加強醫(yī)院財務管理，降低醫(yī)院運行成本

石家莊市第一醫(yī)院 周志娟

一、全面預算管理

使資金的使用效率得到提升，使醫(yī)院的預算管理得到加強，對于醫(yī)院資源的配置，醫(yī)院收支平衡的實現，以及醫(yī)院各個科室工作內容的協調都有一定的作用，依照醫(yī)療市場的有關特點，應當對于各方面的預算方法進行合理靈活的運用，并編制合理科學的預算情況。第一點，在收入預算的編制過程中，應當對于之前預算執(zhí)行的狀況進行參考，并依照預算年度收入的增加或者減少等有關因素，對于收入預算進行測算和編制。應當尤其注意的是，編制預算的收入不能是上年的非正常收入，另外，在支出預算的編制過程中應當編制的比較周全，對于三種支出進行重點的保證，也就是人員、基本公用的費用，比方說材料、藥品以及水電費等，醫(yī)院發(fā)展的有關費用，比方說設備購置以及維修的費用等，這屬于醫(yī)院支出之中的重點內容。而在預算編制的過程中，應當對于重點加以保證，并對于一般情況予以兼顧，合理的進行安排。另外，還應當建立科學的流量預算，依照現金流入量進行流出量的安排。在預算的過程匯總，要將收付實現制度作為基礎，通過實際收入的時間確定收入，通過實際支出的時間也進行確認支出。預算過程中，主觀成分可以說是非常多的，因此沒有很好的辦法保證其中的一些準確性特點，所以說應當保證預算具有相應的彈性特征。在實施計劃目標管理的過程中，應當保證醫(yī)院完成有關預算目標。醫(yī)院在進行預算編制過后，如果說要進行經濟核算的話，經濟核算的中心應當是在預算之中確定的有關指標層的分解，并將指標層分解到有關科室之中，使科室的工作目標更加明確合理，全面開展一些高效優(yōu)質的服務，并且對于科室之中的人力、物力、財力以及技術等方面的要素進行充分的利用，并對于經營進行一定的組織，使其效益得到良好的提高，使有關目標得以實現。

二、強化資金管理

為了使醫(yī)院的正常運行得到保障，醫(yī)院一定要將比較有限的資金進行合理的使用以及分配，應當采取的方法是統一進行資金的安排以及管理，并將用款計劃進行一系列的嚴格規(guī)定，定期召開有關于資金平衡的會議，依照有關預算狀況，對于重點以及緊急項目的落實工作進行重點的安排。另外，各個業(yè)務部門在每個月必須要上報給有關財務部門一定的用款計劃，財務部門可以依照輕重緩急進行資金的安排，并且依照價值規(guī)律之中的客觀要求，加強資金的管理以及核算，使內部控制制度得到強化，可以說是在財務管理過程中最重要的內容。財務人員應當對于醫(yī)院的有關業(yè)務流程有充分的了解，并且能夠進行控制目標的設定，對于控制點進行鑒別，并確定一定的控制方法。

三、健全會計制度使閑置資產得到盤活

會計賬簿的建立，能夠使明細科目得到細劃的核算，而有關醫(yī)院應當依照衛(wèi)生部以及財政部頒布的有關準則以及制度進行賬簿的設置，并依照醫(yī)院本身具有的特點以及單位的具體流程，對于核算科目進行設置，并對于科目進行細化，做到每天一清，每月一結的效果，使賬目之間得到一定的相附度，并能夠對于醫(yī)院的經營狀況以及業(yè)務狀況進行準確清晰的反應。

對于沉淀資金進行積極的處理，使閑置資金得到盤活，這樣就能夠使資金的流動性大大加強。如今非常普遍的現象就是醫(yī)院有較多的存貨資金閑置，很多醫(yī)院因為資金不夠充足，而存貨之中又有很多多年不用的設備以及材料，導致大量資金被占用，所以說醫(yī)院所要面對的重要問題就是怎樣將這部門的閑置資金進行靈活的運用以及解決。在每個年度之中，有關物資設備管理部門以及財務部門都應當共同合作，做出一定的物資積壓清單，并對于積壓物資提出明確的處理意見以及有關手續(xù)，辦理相應的報廢手續(xù)或者說進行變賣，使資金得到盤活。對于庫存物資來說，財務部門可以依照有關程序下達庫存資金的定額，對于超過或者說不足庫存資金的有關部分內容，依照銀行的利率進行獎勵或者說懲罰，而對于閑置的設備來說，可以提出相應的處理意見，并使資金周轉加速，使閑置設備可以為醫(yī)院創(chuàng)造額外的效益內容。

四、加強購進設備以及藥品的價格管理

醫(yī)院每年大約會花費一半左右的支出進行藥品或者設備的購進。所以說這些產品價格的高低與否，直接會對于醫(yī)院的采購成本、設備使用效益以及醫(yī)療成本產生影響。所以說醫(yī)院經濟效益提高的關鍵因素就是采購費用的降低以及采購資金的合理使用。第一點應當設立有關小組，對于耗材或者說藥品以及設備的有關業(yè)務繼續(xù)擰管理，明確其中的采購程序以及有關權限，在保證質量的過程中，對于其他店鋪進行對比。采購小組應當根據有關商品向供應商展開咨詢，并進行比較之后，對于供應商進行選擇，把已經確定的報價以及供應商填寫到申請表之中，表明詢價工作的完成，并提交給有關物資管理部門進行審批。而物資管理部門則對于醫(yī)院物資的價格管理工作進行全面負責，對于有關采購價格展開充分的調研，并在核實之后，確定沒有錯誤之后，簽署價格審批的有關表格，將比價工作盡量落實。對于大型設備來說，應當采取競價的招標形式，這種方式能夠利用供應商之間的激烈競爭，使供應價格盡量合理，使醫(yī)院采購成本大大降低，使資金得到節(jié)約，使經濟效益得到提高。

五、管理費用的控制

財務人員應當學習其他醫(yī)院的經驗，采取相應的措施。最重要的就是將費用與個人利益進行聯系，使各個部門積極的進行觀念的轉變，并制定比較合理的費用支出計劃，促進各個部門積極的進行資金的節(jié)約，醫(yī)療單位已經進行了自主調控以及政府調控。無論哪方面來說，醫(yī)療單位的改革都要在財務工作之中進行反應，使財務人員的素質得到提高，并發(fā)揮會計工作在運營成本降低過程中的效果。

[1]王惠,勉聞光.談醫(yī)院經營管理對策.中華醫(yī)院管理雜志,2008

[2]朱萬友,李晨嫣,于潤吉.要建立規(guī)范的醫(yī)院會計工作秩序.中國衛(wèi)生經濟,2008

[3]郝培來.我院物品管理的機制創(chuàng)新與實踐.中國醫(yī)院管理,2008