護(hù)生護(hù)理軟技能在專(zhuān)業(yè)課程中的培養(yǎng)

劉　琳， 孫瑞婧

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護(hù)生護(hù)理軟技能在專(zhuān)業(yè)課程中的培養(yǎng)

劉琳， 孫瑞婧

(河南醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，鄭州 451191)

[關(guān)鍵詞]護(hù)生;護(hù)理軟技能;護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程

隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，在“以人為中心”的整體護(hù)理理念指導(dǎo)下，護(hù)理人員的認(rèn)知能力、溝通表達(dá)、組織協(xié)調(diào)等軟技能水平直接關(guān)系到崗位勝任力及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，因而越來(lái)越受到重視。在護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)中融入護(hù)理軟技能的培養(yǎng)可以幫助護(hù)生更好地理解服務(wù)對(duì)象，優(yōu)化工作方法，從而提高護(hù)生的崗位勝任能力，有利于護(hù)生的專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)和發(fā)展。

1護(hù)理軟技能

軟技能又被稱(chēng)為非技術(shù)技能，是相對(duì)于硬技能提出的概念，是個(gè)人內(nèi)在的和人際間、促進(jìn)技術(shù)技能和知識(shí)應(yīng)用的工作技能[1]。護(hù)理軟技能是指在護(hù)理工作中，促進(jìn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能得到更好應(yīng)用的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)和人際間的交往技能、管理技能，即個(gè)人技能和社會(huì)技能，是與護(hù)理專(zhuān)業(yè)操作技能相對(duì)的概念[2]。護(hù)理軟技能的構(gòu)成涉及護(hù)理學(xué)、管理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)等諸多領(lǐng)域的知識(shí)運(yùn)用，是多維度的。

Corning[3]通過(guò)對(duì)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)能力的研究提出了最重要的十種軟技能：?jiǎn)T工培訓(xùn)、團(tuán)隊(duì)合作、自我管理、人際交往技能、共情、適應(yīng)性、決策、管理、預(yù)見(jiàn)性和協(xié)商。付艷芬[4]在護(hù)理軟技能構(gòu)成體系的研究中界定軟技能包括溝通技能、管理技能、人際關(guān)系技能、自我管理技能、政治技能和認(rèn)知技能。劉骙骙[5]的研究中認(rèn)為護(hù)理本科生軟技能特征包含團(tuán)隊(duì)合作、人際溝通與協(xié)調(diào)能力、評(píng)判性思維、自主學(xué)習(xí)與終身學(xué)習(xí)、法律意識(shí)、慎獨(dú)修養(yǎng)、職業(yè)道德、自我管理、觀(guān)察力、應(yīng)變能力、適應(yīng)能力、創(chuàng)新意識(shí)、職業(yè)角色意識(shí)、自信心。以上研究結(jié)果可以看出軟技能是相對(duì)于專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力的一種隱性的能力，與人文素養(yǎng)相互呼應(yīng)。

2護(hù)理軟技能的培養(yǎng)現(xiàn)狀

2.1護(hù)理軟技能的重視程度護(hù)理軟技能對(duì)促進(jìn)專(zhuān)業(yè)操作技能的順利進(jìn)行有著非常重要的作用。護(hù)生所表現(xiàn)出來(lái)的社會(huì)適應(yīng)能力較弱、自信力不足、理解溝通和管理類(lèi)能力缺乏等軟技能問(wèn)題，是護(hù)生履職和發(fā)展受阻的深層原因[6]。因此加強(qiáng)高校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的軟技能教育尤為重要。目前我國(guó)護(hù)理本科教育與專(zhuān)科教育都開(kāi)設(shè)有護(hù)理軟技能相關(guān)課程，但護(hù)理本科比護(hù)理專(zhuān)科的軟技能教育課程設(shè)置更全面[7]。我國(guó)高職院校長(zhǎng)期注重學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)的傳授和操作技能的培訓(xùn)，對(duì)軟技能培養(yǎng)重視不夠，致使學(xué)生的軟技能普遍缺乏[8]。蔡季秋等[9]對(duì)2 048位高職護(hù)生調(diào)查顯示在校護(hù)生護(hù)理軟技能水平低于平均水平。李燕玲等[10]對(duì)316名實(shí)習(xí)護(hù)生的調(diào)查顯示隨著學(xué)歷的提高，護(hù)理軟技能得分呈上升趨勢(shì)。提示高職護(hù)生的護(hù)理軟技能水平有待提高。

李潘等[11]通過(guò)對(duì)311名實(shí)習(xí)護(hù)生調(diào)查顯示護(hù)生的軟技能中組織管理技能緯度得分最低。涂麗霞等[12]對(duì)281名高職畢業(yè)護(hù)生的核心勝任力進(jìn)行調(diào)查結(jié)果顯示高職護(hù)生畢業(yè)時(shí)核心勝任力不夠理想，特別在評(píng)判性思維、人際溝通與協(xié)調(diào)能力、抗壓能力、愛(ài)心和同情心等方面要注意加強(qiáng)培養(yǎng)。在臨床護(hù)理工作中，越來(lái)越多的護(hù)理管理者發(fā)現(xiàn)，一些護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能十分優(yōu)秀的護(hù)士，由于溝通、合作、表達(dá)、關(guān)注傾聽(tīng)等軟技能不足，并不能很好地勝任護(hù)理工作[13]。由此可見(jiàn)，護(hù)生軟技能水平直接影響其就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和崗位勝任力。

2.2護(hù)理軟技能的培養(yǎng)形式①課程開(kāi)設(shè)的主要形式是選修課和必修課。各院校對(duì)軟技能必修課程設(shè)置較一致，包括思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、馬克思主義基本原理、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、人際溝通與護(hù)理禮儀、護(hù)理管理學(xué)等，選修課呈多元化趨勢(shì)[13]。但存在思想政治、外語(yǔ)等基礎(chǔ)人文社科課程比例大，醫(yī)學(xué)與法學(xué)、衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)綜合人文社科課程比例小，應(yīng)用性醫(yī)學(xué)人文課程少見(jiàn)的問(wèn)題[14]。另有學(xué)者的調(diào)查研究[15]顯示教師和學(xué)生模式單一、學(xué)生沒(méi)有興趣是主要的影響因素。②滲透式教學(xué)：張文婷等[16]在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)課護(hù)理技術(shù)操作中運(yùn)用高仿真病例，有效提高護(hù)生的護(hù)理軟技能水平。鄧輝等[17]在對(duì)護(hù)生的急救護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中進(jìn)行護(hù)理軟技能培訓(xùn)后，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)護(hù)理軟技能培訓(xùn)的護(hù)生在進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)后患者對(duì)護(hù)生的滿(mǎn)意度和臨床帶教老師對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)得分均高于采用傳統(tǒng)教學(xué)法的護(hù)生(P<0.05)，表明專(zhuān)業(yè)課程中融入護(hù)理軟技能培訓(xùn)可有效提高護(hù)生綜合素質(zhì)。③課外活動(dòng)：通過(guò)社團(tuán)、青年志愿者等社會(huì)實(shí)踐培訓(xùn)提升護(hù)生的溝通能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、創(chuàng)新能力。有研究表明學(xué)生在校是否擔(dān)任干部、是否參加各類(lèi)活動(dòng)、是否參加競(jìng)賽以及是否獲獎(jiǎng)等是影響護(hù)生護(hù)理軟技能水平的主要因素(均P<0.05)[9]。④臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)：崔屹[18]通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理軟技能培訓(xùn)結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的綜合測(cè)評(píng)成績(jī)和病人對(duì)護(hù)生的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組(P<0.05)，護(hù)生差錯(cuò)、投訴發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，提示護(hù)理軟技能培訓(xùn)能有效提高護(hù)生綜合素質(zhì)，提高病人對(duì)護(hù)生的滿(mǎn)意度。這與應(yīng)燕萍等[19]的研究結(jié)果相同。

3護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)中護(hù)理軟技能的培養(yǎng)對(duì)策

針對(duì)目前教學(xué)計(jì)劃中專(zhuān)業(yè)課程所占課時(shí)比例較高的情況，護(hù)理教育者不能把護(hù)理軟技能的提高全寄托在開(kāi)設(shè)幾門(mén)課程、只在某一階段強(qiáng)調(diào)或部分教師重視，軟技能的培養(yǎng)如果不與專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)結(jié)合起來(lái)就難以深入，也難以持久。同時(shí)還會(huì)延長(zhǎng)護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的適應(yīng)期，加重臨床護(hù)理帶教老師的負(fù)擔(dān)。尤其是高職高專(zhuān)護(hù)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間有限，要想在短短兩年時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)相應(yīng)技能的提升，護(hù)理軟技能的培養(yǎng)應(yīng)有計(jì)劃地貫穿護(hù)理人才培養(yǎng)全過(guò)程, 將軟技能訓(xùn)練滲透到所有的專(zhuān)業(yè)教育課程里，增加護(hù)理軟技能教育內(nèi)涵。

3.1提高師資隊(duì)伍護(hù)理軟技能培養(yǎng)意識(shí)和能力師資隊(duì)伍中教師對(duì)護(hù)理軟技能相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平和軟技能應(yīng)用水平參差不齊將直接影響育人質(zhì)量。因此，可以通過(guò)導(dǎo)師制、外出進(jìn)修、校內(nèi)集體備課、跟班聽(tīng)課等途徑提升護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師的軟技能理論知識(shí)及教學(xué)技能，并注重培訓(xùn)效果測(cè)評(píng)。

3.2運(yùn)用多種教學(xué)方法護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師在教學(xué)中要運(yùn)用多種教學(xué)方法與手段相結(jié)合的教學(xué)方式，有意識(shí)的培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理軟技能。①利用案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法、高仿真模擬教學(xué)等引導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析判斷疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程及護(hù)理要點(diǎn)，在各項(xiàng)護(hù)理操作中除掌握本項(xiàng)操作的目的、方法外還要思考每步操作的理論依據(jù)，以提高護(hù)生分析、解決問(wèn)題能力和評(píng)判性思維能力。②小組學(xué)習(xí)法、合作學(xué)習(xí)法、同伴輔導(dǎo)輔助教學(xué)法等可以較好培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作精神和人際溝通能力。③運(yùn)用角色扮演法、實(shí)踐反思討論法等幫助護(hù)生養(yǎng)成對(duì)自己認(rèn)知和思維活動(dòng)過(guò)程自覺(jué)反思、調(diào)控的能力和習(xí)慣；學(xué)會(huì)了解病人的情感和需要，反省自己的情感和態(tài)度，逐步確立正確的學(xué)科價(jià)值觀(guān)，提高護(hù)生的倫理道德修養(yǎng)。④在實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中實(shí)行分組練習(xí)，自行管理。在學(xué)習(xí)操作技能之余參與實(shí)訓(xùn)室物品設(shè)備的管理和交接，提高學(xué)生組織管理能力，增強(qiáng)責(zé)任心。

護(hù)理軟技能是除技術(shù)性技能外護(hù)士應(yīng)具備的關(guān)鍵技能，是護(hù)士綜合素質(zhì)的重要組成部分。為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理崗位需求，在護(hù)理職業(yè)教育中應(yīng)注重護(hù)生護(hù)理軟技能的培養(yǎng)。通過(guò)在護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程中針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)而融入軟技能的培養(yǎng)，逐步實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)情境與實(shí)際工作任務(wù)對(duì)接、教學(xué)內(nèi)容與崗位需求對(duì)接、硬技能與軟技能的對(duì)接，為護(hù)生今后的職業(yè)發(fā)展打下良好基礎(chǔ)，也為提高護(hù)理隊(duì)伍整體質(zhì)量提供保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]付艷芬,鄭顯蘭,李平.軟技能的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(1):74-77.

[2]付艷芬,鄭顯蘭,李平,等.護(hù)理軟技能構(gòu)成體系研究[J].大理學(xué)院學(xué)報(bào),2013,12(3):73-75.

[3]Corning SP. Profiling and developing nursing leaders[J]. J Nurs Adm,2002,32(7-8): 373-375.

[4]付艷芬. 護(hù)理軟技能測(cè)評(píng)工具的構(gòu)建研究[D].重慶:重慶醫(yī)科大學(xué),2008.

[5]劉骙骙.護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生軟技能特征的成分分析及相關(guān)性研究[D].山東:山東大學(xué),2013.

[6]葉翠蘭.當(dāng)代高職學(xué)生軟技能現(xiàn)狀及其提升對(duì)策：以成都某高職院校為例[J].職業(yè)技術(shù)教育,2012,33(5):28-32.

[7]楊青,李定梅,岳琳,等.高校護(hù)理專(zhuān)業(yè)軟技能教育現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策思考[J].護(hù)理研究,2014,28(10):1261-1262.

[8]彭加平,韋平和,李耀中.論當(dāng)代高職學(xué)生軟技能的培養(yǎng)[J].職教通訊,2013,(35):36-37.

[9]蔡季秋,左晶晶,楊如江.高職院校護(hù)生護(hù)理軟技能水平調(diào)查及差異性分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(7):1047-1049.

[10]李燕玲,胡敏,丁洪瓊.護(hù)理實(shí)習(xí)生軟技能水平的調(diào)查分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(16):149-151.

[11]李潘,孫曉晶,申海艷,等.實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理軟技能現(xiàn)狀及其相關(guān)因素分析[J].護(hù)理管理雜志,2011,11(4):258-260.

[12]涂麗霞,莊梅寶,陳冬英.蘇州市某高職院校護(hù)生畢業(yè)時(shí)核心勝任力的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,49(8):965-968.

[13]楊青,李平,鄭顯蘭，等.新護(hù)士護(hù)理軟技能全國(guó)常模的研制[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2011,20(2): 177-179.

[14]宋長(zhǎng)平,孫玉梅,孫亞麗，等.在校護(hù)生人文素質(zhì)教育的研究現(xiàn)狀[J].中華護(hù)理教育,2008,5(3):121-122.

[15]史巖,陳勤,王丙申.河南省三所本科院校護(hù)理人文課程教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版,2014,35(3):81-83.

[16]張文婷,趙睿,溫淑平，等.高仿真病歷的運(yùn)用對(duì)護(hù)生護(hù)理軟技能的影響[J].護(hù)理研究,2013,27(1):84-85.

[17]鄧輝,左鳳林,李為華.在急救護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生的護(hù)理軟技能[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(31):6871-6873.

[18]崔屹. 護(hù)理軟技能培訓(xùn)在臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2011,25(8):734-735.

[19]應(yīng)燕萍,王慧敏,磨琨.在臨床教學(xué)活動(dòng)中強(qiáng)化護(hù)理軟技能培養(yǎng)的探討[J].中華護(hù)理教育,2009,6(3):116-117.

[責(zé)任編校：李振江]

[中圖分類(lèi)號(hào)]R 471

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1008-9276(2015)06-0782-03

作者簡(jiǎn)介：劉琳(1983-)，女，河南省孟津縣人，碩士，講師，從事護(hù)理學(xué)教學(xué)與科研工作。

收稿日期：2015-01-19