蚌埠市學校衛(wèi)生監(jiān)督現狀分析

王元明，陳鴻明

蚌埠市學校衛(wèi)生監(jiān)督現狀分析

王元明，陳鴻明

學校衛(wèi)生;監(jiān)督;現狀

學校衛(wèi)生是公共衛(wèi)生的重要組成部分［1］。學校衛(wèi)生監(jiān)督是衛(wèi)生行政部門及其衛(wèi)生監(jiān)督機構依據法律、法規(guī)、規(guī)章對轄區(qū)內學校的衛(wèi)生工作進行檢查指導，督促改進，并對違反相關法律法規(guī)規(guī)定的單位和個人依法追究其法律責任的衛(wèi)生行政執(zhí)法活動［2］。2011年以來，我市學校衛(wèi)生監(jiān)督得到進一步加強，但仍存在一些問題，需要在工作中進一步探討與完善。根據現行《中華人民共和國傳染病防治法》、《學校衛(wèi)生工作條例》、《醫(yī)療機構管理條例》等法律、法規(guī)，本文通過依法行政角度了解蚌埠市學校衛(wèi)生監(jiān)督工作中存在的問題并進行分析，進一步提出相關對策與措施，切實保障廣大師生的健康權益。

1 學校衛(wèi)生監(jiān)督現狀

按照《2014年蚌埠市衛(wèi)生監(jiān)督重點監(jiān)督檢查計劃》要求，全年各級衛(wèi)生監(jiān)督機構重點監(jiān)督檢查學校459所，其中小學358所、中學95所、高校6所。同時對30家農村寄宿制學校自建設施供水、26家高級中學教學環(huán)境衛(wèi)生進行監(jiān)督檢查及15家中小學校開展學校衛(wèi)生綜合監(jiān)督評價。根據各縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構上報的學校衛(wèi)生監(jiān)督檢查匯總表及工作總結，通過分析，目前我市學校衛(wèi)生監(jiān)督現狀存在以下問題。

1．1 對學校衛(wèi)生監(jiān)督重視程度不夠 隨著《食品安全法》的頒布實施，2011年4月，蚌埠市對衛(wèi)生監(jiān)督工作職能進行了調整，食品衛(wèi)生監(jiān)督工作職能劃歸食品藥品監(jiān)督管理部門，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作重心向學校衛(wèi)生監(jiān)督等其他衛(wèi)生方面轉移，學校衛(wèi)生監(jiān)督工作重心也轉向除學校食堂以外的傳染病防控、生活飲用水和教學生活設施衛(wèi)生監(jiān)管。2011年以前，由于學校衛(wèi)生監(jiān)督工作的重心放在學校食堂的食品衛(wèi)生監(jiān)督上，學校衛(wèi)生監(jiān)督工作其他方面基本上沒有開展，而隨著食品衛(wèi)生職能的調整，對學校衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作沖擊很大，學校衛(wèi)生監(jiān)督力度有所弱化［3］。

1．2 學校衛(wèi)生監(jiān)督開展不順暢 學校衛(wèi)生法律法規(guī)是開展學校衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的主要依據，但是由于其在一些內容上自身立法技術上的不完善，導致學校衛(wèi)生監(jiān)督工作開展不順暢。從《學校衛(wèi)生工作條例》中可以看到，衛(wèi)生行政部門甚至沒有實質性處罰權，如第三十三條、第三十六條規(guī)定對某些違法情節(jié)嚴重的行為，衛(wèi)生行政部門只能建議教育行政部門給予行政處分或罰款，也就是說，具備行政處罰資格的衛(wèi)生行政部門面對這樣很普通的衛(wèi)生違法行為卻無權獨立行使行政處罰［4］，這樣在一定程度上制約了學校衛(wèi)生監(jiān)督工作的有效開展。

1．3 學校衛(wèi)生工作開展不平衡 通過監(jiān)督檢查發(fā)現，有的學校各項工作做的都很好;有的學校存?zhèn)魅静》揽毓芾碇贫炔唤∪?、防控措施不落實、不能按要求配備衛(wèi)生專業(yè)技術人員;部分農村學校自建飲水設施缺少消毒措施、未定期開展水質監(jiān)測;一些學校教學環(huán)境不能按規(guī)定進行定期監(jiān)測;有的學校學生健康檢查工作開始出現松懈，對學生的健康檢查工作缺乏連續(xù)性等問題，不同程度的影響了師生的身體健康和學習質量，導致全市學校衛(wèi)生工作開展不平衡。

1．4 學校衛(wèi)生監(jiān)督力量有待提高 由于學校衛(wèi)生監(jiān)督工作的專業(yè)性和綜合性很強，加之專業(yè)人員少(截至2014年10月，全市僅有9名學校衛(wèi)生監(jiān)督員，其中專職衛(wèi)生監(jiān)督員2名，兼職衛(wèi)生監(jiān)督員7名)，缺乏必要的監(jiān)督工作經費和衛(wèi)生監(jiān)督(監(jiān)測)設備，與此同時，大多數衛(wèi)生監(jiān)督員對學校衛(wèi)生監(jiān)督工作不熟悉，而且全市乃至全省近些年都未開展學校衛(wèi)生監(jiān)督相關的專業(yè)知識培訓，監(jiān)督員只能在平時的工作中邊做邊學;同時，很多學校衛(wèi)生監(jiān)督員還要兼顧轄區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管、傳染病防治監(jiān)管等工作，學校衛(wèi)生監(jiān)督隊伍執(zhí)法人員的緊缺與龐大的學校衛(wèi)生監(jiān)管對象數量形成了一個鮮明的反差［5］。

1．5 學校保健(衛(wèi)生)室投入不足 通過監(jiān)督檢查發(fā)現，全市學校保健老師或醫(yī)技人員配備比例嚴重不足，醫(yī)療設施匱乏，農村中小學基本上由體育老師兼職保健老師。全市重點中小學校設置衛(wèi)生室的很少，就拿全市的5所省級重點高級中學來說，僅有一所學校設置了衛(wèi)生室，配備比例僅占20%。其它非重點學?；旧蠜]有設置衛(wèi)生室，加上學校校醫(yī)的嚴重缺乏，難以保障在校老師和學生的生命安全和健康權益。

1．6 學校衛(wèi)生宣傳教育力度不夠 近幾年的檢查發(fā)現，各級衛(wèi)生監(jiān)督機構對學校衛(wèi)生監(jiān)督工作開展情況宣傳較少，對學校存在的問題和違法行為不曝光或不敢曝光。領導和群眾不知道衛(wèi)生監(jiān)督機構是誰，不知道學校衛(wèi)生監(jiān)督在做什么［6］，甚至部分學校認為衛(wèi)生監(jiān)督就是檢查學校食堂食品衛(wèi)生的，把衛(wèi)生監(jiān)督機構當成了食品藥品監(jiān)管部門。部分學校健康教育課未納入年度教育計劃，僅僅為了應付衛(wèi)生監(jiān)督機構和相關部門的檢查，臨時編寫了一些健康教育材料，實際上是侵害了在校師生的健康權益。

2 對策與措施

針對以上存在的問題，筆者認為應采取以下措施加以改進。

2．1 提高重視程度，找準監(jiān)督重點 學校作為事業(yè)單位的一部分，政府應當高度重視學校衛(wèi)生監(jiān)督工作，積極發(fā)揮領導帶頭作用，以高度的責任心將學校放在重要位置，形成政府領導，各部門積極配合的管理監(jiān)督體制，群策群力，對學校的衛(wèi)生工作形成有效的監(jiān)督。衛(wèi)生監(jiān)督部門應加強對學校傳染防控、生活飲用水衛(wèi)生、教學生活設施衛(wèi)生管理工作進行重點檢查，認真履行職責，協助學校逐步完善衛(wèi)生管理工作，及時發(fā)現違反法律法規(guī)典型案例并總結上報。

2．2 創(chuàng)新健全體制，開展系統(tǒng)合作 加強學校衛(wèi)生監(jiān)管、彌補體制機制是解決現存問題的主要任務，是保障學生健康與社會穩(wěn)定的關鍵。應實行集中、統(tǒng)一、歸口管理，須達成一致共識，認識學校衛(wèi)生監(jiān)督工作重要性，明確不同部門管轄范圍與職責，避免不同系統(tǒng)、不同部門及其內部科室間相互扯皮、推諉，導致監(jiān)管不到位、重復監(jiān)督現象發(fā)生［7］。

2．3 量化分級管理，增強監(jiān)管力度 積極制定工作方案，開展學校衛(wèi)生綜合評價，內容涉及組織機構、制度管理、教學環(huán)境衛(wèi)生、生活環(huán)境衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、傳染病管理和校醫(yī)院等方面，設定評分內容逐項檢查，對多所學校進行綜合評分，根據標化后評分結果，確定全市各校衛(wèi)生等級水平，針對薄弱環(huán)節(jié)有針對的進行整改，對問題嚴重、屢教不改、拒絕衛(wèi)生監(jiān)督工作的學校，應當按照相關法律法規(guī)進行嚴厲處罰。

2．4 加強知識培訓，提升業(yè)務水平 為提高衛(wèi)生監(jiān)督工作人員能力建設應進行有方向的培訓，內容包括相關衛(wèi)生知識、法律知識、衛(wèi)生監(jiān)督技巧等方面。再通過衛(wèi)生監(jiān)督人員對包括學校分管領導、班主任、校醫(yī)開展相應培訓，兩者相互兼顧、相輔相成。建立校醫(yī)聯系人制度，通過校醫(yī)這個紐帶，逐步改變學校和監(jiān)管部門的對立關系，通過共同的培訓學習，不斷提高學校衛(wèi)生管理的水平。

2．5 完善醫(yī)院質量，保障師生健康 校醫(yī)院是保障學校各項工作平穩(wěn)發(fā)展的重要部門之一，學校在不斷提高校醫(yī)業(yè)務的同時，亦不能忽視配備與更新必要的醫(yī)療設備和醫(yī)學藥品，應適當根據醫(yī)療服務面向對象客觀情況，撥付相應經費，使醫(yī)生診斷有依據、服務有工具，從而為學校實現現代化教學轉型，提供堅實的后勤醫(yī)療保障。

2．6 積極開展宣教，營造良好氛圍 為使學校傳染病防治、飲用水安全等工作順利落實，在全社會營造良好氛圍，相關職能機構與部門應借助媒體輿論作用積極開展不同層次多種形式的宣傳教育活動，努力做到健康教育知識“進農村、進學校、進社區(qū)”，并將農村學校作為宣傳重點。

3 討論

隨著國家對教育事業(yè)的投入力度不斷加大，我市中小學校舍規(guī)模、教學環(huán)境等方面逐步得到改善，學校領導衛(wèi)生安全意識也進一步提高，衛(wèi)生管理制度進一步健全，健康教育及傳染病防控的硬件條件有了進一步改進。但我市學校仍存在過分重視教學質量，而輕視學校衛(wèi)生工作的現象，致使衛(wèi)生管理工作遠遠落后于教學工作，為此，加強學校衛(wèi)生工作刻不容緩。筆者認為，相關部門可以學習借鑒先進地市改革發(fā)展的成功經驗，促進政府、學校、社會達成共識，積極發(fā)現培育學校衛(wèi)生監(jiān)督新常態(tài)。

［1］ 王 軍，朱正盛．鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)學校衛(wèi)生監(jiān)督工作現狀調査與對策［J］．中國校醫(yī)，2013，27(12):960-961．

［2］ 衛(wèi)生部．學校衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范 衛(wèi)監(jiān)督發(fā)(2012)62號［S］2012-09-24．

［3］ 楊緒剛．商丘市學校衛(wèi)生監(jiān)督工作現狀分析與對策思考［J］．中國衛(wèi)生產業(yè)，2015，(2):8-9．

［4］ 杜 夏，呂大廣，王素鳳．淺析《學校衛(wèi)生工作條例》的不足及修正探討［J］．中國公共衛(wèi)生管理，2001，17(5):375．

［5］ 呂東紅．梧州市學校衛(wèi)生監(jiān)督工作的現狀與對策［J］．職業(yè)與健康，2010，26(6):678-680．

［6］ 鐘 輝．河北省學校衛(wèi)生監(jiān)督管理工作存在的主要問題及管理對策探討［J］．醫(yī)學動物防制，2014，30(2):234-235．

［7］ 趙安國．綿陽市學校衛(wèi)生監(jiān)督工作的幾點做法［J］．中國學校衛(wèi)生，2006，27(4):363-364．

10．14126/j．cnki．1008-7044．2015．06．067

R179

A

1008-7044(2015)06-0623-02

安徽省蚌埠市衛(wèi)生監(jiān)督局淮上區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，233040

王元明(1985-)，男，安徽蚌埠市人，醫(yī)師，大學。

2015-04-27)