硫酸鎂在妊娠期高血壓治療中的應(yīng)用價(jià)值

馬麗

(項(xiàng)城市婦幼保健院婦產(chǎn)科 河南 周口 466200)

妊娠合并高血壓又被稱為“妊高癥”，是妊娠期較為常見的并發(fā)癥，發(fā)病率較高，通常出現(xiàn)于妊娠20周至產(chǎn)后2周內(nèi)。大量臨床實(shí)踐表明，妊高癥與妊娠失敗及新生兒疾病的發(fā)生密切相關(guān)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿、水腫、頭暈，甚至心力衰竭、腎功能衰竭等，從而對孕婦本人及胎兒產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局［1］。以往臨床治療妊高癥主要通過在常規(guī)處理基礎(chǔ)上加用硝苯地平，但效果并不理想，且并發(fā)癥多。本研究以30例妊高癥患者為研究對象，探討在硝苯地平治療基礎(chǔ)上加用硫酸鎂治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取項(xiàng)城市婦幼保健院2011年1月至2012年12月收治的60例妊高癥患者。所有患者均符合妊高癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，舒張壓 ＞90 mm Hg，收縮壓 ＞130 mm Hg，且存在不同程度的蛋白尿、水腫、頭暈等臨床表現(xiàn)，排除妊娠20周前有高血壓疾病者及臨床表現(xiàn)為蛋白尿與水腫的腎炎、腎病綜合征患者。將60例患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。對照組年齡23～35歲，平均(28.5±3.5)歲;孕周25～35周，平均(30.3±1.4)周;初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。觀察組年齡25～36周，平均(29.7±3.8)歲;孕周26 ～36 周，平均(30.5±1.6)周;初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組患者年齡、孕周及產(chǎn)次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予解痙、鎮(zhèn)靜、靜脈補(bǔ)液支持等常規(guī)處理，對照組在此基礎(chǔ)上加用硝苯地平緩釋片治療，10 mg/次，3次/d。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加用硫酸鎂治療，取濃度為25%的硫酸鎂15 ml加入5%的葡萄糖溶液150 ml中靜脈滴注，并在1 h內(nèi)完成。然后用同樣濃度的硫酸鎂50 ml加入5%的葡萄糖溶液500 ml中靜脈滴注，速度控制在60 ml/h，治療過程中可根據(jù)患者的病情酌情更改劑量。以10 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后觀察兩組患者的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:蛋白尿、水腫及頭暈等癥狀完全消失或顯著減輕，血壓顯著下降，其中舒張壓下降＞20 mm Hg，收縮壓下降＞30 mm Hg;有效:蛋白尿、水腫及頭暈等癥狀有所改善，血壓有所下降，舒張壓下降＞10 mm Hg，收縮壓下降范圍在20～30 mm Hg;無效:蛋白尿、水腫及頭暈等癥狀無改變，甚至加重，血壓未見明顯下降［3］?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組顯效14例，有效13例，無效3例，總有效率為90.00%;對照組顯效10例，有效9例，無效11例，總有效率為63.33%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組有3例(10.00%)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中2例呼吸抑制、1例皮膚潮紅;對照組有12例(40.00%)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中4例呼吸抑制、3例口干、3例皮膚潮紅、2例低血壓。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

妊高癥是產(chǎn)科較為常見的妊娠期并發(fā)癥，以血壓升高、蛋白尿及水腫為主要臨床表現(xiàn)，會(huì)嚴(yán)重威脅母嬰健康。因此，給予患者及時(shí)有效的治療十分重要。硫酸鎂是一種中樞神經(jīng)抑制劑，具有解痙、鎮(zhèn)靜及降低顱內(nèi)壓等作用。其主要作用機(jī)制:鎂離子能有效抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，并阻斷神經(jīng)肌肉接頭之間的信息傳遞，從而使骨骼肌松弛［4］;抑制中樞神經(jīng)，達(dá)到解除血管痙攣、降壓的目的;擴(kuò)張臍動(dòng)脈與子宮動(dòng)脈，增加胎盤的血液灌注量，更利于胎兒的生長發(fā)育［5］。本次研究通過在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用硫酸鎂進(jìn)行治療，取得較為滿意的治療效果。結(jié)果顯示，硫酸鎂治療組的治療總有效率明顯高于對照組，高達(dá)90.00%，而不良反應(yīng)發(fā)生率則明顯低于對照組。綜上所述，硫酸鎂治療妊娠高血壓效果顯著，能有效降低患者血壓，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 歐陽建秀.硫酸鎂在妊娠合并高血壓治療中的應(yīng)用效果［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢(下半月)，2014，12(2):100.

［2］ 梁素香.硫酸鎂治療妊娠期高血壓綜合征臨床療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18(20):2638 －2639.

［3］ 王麗娟.用硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(6):222 －223.

［4］ 丁雪麗.探討硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂在治療妊娠高血壓疾病中的療效［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(23):165 －166.

［5］ 魏軍.硫酸鎂治療39例妊娠高血壓癥的臨床療效［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)，2013，13(4):226.