母豬的剖腹產(chǎn)手術(shù)

陳 平

(黑龍江省巴彥縣紅光鄉(xiāng)畜牧發(fā)展服務(wù)中心151800)

1 適應(yīng)癥和判定分析

當(dāng)胎豬不能經(jīng)宮頸由子宮分娩出，以及為了獲得無(wú)菌或無(wú)特定病原豬時(shí)需要剖腹產(chǎn)。特別是母豬難產(chǎn)，因子宮無(wú)力、骨盆太小、產(chǎn)道擴(kuò)張不充分、胎兒與母體比例失衡、胎兒先露異常和產(chǎn)道異常等，考慮到經(jīng)濟(jì)原因，剖腹產(chǎn)通常作為“最后的手段”。進(jìn)行剖腹產(chǎn)的母豬死亡率通常較高，這是由于病豬在決定進(jìn)行剖腹產(chǎn)時(shí)已承受著巨大的體力消耗、應(yīng)激和休克、非初產(chǎn)母豬產(chǎn)前虛脫等。由于費(fèi)用高，致死率高等，畜主和獸醫(yī)師都不愿進(jìn)行剖腹產(chǎn)。我們認(rèn)為，在決定是否手術(shù)時(shí)沒(méi)必要的拖延是造成剖腹產(chǎn)母豬和仔豬死亡的主要原因。當(dāng)獸醫(yī)師遇到難產(chǎn)母豬時(shí)，應(yīng)在最初檢查時(shí)盡早明確畜主是否愿意接受剖腹產(chǎn)的費(fèi)用。其他影響決定是否進(jìn)行剖腹產(chǎn)的因素，還包括難產(chǎn)的原因、母豬已經(jīng)分娩了多長(zhǎng)時(shí)間、畜主已經(jīng)手工助產(chǎn)了多長(zhǎng)時(shí)間以及母豬的骨盆產(chǎn)道的腫脹或創(chuàng)傷情況如何。豬剖腹產(chǎn)最常見(jiàn)的適應(yīng)癥為骨盆狹窄、宮頸和軟組織擴(kuò)張不充分、分娩時(shí)間太長(zhǎng)(包括子宮無(wú)力)、胎兒與母體比例失衡以及產(chǎn)道創(chuàng)傷。早期實(shí)施剖腹產(chǎn)，母豬成活率較高，并且仔豬的成活率也高。

在剖腹產(chǎn)前要給母豬注射安定。方法是，在母豬耳靜脈放置一個(gè)16 或18 號(hào)5 cm 的靜脈導(dǎo)管，固定后迅速靜脈輸液(最初每小時(shí)20 ～40 mL/kg，母豬安定后每小時(shí)4 ～10 mL/kg 0.9%生理鹽水或乳酸林格氏液)，并持續(xù)于整個(gè)手術(shù)過(guò)程。當(dāng)母豬安定后可在靜脈輸液中加入濃度為1.25%右旋糖和鈣(1 mL/kg)。如果母豬發(fā)生休克，可靜脈注射地塞米松0.5 ～1.0 mg/kg，或靜脈注射氟尼克辛葡胺1 mg/kg。

為防止手術(shù)后發(fā)生敗血性腹膜炎等感染，手術(shù)前后建議使用普魯卡因青霉素G 10 000 單位/kg，肌肉注射; 鹽酸頭孢噻呋3 ～5 mg/kg，肌肉注射;氧四環(huán)素5 ～10 mg/kg，肌肉注射。

對(duì)于生命垂危的母豬，可在手術(shù)中鎮(zhèn)靜或局部區(qū)域麻醉，也可使用硬膜外腔麻醉(腰薦部)。與身體保定和硬膜外腔麻醉剖腹產(chǎn)比較，通常選擇全身麻醉，這樣對(duì)母豬、獸醫(yī)和助手的壓力最小。如果手術(shù)進(jìn)行迅速，麻醉劑對(duì)胎兒的抑制時(shí)間也較短。手術(shù)過(guò)程中還需要監(jiān)測(cè)母豬的呼吸次數(shù)和心跳頻率，并適時(shí)調(diào)整支持性治療。

2 手術(shù)過(guò)程

剖腹產(chǎn)有許多手術(shù)程序，不同手術(shù)程序的選擇取決于獸醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)、病豬的狀況以及手術(shù)所使用的保定和麻醉方法。最常用的是在腰旁、腹外側(cè)、腹中線、中線旁側(cè)或乳腺旁側(cè)。

腹中線或中線旁側(cè)切口手術(shù)，易造成切口污染，因此必須防止母豬活動(dòng)。另外，也必須小心地避開(kāi)或結(jié)扎乳房靜脈，以防在手術(shù)過(guò)程中過(guò)度失血。根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，腹中線和中線旁的切口手術(shù)后，由于接觸地板污染和仔豬尋找乳頭造成創(chuàng)傷，發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)最大。建議母豬的剖腹產(chǎn)手術(shù)選用乳腺旁側(cè)切口，乳腺旁側(cè)切口與腹側(cè)平行，橫向與各區(qū)乳房平行。

母豬側(cè)臥保定，將后肢上端以內(nèi)收的方式捆緊，并使之伸展。腹下切口從腹股溝前面約10 cm 處開(kāi)始，并向前擴(kuò)展15 cm。腹外側(cè)切口，豬側(cè)臥保定，切口從髖關(guān)節(jié)的前下方開(kāi)始，向腹側(cè)擴(kuò)展到皮膚皺褶5 cm 處。乳腺旁切口和腹外側(cè)切口相對(duì)容易操作，手術(shù)時(shí)失血較少，并且在手術(shù)后不易感染。腹外側(cè)切口所遇到的脂肪沉積較少，并且腹脅部的肉質(zhì)不受影響。因子宮接近切口，也較容易取出子宮。

取出子宮角后，在與子宮角平行并盡可能靠近子宮角的分叉處做一個(gè)長(zhǎng)6 ～8 cm 的切口。要取出全部仔豬可能需要在子宮上做更多的切口。

剖腹產(chǎn)切口的縫合可用1 號(hào)鉻制腸線，0 號(hào)PDS 或聚乙醇酸用庫(kù)興的縫合方式縫合子宮。準(zhǔn)備淘汰的母豬，取出全部仔豬后可切除子宮。但剖腹產(chǎn)子宮切除有較高的發(fā)生致死性出血的風(fēng)險(xiǎn)。將子宮動(dòng)脈用0 號(hào)鉻制腸線結(jié)扎，沿子宮角的長(zhǎng)軸將闊韌帶分開(kāi)，并將子宮體用橡膠管結(jié)扎?？捎? 號(hào)鉻制腸線將橡膠管縫到子宮體上。也可選用無(wú)菌的1 cm臍帶繩對(duì)子宮體進(jìn)行貫穿結(jié)扎，然后將懷孕子宮切除。在切除子宮前可實(shí)施可靠的止血措施，如果子宮動(dòng)脈結(jié)扎不好會(huì)發(fā)生危及生命的出血，去除子宮后再結(jié)扎出血部位將會(huì)很困難。將腹橫肌和腹膜一起、內(nèi)外腹斜肌一起用2 號(hào)鉻制腸線或1 號(hào)PDS 或聚乙醇酸以簡(jiǎn)單的連續(xù)方式縫合。對(duì)于腹中線或中線旁切口的閉合，由于手術(shù)后疝形成比例較高，因此不推薦使用鉻制腸線。我們使用1 號(hào)PDS或聚乙醇酸以簡(jiǎn)單的間斷或不連續(xù)的十字形方式縫合。皮膚用0 聚乙內(nèi)酰胺以Mayo(Ford) 鎖邊的方式縫合。也可選用表皮式縫合方式，縫合方向與皮膚創(chuàng)緣相反，這種縫合方式不需要拆線。