新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的探討分析

山東省日照市精神衛(wèi)生中心　劉國英

新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的探討分析

山東省日照市精神衛(wèi)生中心劉國英

摘要:隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐漸深入，新財務會計制度對醫(yī)院成本核算工作的精細化、規(guī)范化和科學化提出了更高的要求。本文以新財務會計制度下醫(yī)院成本核算為研究對象，首先總結(jié)醫(yī)院成本核算存在的主要問題，然后分析新財務會計制度對醫(yī)院成本核算的影響，最后提出新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的建議。

關(guān)鍵詞:新財務會計制度 醫(yī)療改革 成本核算

近年來，醫(yī)患關(guān)系的矛盾不斷突出，“看病貴、看病難”成為社會各界關(guān)注的重要問題。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷發(fā)展，各醫(yī)院之間的競爭日趨激烈，醫(yī)院迫切需要加強成本核算管理來提高整體競爭實力。因此，研究新財務會計制度下醫(yī)院成本核算具有重要的意義。

一、醫(yī)院成本核算存在的主要問題

(一)項目成本核算層次的空缺

目前，大多數(shù)醫(yī)院財務部門還沒有形成成本控制的意識，財務工作重點是收支核算，成本控制還處于基礎(chǔ)階段。雖然部分醫(yī)院成立了成本控制崗位，但是成本核算工作仍然是依賴原有的財務工作，成本核算管理處于籌備階段，也沒有專業(yè)的成本核算人員。同時，目前我國正在廣泛的開展全民醫(yī)保工作，按項目報銷是未來醫(yī)院成本核算的主流，這就要求醫(yī)院加強對項目報銷工作的管理，尤其是各項醫(yī)療項目的成本控制。

(二)間接費用的分配較為粗糙

我國很多醫(yī)院已經(jīng)制定了關(guān)于醫(yī)院各項費用支出的相關(guān)規(guī)章制度，醫(yī)院成本支出也基本上按照這些規(guī)章制度運營。但是目前醫(yī)院費用支出的分配較為粗糙，沒有結(jié)合現(xiàn)狀與時俱進，無法根本的反映成本支出動因。加上沒有制定間接費用的分配方法，致使醫(yī)院成本的實際發(fā)生額比較模糊，無法真正體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療項目的實際發(fā)生額，也無法保證成本消費信息的正確性和精確性。除此之外，大部分醫(yī)院沒有制定關(guān)于成本費用的歸集和分配的制度，在實踐中無法獲得成本核算的第一手數(shù)據(jù)，成本核算工作舉步維艱。

(三)成本預算流于形式

我國很多醫(yī)院已經(jīng)制定了成本控制的相關(guān)制度，但是預算根據(jù)經(jīng)驗制定，預算的制定缺乏實踐調(diào)研，致使預算費用沒有根據(jù)成本費用的實際發(fā)生額來制定，成本費用的多少沒有與經(jīng)濟責任聯(lián)系起來。醫(yī)院對成本控制工作重視不足，預算流于形式，行政、后勤等科室人員成本控制的積極性不高，成本控制工作難以進行，對取得直接收入的醫(yī)護人員工作造成嚴重的影響。

二、新財務會計制度對醫(yī)院成本核算的影響

(一)促進醫(yī)院成本核算的規(guī)范化

新財務會計制度在醫(yī)院的成本核算中加入了成本管理的相關(guān)內(nèi)容，規(guī)定和細化了醫(yī)院成本核算的對象，健全了醫(yī)院成本核算的成本分攤方法，豐富了醫(yī)院成本核算的主要內(nèi)容，保證了醫(yī)院成本核算信息的完整性。同時，新財務會計制度明確了成本控制中的權(quán)利與責任，更新了醫(yī)院成本核算的相關(guān)技術(shù)，細化成本核算的科目，大大提高了醫(yī)院成本核算的精確性，促進了醫(yī)院成本核算工作的規(guī)范化發(fā)展。

(二)完善藥品收支核算模式

新財務會計制度針對傳統(tǒng)醫(yī)院成本控制中存在的問題，特別是藥品成本、收支、核算存在的問題，進行了明確的規(guī)定和完善。新財務會計制度將舊制度中藥品、成本收支核算科目合并，取消了傳統(tǒng)財務會計核算中的藥品總賬目制度，完善了醫(yī)院藥品收支核算模式，實現(xiàn)醫(yī)院藥品核算規(guī)范化管理。

(三)改革醫(yī)院資產(chǎn)核算方式

新財務會計制度改革了醫(yī)院資產(chǎn)核算方式，合理的制定醫(yī)院財務成本，真實地反映了醫(yī)院的資產(chǎn)核算現(xiàn)狀和醫(yī)院總體財務狀況，保證了醫(yī)院資產(chǎn)核算工作和成本預算工作的順利展開。

三、新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的建議

(一)提高人員成本意識和綜合素質(zhì)

目前，新財務會計制度還處于初步發(fā)展階段，新財務會計制度的成本核算也屬于比較前言的領(lǐng)域，很多醫(yī)院還沒有樹立成本控制的意識。因此，首先需要強化醫(yī)院工作人員的成本核算意識，只有這樣才能促進新財務會計制度下醫(yī)院成本核算工作的實踐。其次，醫(yī)院工作人員需要提高業(yè)務技能，學習新財務會計制度，充分發(fā)揮新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的優(yōu)勢，提高醫(yī)院成本管理工作的綜合水平。

(二)建立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管制度

新財務會計制度要求醫(yī)院財務部門加強對成本預算、成本核算的監(jiān)督。醫(yī)院財務部門不僅需要全面監(jiān)督成本預算、收支、負債的基本情況，還需要建立內(nèi)部監(jiān)控體系，實現(xiàn)對成本預算、收支、負債等各個環(huán)節(jié)的全面控制，明確醫(yī)院對外投資范圍，實現(xiàn)固有資產(chǎn)的保值與增值，加大對財務的監(jiān)管力度。

(三)強化醫(yī)院的財務分析和評價體系

醫(yī)院應該強化財務分析和評價體系，對醫(yī)院成本核算和成本控制的實施成果以及具體實施情況進行評價。這就要求醫(yī)院根據(jù)成本核算內(nèi)容、對象，成本分配方式等制定醫(yī)院財務分析和評價標準。同時，要根據(jù)醫(yī)院各個科室的實際情況和工作性質(zhì)以及不同崗位工作人員的具體需求來構(gòu)建個性化、科學的財務分析和評價體系，滿足醫(yī)院成本核算工作的基本需求。

四、結(jié)束語

傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算存在項目成本核算層次空缺、間接費用分配粗糙、成本預算流于形式等問題。新財務會計制度對醫(yī)院成本核算提出了新的要求，促進醫(yī)院成本核算的規(guī)范化，完善藥品收支核算模式，改革醫(yī)院資產(chǎn)核算方式，保證了醫(yī)院成本核算工作的順利進行。因此，應該提高人員成本意識和綜合素質(zhì)，建立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管制度，強化醫(yī)院的財務分析和評價體系，僅僅一步強化新財務會計制度在醫(yī)院成本核算中的作用。

參考文獻:

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