逃逸對(duì)機(jī)體免疫的抑制作用,從而起到控制腫瘤的作用。

    5 搜剔藏伏經(jīng)絡(luò)“伏毒”

    伏毒之所以纏綿難愈,不僅因其與痰、瘀膠結(jié),也在于其“久病入絡(luò)”。伏毒具有隨氣血流竄的特性,脈絡(luò)之末為氣血循行至緩之處,伏毒循流至此往往易于尋找藏身之處。一旦患者體內(nèi)存在易于其著床生長(zhǎng)的微環(huán)境,伏毒便潛伏于此。近年來(lái),腫瘤微環(huán)境與腫瘤干細(xì)胞的研究逐漸成為熱點(diǎn),微環(huán)境和腫瘤干細(xì)胞的特性解釋了“腫瘤遺傳異質(zhì)性”“轉(zhuǎn)移前生境”“失巢凋亡抗性”“腫瘤休眠”“多藥耐藥”等問(wèn)題,也為“伏毒”藏于絡(luò)的理論提供了物質(zhì)基礎(chǔ)的詮釋[17]。在臨床治療中,可在扶正祛邪的基礎(chǔ)上,配伍入絡(luò)藥,如活血化瘀之王不留行、莪術(shù)等;也可配伍入絡(luò)搜刮的蟲(chóng)類藥,如蜈蚣、全蝎、土鱉蟲(chóng)等。中醫(yī)臨床善以蟲(chóng)類藥物治療癥瘕,近年來(lái),蟲(chóng)類藥的抗腫瘤作用機(jī)制研究也愈發(fā)受到重視。鄒璽等[18]采用四甲基偶氮唑鹽(MTT)法測(cè)定土鱉蟲(chóng)水提物和醇提物對(duì)人胃低分化腺癌BGC-823細(xì)胞增殖的抑制作用,結(jié)果顯示其醇提物能顯著抑制人胃低分化腺癌BGC-823細(xì)胞增殖,藥物作用48小時(shí)時(shí)抑制率最高,并有較好的劑量依賴關(guān)系。

    總之,現(xiàn)代腫瘤學(xué)已經(jīng)進(jìn)入分子靶向治療的領(lǐng)域,通過(guò)單個(gè)基因的檢測(cè)與針對(duì)性治療,將腫瘤患者進(jìn)行群組劃分,且在敏感人群中取得了較佳的療效,使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腫瘤個(gè)體化治療獲得了顯著進(jìn)展。這種個(gè)體化治療與中醫(yī)的辨證治療相一致,為中西醫(yī)病證結(jié)合干預(yù)腫瘤提供了新的依據(jù)與切入點(diǎn),同時(shí)也給病證結(jié)合治療腫瘤帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。從傳統(tǒng)中醫(yī)“伏毒”理論認(rèn)識(shí)入手,采用病證結(jié)合診療模式,將中醫(yī)證候要素本質(zhì)研究和微觀辨證研究引入到腫瘤領(lǐng)域,將辨證論治與辨病論治有機(jī)結(jié)合在一起,有希望在腫瘤治療領(lǐng)域開(kāi)創(chuàng)一片新天地。

    [1] Gunderson LL,Jessup JM,Sargent DJ,etal.Revised TN categorization for colon cancer based on nationalsurvivaloutcomes data.[J]. Joural of Clinical Oncology,2010,(28):264-271.

    [2] Sobin LH,Wittikind C.TMN classification ofmalignant tumours [M].7th edition.London:Wiley and sons,2010.

    [3] 周仲瑛.伏毒新識(shí)[J].世界中醫(yī)藥,2007,(2):73-75.

    [4] 程海波,吳勉華.周仲瑛教授“癌毒”學(xué)術(shù)思想探析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010,25(6):866-869.

    [5] 許云,趙愛(ài)光,谷曉紅,等.218例大腸癌根治術(shù)后中醫(yī)辨證規(guī)律的臨床研究[J].世界科學(xué)技術(shù)—中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2011,13 (6):938-943.

    [6] 朱堯武,楊宇飛,何小寧.發(fā)揮中藥在腫瘤癥狀處理中的作用——兼談結(jié)直腸癌的中醫(yī)“病證結(jié)合辨治”[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),35(1):15-17.

    [7] 陳可冀,宋軍.病證結(jié)合的臨床研究是中西醫(yī)結(jié)合研究的重要模式[J].世界科學(xué)技術(shù)一中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2006,2(8):1-5.

    [8] 柴可群,陳嘉斌,陳淼,等.病證結(jié)合診療模式在腫瘤康復(fù)與姑息治療中的運(yùn)用[J].中醫(yī)雜志,2015,56(1):23-26.

    [9] 錢伯文.腫瘤的辨證施治[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1980.

    [10] 趙智強(qiáng),李嘉.略論周仲瑛教授的“癌毒”學(xué)說(shuō)及其臨床運(yùn)用[J].新中醫(yī),1998,30(10):6-8.

    [11] 凌昌全.“癌毒”是惡性腫瘤之根本[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報(bào), 2008,6(2):111-114.

    [12] 張繼烈,鞠鯉亦.伏邪與伏毒[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2007,4 (23):153.

    [13] 趙靜,戴隨,李會(huì)強(qiáng).腫瘤標(biāo)志物聯(lián)檢與肺癌診斷及肺癌與中醫(yī)辨證分型關(guān)系探討[J].陜西中醫(yī),2014,35(2):184-186.

    [14] 童鳳軍.肺癌患者不同證型表皮生長(zhǎng)因子受體表達(dá)的研究[J].浙江中醫(yī)雜志,2007,42(8):446-447.

    [15] 史大卓,李芮.伏氣溫病與急性白血病——附30例臨床分析[J].山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1989,13(4):38-39.

    [16] 陳卓,于衛(wèi)江.中藥有效成分對(duì)荷視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤小鼠CD4+ CD25+Foxp3+Treg表達(dá)及血清細(xì)胞因子水平的影響[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2013,19(8):949-952.

    [17] 陳惠,龔婕寧,渠景連.以中醫(yī)絡(luò)病理論試論惡性腫瘤發(fā)病及其轉(zhuǎn)移的病機(jī)證治[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2014,31(6): 1012-1015.

    [18] 鄒璽,劉寶瑞,錢曉萍,等.土鱉蟲(chóng)提取液對(duì)人胃低分化腺癌細(xì)胞BGC-823的抑制作用[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2006,17(9): 1695-1696.

    Discussion on intervening tumor metastasis and recurrence w ith combination of disease and syndrome based on hidden toxin

    LIU Li-hua,NING Fang-lin,GAO Li-xia,et al.Department of Oncology,Binzhou Medical University Hospital,Binzhou 256603,China

    WEIMing,E-mail:bzmcfywm@126.com

    To discuss the theoretical basis and method of preventing and treating metastases and recurrences of cancer after surgery with traditional Chinese medicine(TCM) under the mode of combination of disease and syndrome based on the theory of hidden toxin.The TCM syndrome elements and microcosmic syndrome differentiation were subordinated to the prevention and treatmentof cancermetastases and recurrences,in order to point out that the objective of strengthening vital qi to eliminate pathogenic factor and cleaning pathogenic factors in collateral channelswas cleaning and removing the hidden toxin to prevent themetastases and recurrences of cancer.This paper expounded the objective basis and clinical application value of hidden toxin existed inmetastases and recurrences of cancer.

    Hidden toxin; Traditional Chinese medicine; Malignant tumor; Metastasis and recurrence

    R273

    A

    10.3969/j.issn.1674-1749.2015.11.024

    2015-03-18)

    (本文編輯:董歷華)

    256603 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科

    劉立華(1963-),女,本科,副主任中醫(yī)師。研究方向:中醫(yī)腫瘤。E-mail:byfyllh@126.com

    魏銘(1960-),碩士,教授。研究方向:中醫(yī)內(nèi)科。E-mail:bzmcfywm@126.com

    猜你喜歡
    伏邪病證腫瘤
    李忱主任從“伏邪成瘀”論治DKD理論經(jīng)驗(yàn)*
    尋找伏邪的蛛絲馬跡
    中老年保健(2022年5期)2022-08-24 02:35:04
    基于病證結(jié)合的脾胃病濕熱理論的創(chuàng)新與應(yīng)用研究
    侯氏黑散在糖尿病相關(guān)病證中的應(yīng)用
    與腫瘤“和平相處”——帶瘤生存
    中老年保健(2021年4期)2021-08-22 07:08:06
    伏邪學(xué)說(shuō)溯源及后世研究現(xiàn)狀
    基于太陽(yáng)陽(yáng)明經(jīng)病證探討頸椎病的防治規(guī)律
    從病證結(jié)合角度探析亞急性甲狀腺炎的治療
    伏邪概念實(shí)質(zhì)探析
    ceRNA與腫瘤
    久久精品夜色国产| 在线播放无遮挡| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 久久久久精品久久久久真实原创| 搡老乐熟女国产| 简卡轻食公司| 国产淫语在线视频| 在线观看av片永久免费下载| 亚洲av福利一区| 能在线免费看毛片的网站| 中文字幕制服av| 熟女av电影| 久久热精品热| 我要看日韩黄色一级片| 久久人人爽人人片av| 日韩电影二区| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 26uuu在线亚洲综合色| 欧美一区二区亚洲| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 少妇丰满av| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产精品一二三区在线看| 人妻 亚洲 视频| 两个人的视频大全免费| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 毛片一级片免费看久久久久| 国产日韩欧美亚洲二区| 高清午夜精品一区二区三区| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| av不卡在线播放| 新久久久久国产一级毛片| 网址你懂的国产日韩在线| 最黄视频免费看| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产视频内射| 免费看光身美女| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 舔av片在线| 欧美xxxx性猛交bbbb| 人妻 亚洲 视频| 中文字幕av成人在线电影| 2018国产大陆天天弄谢| 久久人人爽人人片av| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲欧美精品专区久久| 黄色怎么调成土黄色| 天堂俺去俺来也www色官网| 人人妻人人看人人澡| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 少妇的逼好多水| 在线免费十八禁| 男女无遮挡免费网站观看| 日本黄大片高清| 亚州av有码| 亚洲欧美清纯卡通| 在线观看一区二区三区激情| 久久精品国产亚洲av涩爱| 伦理电影大哥的女人| 日本-黄色视频高清免费观看| 欧美xxⅹ黑人| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产伦精品一区二区三区视频9| 多毛熟女@视频| 国产亚洲精品久久久com| 中文字幕亚洲精品专区| av在线老鸭窝| 日韩视频在线欧美| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 亚洲久久久国产精品| 国产精品一区二区在线观看99| 午夜福利高清视频| 日韩伦理黄色片| av专区在线播放| 亚洲,欧美,日韩| 人体艺术视频欧美日本| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 日韩精品有码人妻一区| 啦啦啦在线观看免费高清www| 久久久国产一区二区| 免费观看的影片在线观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 边亲边吃奶的免费视频| 日韩强制内射视频| 中文字幕免费在线视频6| 久久久久久久久久久免费av| 久久久久视频综合| 久久精品夜色国产| 岛国毛片在线播放| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 日本欧美国产在线视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 日本与韩国留学比较| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 韩国av在线不卡| 久久av网站| 精品人妻视频免费看| 国产高清有码在线观看视频| av在线老鸭窝| 久久精品人妻少妇| 综合色丁香网| av黄色大香蕉| 日韩一本色道免费dvd| 成人影院久久| 欧美极品一区二区三区四区| 永久网站在线| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 免费人妻精品一区二区三区视频| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜 | freevideosex欧美| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲成色77777| 日本vs欧美在线观看视频 | 免费黄频网站在线观看国产| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国国产精品蜜臀av免费| 国产精品伦人一区二区| h日本视频在线播放| 99热网站在线观看| 国产精品熟女久久久久浪| 久久婷婷青草| 街头女战士在线观看网站| 国产高清有码在线观看视频| 成人美女网站在线观看视频| 2022亚洲国产成人精品| 天天躁日日操中文字幕| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲精品亚洲一区二区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产乱人偷精品视频| 在线天堂最新版资源| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲国产日韩一区二区| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 蜜桃在线观看..| 久久国产乱子免费精品| 嫩草影院入口| 久久久欧美国产精品| 深夜a级毛片| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产在线男女| 少妇人妻久久综合中文| 青春草国产在线视频| 性高湖久久久久久久久免费观看| 麻豆国产97在线/欧美| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 久久国产精品大桥未久av | 国产 精品1| 欧美激情国产日韩精品一区| 一级毛片 在线播放| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| www.av在线官网国产| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产精品久久久久成人av| av视频免费观看在线观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 亚洲最大成人中文| 黑人高潮一二区| 最近的中文字幕免费完整| 十八禁网站网址无遮挡 | 免费观看的影片在线观看| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 日本vs欧美在线观看视频 | 免费看不卡的av| 精品久久久久久久久亚洲| 国产在视频线精品| 欧美变态另类bdsm刘玥| 高清日韩中文字幕在线| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲第一区二区三区不卡| 日韩强制内射视频| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产永久视频网站| 国产男女内射视频| 国产亚洲91精品色在线| 免费大片黄手机在线观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 最近2019中文字幕mv第一页| 男人添女人高潮全过程视频| 老司机影院毛片| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲美女搞黄在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看 | 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产乱人偷精品视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 我要看日韩黄色一级片| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲成色77777| 亚洲精品乱久久久久久| 国产人妻一区二区三区在| 欧美日本视频| 深夜a级毛片| 能在线免费看毛片的网站| 免费黄频网站在线观看国产| 成人毛片a级毛片在线播放| 激情五月婷婷亚洲| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲国产高清在线一区二区三| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 大香蕉97超碰在线| 99热这里只有是精品50| 国产熟女欧美一区二区| 五月玫瑰六月丁香| 狂野欧美激情性bbbbbb| 熟女av电影| 日韩中字成人| 91精品伊人久久大香线蕉| 欧美丝袜亚洲另类| 在线观看免费视频网站a站| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 啦啦啦在线观看免费高清www| 一本久久精品| 高清毛片免费看| 性高湖久久久久久久久免费观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 久久99热这里只频精品6学生| 欧美成人精品欧美一级黄| 国产欧美亚洲国产| 精品国产乱码久久久久久小说| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产在线一区二区三区精| 大陆偷拍与自拍| 丰满人妻一区二区三区视频av| 最后的刺客免费高清国语| 97在线人人人人妻| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 精品一区二区免费观看| 色视频www国产| 免费观看在线日韩| 国产成人免费无遮挡视频| 日韩欧美一区视频在线观看 | 一级二级三级毛片免费看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲精品自拍成人| 女性被躁到高潮视频| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 伦理电影免费视频| 涩涩av久久男人的天堂| 观看av在线不卡| 国产 精品1| 亚洲成人av在线免费| 丰满迷人的少妇在线观看| 丝袜喷水一区| 亚洲综合色惰| 亚洲不卡免费看| 免费高清在线观看视频在线观看| 99久久精品国产国产毛片| 在线精品无人区一区二区三 | 人妻制服诱惑在线中文字幕| 青青草视频在线视频观看| 亚洲第一av免费看| 99热国产这里只有精品6| 欧美xxxx性猛交bbbb| 熟女电影av网| 一区二区三区免费毛片| 岛国毛片在线播放| 久久精品久久精品一区二区三区| 人人妻人人看人人澡| 亚洲精品色激情综合| 亚洲av不卡在线观看| 国产黄色免费在线视频| av女优亚洲男人天堂| 老司机影院毛片| 精品少妇久久久久久888优播| 精品视频人人做人人爽| 亚洲精品乱久久久久久| 国产大屁股一区二区在线视频| 美女主播在线视频| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 91精品国产国语对白视频| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲av在线观看美女高潮| av在线观看视频网站免费| 亚洲欧美清纯卡通| 插逼视频在线观看| 午夜老司机福利剧场| 九草在线视频观看| 校园人妻丝袜中文字幕| 欧美+日韩+精品| 国国产精品蜜臀av免费| h视频一区二区三区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 欧美精品一区二区免费开放| 午夜激情福利司机影院| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 毛片女人毛片| 免费观看av网站的网址| 99久久精品国产国产毛片| 五月开心婷婷网| 欧美一区二区亚洲| 中国美白少妇内射xxxbb| 多毛熟女@视频| 免费少妇av软件| 国产伦精品一区二区三区视频9| 嘟嘟电影网在线观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 久久久久久久久久成人| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜 | 欧美精品国产亚洲| 夜夜爽夜夜爽视频| 精品午夜福利在线看| 亚洲av在线观看美女高潮| 欧美日韩在线观看h| 久久人人爽人人片av| 国产永久视频网站| 亚洲欧美一区二区三区国产| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 一本一本综合久久| 日本黄大片高清| 日韩免费高清中文字幕av| 大香蕉久久网| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 人妻一区二区av| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 美女中出高潮动态图| 亚洲自偷自拍三级| 男人添女人高潮全过程视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 极品少妇高潮喷水抽搐| 七月丁香在线播放| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产高清三级在线| 国产伦精品一区二区三区视频9| 纯流量卡能插随身wifi吗| 精品人妻视频免费看| 国产69精品久久久久777片| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久热精品热| 久久人人爽人人片av| 亚洲精品aⅴ在线观看| 一区二区三区乱码不卡18| 久久久久久久久久人人人人人人| 午夜福利视频精品| 久久女婷五月综合色啪小说| 最后的刺客免费高清国语| 欧美最新免费一区二区三区| 精品久久久久久久末码| 亚洲色图av天堂| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜 | 久久人人爽人人爽人人片va| 一级爰片在线观看| 亚洲av.av天堂| 老熟女久久久| 亚洲综合色惰| 一级爰片在线观看| 一级a做视频免费观看| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产成人免费观看mmmm| 国产成人精品一,二区| 精品久久久久久电影网| 久久久a久久爽久久v久久| 少妇人妻久久综合中文| 国产色爽女视频免费观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 中文在线观看免费www的网站| h视频一区二区三区| 在线观看三级黄色| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产精品免费大片| 久热这里只有精品99| 2018国产大陆天天弄谢| 久久毛片免费看一区二区三区| 激情五月婷婷亚洲| 色5月婷婷丁香| 视频中文字幕在线观看| 黄色配什么色好看| 亚洲成人手机| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 日韩亚洲欧美综合| 中文字幕av成人在线电影| 久久精品夜色国产| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产黄色视频一区二区在线观看| 在线观看免费日韩欧美大片 | 国产精品一区www在线观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 国产黄色视频一区二区在线观看| 只有这里有精品99| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲欧洲国产日韩| 老女人水多毛片| 大码成人一级视频| 国产伦精品一区二区三区四那| 精品久久国产蜜桃| 亚洲国产精品999| 日本av手机在线免费观看| 亚洲国产日韩一区二区| 国模一区二区三区四区视频| 国产成人精品久久久久久| 下体分泌物呈黄色| 这个男人来自地球电影免费观看 | 黄色视频在线播放观看不卡| 这个男人来自地球电影免费观看 | 免费黄色在线免费观看| 欧美日韩视频精品一区| 九九爱精品视频在线观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 久久久久视频综合| 赤兔流量卡办理| 欧美一区二区亚洲| h日本视频在线播放| 午夜福利影视在线免费观看| 三级国产精品欧美在线观看| 51国产日韩欧美| 国产精品偷伦视频观看了| 婷婷色av中文字幕| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| tube8黄色片| 有码 亚洲区| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产综合精华液| 亚洲国产日韩一区二区| 插阴视频在线观看视频| 国产高潮美女av| a级毛色黄片| 国产一区二区三区av在线| 99热这里只有精品一区| 日韩中文字幕视频在线看片 | 亚洲色图综合在线观看| 黑丝袜美女国产一区| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产精品国产三级国产专区5o| 国产一区二区三区av在线| 久久久久久人妻| 丰满人妻一区二区三区视频av| 一级毛片aaaaaa免费看小| 国产精品精品国产色婷婷| 99国产精品免费福利视频| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲国产色片| av播播在线观看一区| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产一区有黄有色的免费视频| 97在线视频观看| 人妻一区二区av| 免费观看无遮挡的男女| 制服丝袜香蕉在线| 青春草国产在线视频| 久久久久精品久久久久真实原创| 日本欧美视频一区| 一级a做视频免费观看| 另类亚洲欧美激情| av国产精品久久久久影院| 99视频精品全部免费 在线| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 亚洲精品自拍成人| 国产91av在线免费观看| 欧美精品国产亚洲| 国产精品人妻久久久久久| 久久久久久久精品精品| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 内地一区二区视频在线| 日韩中文字幕视频在线看片 | 国产av国产精品国产| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 日本黄色片子视频| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 男女无遮挡免费网站观看| 激情五月婷婷亚洲| 精品酒店卫生间| 亚洲四区av| 日本-黄色视频高清免费观看| 丰满少妇做爰视频| 国产一区二区三区综合在线观看 | 不卡视频在线观看欧美| 777米奇影视久久| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 99热这里只有是精品在线观看| 国产成人精品久久久久久| 婷婷色综合www| 久久久久国产网址| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 午夜视频国产福利| 777米奇影视久久| tube8黄色片| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 欧美 日韩 精品 国产| 欧美日韩在线观看h| 欧美3d第一页| 免费高清在线观看视频在线观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产成人精品久久久久久| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲成人av在线免费| 精品久久久久久久末码| 女性生殖器流出的白浆| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 美女中出高潮动态图| 国产成人精品婷婷| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 国产淫语在线视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 高清午夜精品一区二区三区| 国产精品一二三区在线看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产淫语在线视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产免费一级a男人的天堂| 男人狂女人下面高潮的视频| 精品午夜福利在线看| 在线精品无人区一区二区三 | 国产黄频视频在线观看| 国产 一区 欧美 日韩| 国产精品精品国产色婷婷| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 成年女人在线观看亚洲视频| 免费观看无遮挡的男女| av网站免费在线观看视频| 久久久久久久国产电影| 亚洲国产欧美人成| 亚洲色图av天堂| 国产美女午夜福利| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 赤兔流量卡办理| 精品久久久久久久末码| 国产黄色免费在线视频| 我要看黄色一级片免费的| av播播在线观看一区| 国产高清三级在线| 校园人妻丝袜中文字幕| 1000部很黄的大片| 中文字幕制服av| 色哟哟·www| 色综合色国产| 最近2019中文字幕mv第一页| 久久99热这里只有精品18| 欧美高清成人免费视频www| 最后的刺客免费高清国语| 国产精品偷伦视频观看了| av在线老鸭窝| 久久青草综合色| 交换朋友夫妻互换小说| 午夜精品国产一区二区电影| 黑人猛操日本美女一级片| av天堂中文字幕网| 国产精品一二三区在线看| 久久久久视频综合| 久久久久国产网址| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲综合色惰| 亚洲,欧美,日韩| 久久久久网色| 男女下面进入的视频免费午夜| h视频一区二区三区| 美女内射精品一级片tv| 亚洲真实伦在线观看| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产黄片视频在线免费观看| 1000部很黄的大片| 内地一区二区视频在线| 舔av片在线| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 在线 av 中文字幕| 日韩中字成人| 人人妻人人看人人澡| 亚洲综合精品二区| 国产精品无大码| 成人一区二区视频在线观看| 美女内射精品一级片tv| 一区二区三区精品91| 在线观看一区二区三区激情| av国产精品久久久久影院| 国产乱人视频| 极品少妇高潮喷水抽搐| 色视频在线一区二区三区| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲不卡免费看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 男女免费视频国产| 国产深夜福利视频在线观看| 中国国产av一级| 亚洲av日韩在线播放| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产亚洲最大av| 在线天堂最新版资源| 欧美日韩亚洲高清精品| 91久久精品国产一区二区三区| 国产av码专区亚洲av| 欧美日韩亚洲高清精品| 国产精品爽爽va在线观看网站| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲人成网站在线播| 丰满迷人的少妇在线观看| 两个人的视频大全免费| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 午夜免费鲁丝| 久久精品人妻少妇| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 欧美97在线视频| 一区二区三区免费毛片| 日本色播在线视频| 日韩欧美一区视频在线观看 | 亚洲三级黄色毛片|