淺析音樂對孤獨(dú)癥兒童的干預(yù)與幫助

安 琪

（陜西師范大學(xué) 音樂學(xué)院，陜西 西安 710119）

音樂是一種特殊的語言，是無國界、無地域、無種族限制的，是不用翻譯便可直接交流情感并會產(chǎn)生共鳴的具有高度靈性的情感藝術(shù).音樂屬于全人類，同時(shí)更屬于弱勢群體.由于音樂的特殊性，它成為了人與人之間溝通的重要橋梁.學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童同樣具有生活在社會上的權(quán)利，他們作為弱勢群體中的最弱勢，其權(quán)益保障狀況會直接反映我國國家和社會的文明程度.而以音樂為干預(yù)方式的教育在特殊兒童教育事業(yè)中又占有了及其重要的地位，有著特殊而神圣的使命.

就此，在筆者大四實(shí)習(xí)期間作為社會工作志愿者中的一員，加入法學(xué)院社會學(xué)系社工團(tuán)隊(duì)，對威海市天宇啟智學(xué)校中選取的五名5-8歲的孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行了為期兩個(gè)月的跟蹤調(diào)查和研究.其中，筆者及兩位同伴主要研究的方向是音樂對于他們的干預(yù)和幫助.

自閉癥又叫做孤獨(dú)癥，是兒童早期一種廣泛性腦發(fā)育障礙(Pervasive Development Disorder,簡稱PDD)，屬于精神殘疾，以交流障礙、語言障礙和刻板行為為主要特征[1].這是一項(xiàng)龐大的工程，需要社會、學(xué)校、家長、老師等等各個(gè)方面的全力支持和配合.無奈于他們身后家長的操勞和辛勤，想到了一個(gè)孩子?jì)寢屨f過的話：“我的心都碎了”.此情此景，更加堅(jiān)定了筆者及伙伴付出自己微薄的力量去幫助他們的信心.

1 研究過程

1.1 研究成員 6人

1.2 研究目的

探討在音樂社會學(xué)的視野中，運(yùn)用音樂游戲等手段是否能對學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童造成良性影響.

1.3 研究對象

本次課題的研究對象是從威海市天宇啟智學(xué)校中選取的五名5-8歲的輕度孤獨(dú)癥兒童.

1.4 研究根據(jù)

主要把達(dá)爾克羅茲、柯達(dá)伊、奧爾夫等人的音樂教育體系作為音樂干預(yù)手段基本分析和運(yùn)用的根據(jù).運(yùn)用《自閉癥行為量表》——abc量表，由KRUG于1978年編制.

1.5 研究設(shè)計(jì)

第一個(gè)方面，投放時(shí)要關(guān)注幼兒的實(shí)際操作，及時(shí)調(diào)整，保證趣味性。在進(jìn)行益智區(qū)游戲材料投放時(shí)，有些時(shí)候并不是所有的游戲都會贏得幼兒的喜歡，引起幼兒的興趣，教師應(yīng)該時(shí)刻關(guān)注幼兒在進(jìn)行游戲時(shí)的狀態(tài)，一旦出現(xiàn)幼兒失去對游戲材料興致的情況，教師應(yīng)該及時(shí)調(diào)整游戲材料，調(diào)整成幼兒感興趣的模式。幼兒的注意力集中的時(shí)間短，容易分心，而益智游戲相對較為安靜，如不能保證趣味性，很容易導(dǎo)致幼兒注意力的轉(zhuǎn)移，難以保證幼兒較長時(shí)間進(jìn)行游戲。因此，益智游戲材料的投放一定要內(nèi)容豐富、生動、多樣、新穎，這樣才能吸引幼兒的注意力，充分調(diào)動幼兒的積極性，引導(dǎo)幼兒的智力開發(fā)。

筆者課程實(shí)錄如下：下午3：50開始上課，老師要求小朋友們小腳并攏、小手放腿上，開始報(bào)數(shù)，選取其中一名報(bào)數(shù)聲音洪亮的小朋友起來挨個(gè)點(diǎn)名.接著聽第一首歌曲《左手右手》，3分鐘左右，邊聽邊做動作，連續(xù)聽了兩遍.接著又聽《捉泥鰍》等三首兒歌，2分鐘左右聽兩遍，一邊跟著老師做動作一邊聽.最后老師要小朋友們每人表演一個(gè)節(jié)目，他們唱了《我的好媽媽》、《好漢歌》、《新年好》等歌曲，表演結(jié)束后都報(bào)以熱烈的掌聲作為鼓勵(lì)和表揚(yáng).最后要下課起立的時(shí)候，老師用先叫穿灰褲子的小朋友起立，再叫姓張的小朋友起立等方法用以集中他們的注意力，4:20時(shí)集體大聲數(shù)十個(gè)數(shù)下課.

在教學(xué)過程中，拿第一首、第二首歌為例，在唱《左手右手》時(shí)，播放了兩遍，每一遍孩子們的反應(yīng)是各不相同的，第一遍剛開始的時(shí)候小朋友們尋找聲源，在老師的聲音中跟著音樂動起來，有一個(gè)癥狀較輕的孩子可以很好的跟著老師做著關(guān)于舉左手、舉右手、兩個(gè)小臂繞圈等動作，第二遍的時(shí)候有些孩子開始不耐煩，甚至有一個(gè)孩子開始哭鬧.第二首歌《捉泥鰍》，整體感覺和第一首歌相同，第一遍時(shí)還有一些新鮮感，第二遍結(jié)束時(shí)有一個(gè)孩子突然跳出來哼唱，令我驚訝的是，無論是音調(diào)還是節(jié)奏，他都唱的非常準(zhǔn)確，甚至完整的唱出了最后一句歌詞.這是我沒有料到的，在聽音樂過程中他的眼神沒有看過老師，只盯著遠(yuǎn)處的某一點(diǎn)或是一直在游離中，但他卻能夠非常準(zhǔn)確的唱出最后一句.

根據(jù)小朋友一系列對于音樂的反應(yīng)，經(jīng)過和老師的多次探討研究，采取“接受法”和“主動法”[2]相結(jié)合的方法，設(shè)計(jì)了一些以音樂作為干預(yù)手段進(jìn)行音樂游戲式的教學(xué)，每周進(jìn)行輔導(dǎo)3次，每次25-30分鐘，連續(xù)做60天進(jìn)行逐漸的觀察研究分析.以兩周作為一個(gè)周期，共計(jì)4個(gè)周期.第一個(gè)周期的干預(yù)方法是：開始上課時(shí)點(diǎn)名，彈奏開場歌，兒童聆聽它的節(jié)奏并且盡可能的跟唱；讓兒童自行創(chuàng)造和想象節(jié)奏，并用三角鐵、沙錘等簡單樂器體現(xiàn)出來.第二個(gè)周期的干預(yù)方法是：彈奏開場歌，跟唱；即興的演奏旋律或者節(jié)奏，引導(dǎo)兒童創(chuàng)造想象，并運(yùn)用簡單音樂器具模仿.第三個(gè)周期的干預(yù)方法是：彈奏開場歌，跟唱；彈奏音樂故事，引導(dǎo)兒童演唱，并且做出與之相應(yīng)的動作或表情.第四個(gè)周期的干預(yù)方法是：彈奏開場歌，跟唱并加入簡單的舞蹈動作，加強(qiáng)兒童的身體協(xié)調(diào)性.

2 研究結(jié)果

2.1 從個(gè)別訓(xùn)練前和兩個(gè)月后分別對以下七個(gè)方面來對比分析

在語言溝通能力上，個(gè)別訓(xùn)練前孩子會說簡單的詞，但不會主動說；兩個(gè)月后有時(shí)候還會提出簡單的問題，但是不愿意和老師以及家長以外的人交流.

目光交流方面，個(gè)別訓(xùn)練前孩子與人基本沒有交流；不與人對視，即使有一些對視，目光也只會停留很短的一段時(shí)間，或是盯著一個(gè)地方看，或是呈現(xiàn)游離的狀態(tài)；兩個(gè)月后能夠與老師在音樂的指令下對視至少10秒，有時(shí)候會用眼神加以簡單的語言請求老師或家長幫助以達(dá)到他想達(dá)到的目的.

在認(rèn)知理解能力上，個(gè)別訓(xùn)練前孩子自己單獨(dú)不能理解老師的話，沉靜在自己的世界中無法自拔；兩個(gè)月后在音樂的背景下能理解簡單的動作，在家長和老師的多次強(qiáng)調(diào)和提示下能做出機(jī)械刻板的動作.

在情緒行為能力方面，個(gè)別訓(xùn)練前孩子行為古怪、易躁，常在不滿時(shí)推搡老師、家長，不能控制自己，我行我素，愿望沒有達(dá)成時(shí)會大聲哭鬧；兩個(gè)月后能夠較長時(shí)間保持安靜；在音樂游戲的過程中的不良情緒較之前有所減少.

學(xué)習(xí)態(tài)度方面，個(gè)別訓(xùn)練前孩子不會主動學(xué)習(xí)；兩個(gè)月后比較愿意在音樂中進(jìn)行游戲，即使協(xié)調(diào)能力不好也愿意配合，但是前提是家長和老師耐心的、多次的強(qiáng)調(diào)和鼓勵(lì).

在聽從指令能力上，個(gè)別訓(xùn)練前孩子除了挨打會哭鬧、多次喊自己的名字會有反應(yīng)外，其他的指令只能是在家長的協(xié)助和老師的多次強(qiáng)調(diào)下才能完成；兩個(gè)月后較之前能夠配合老師的指令，樂于和老師選擇敲三角鐵或是搖沙錘.

在身體協(xié)調(diào)能力方面，個(gè)別訓(xùn)練前孩子身體不協(xié)調(diào)；經(jīng)過4個(gè)周期的音樂加之節(jié)奏和簡單舞蹈動作的訓(xùn)練，身體協(xié)調(diào)能力有所提高.

2.2 《自閉癥行為量表》——abc量表（包括57個(gè)項(xiàng)目，由KRUG于1978年編制）內(nèi)容包括自閉癥兒童的感覺、行為、情緒、語言、生活自理等5個(gè)因子[3].

干預(yù)前感覺39分，行為66分，情緒17分，語言25分，生活自理11分，總分158.

干預(yù)后感覺38分，行為59分，情緒10分，語言23分，生活自理11分，總分141.

以上是在對這五名兒童進(jìn)行音樂干預(yù)的前后分別對他們的家長或長期輔導(dǎo)的老師那里做的簡單的調(diào)查表，然后算出的平均值.分值越大說明負(fù)面情緒越多，從這些簡單的得數(shù)上我們可以直觀的看到的變化是：通過為期8周四個(gè)周期的音樂干預(yù)下，這5名5-8歲的孤獨(dú)癥兒童在行為和情緒上的變化較其他方面是有積極的改變的.

3 討論與分析

對擁有特殊才能的學(xué)齡前自閉癥孩子來說，用音樂干預(yù)的方法，采取音樂游戲，寓教于樂的手段，確實(shí)對其有積極的影響和良性的幫助.尤其需要注意的是，在這個(gè)過程中，由于自閉癥孩子的情緒極其的不穩(wěn)定，具有復(fù)雜性和多樣性，在音樂教學(xué)的過程中，選擇合適的音樂，從孩子的興趣出發(fā)，在樂器的教育學(xué)習(xí)中，要淡化枯燥無味的基本訓(xùn)練，在穩(wěn)定情緒的基礎(chǔ)上才能達(dá)到事半功倍的作用.

在上課開始播放開場歌，用相同性質(zhì)的音樂作為開場，就是為了通過音樂做橋梁吸引孩子們的注意力，告訴他們要開始上課了.即興演奏以及孩子們自己演奏打擊樂器的階段，這是教師通過音樂的特殊性與兒童進(jìn)行的非語言的溝通和情感的交流，有的孩子找到適合自己的節(jié)奏，并一直不斷的重復(fù)著，在這個(gè)互動階段，可以讓孤獨(dú)癥的孩子們逐漸的發(fā)現(xiàn)與人溝通的樂趣，加強(qiáng)其與人交流的興趣，并能夠積極的參與到音樂的律動和節(jié)奏中來，讓他們充分體會自我意識以及自我認(rèn)同感，發(fā)展出他們對人的感情和理解力.

還有值得注意的是融合法，融合法主要包括：音樂治療與其他技術(shù)手段想融合，學(xué)校、家庭和社會相結(jié)合，個(gè)別治療與集體治療相結(jié)合[4].在整個(gè)音樂干預(yù)的過程中，讓家長參與進(jìn)來，多進(jìn)行與孩子的互動，在樂器打擊練習(xí)與音樂故事中加入家長，一起和孩子探索音樂的奧秘和樂器的神奇，一起跳唱.結(jié)果發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥的孩子們在長期的有家長參與的音樂游戲的干預(yù)下，孩子們可以在家長的協(xié)助下玩更長時(shí)間的樂器，也會演唱更多的歌曲，更令人驚喜的是，孩子們明顯的增加了與家長之間的眼神交流.

4 結(jié)論

孤獨(dú)癥的孩子普遍具有依賴性十分強(qiáng)、不能或很少主動與人溝通交流或是性格冷漠等缺陷，造成了他們脫離社會，不能融入社會中去，同時(shí)這些缺陷也會降低社會對他們的接受度.經(jīng)過兩個(gè)月孩子的音樂游戲干預(yù)，部分孩子已經(jīng)可以看到稍微的變化，其中表現(xiàn)有不良情緒的減少、與人交流的頻率增多、可以簡單提出自己要求等.筆者在這里大膽地推測，只要我們正確的掌握他們的情緒，創(chuàng)造好的環(huán)境，多一些耐心和信心，長久的音樂干預(yù)可以作為干預(yù)手段之一讓他們更好的恢復(fù)、更獨(dú)立的加到入社會中來.

音樂對孤獨(dú)癥的研究必須依托于研究和干預(yù)方法的科學(xué)性和可行性上，只有科學(xué)的評估手段才能檢測出科學(xué)的有價(jià)值的分析研究結(jié)果.但是科學(xué)的評估手段有依托大量的實(shí)踐和時(shí)間的檢驗(yàn)，所以這是我們努力的一個(gè)大的方向.在孤獨(dú)癥孩子的治療領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)有了很多的研究，有關(guān)于臨床的個(gè)案研究，也有采用醫(yī)學(xué)知識治療的文章，醫(yī)學(xué)界有關(guān)于把音樂作為手段加入到孤獨(dú)癥孩子的治療中，但是他們對音樂方面的了解畢竟還是相對薄弱的一項(xiàng)，所以筆者在這里呼吁音樂領(lǐng)域的研究者能積極的運(yùn)用自己的知識加入到這一行列中，為孤獨(dú)癥的孩子們做出自己力所能及的幫助.最后，筆者再次呼吁全社會、學(xué)校和老師要充分的重視祖國的這些正在飽經(jīng)風(fēng)霜的花朵和他們辛勞的父母，只有全社會的人都動起來了，才能幫助他們早日脫離苦海.

〔1〕周祝琴.自閉癥兒童認(rèn)知發(fā)展的研究[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009（2）：76-78.

〔2〕朱麗葉，阿爾文.自閉癥兒童的音樂治療[M].上海音樂出版社，1991.21.

〔3〕陳美玉.音樂治療理論應(yīng)用實(shí)踐[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.

〔4〕Timberlake,E.M.,Cutler,M.M.臨床社會工作游戲治療[M].上海:華東理工大學(xué)出版社,2004.