分析醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的問題和改進(jìn)措施

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 胡國勇

內(nèi)部審計(jì)制度在我國的發(fā)展還未成熟，但是短短三十年的時(shí)間，審計(jì)制度對(duì)我國各個(gè)企業(yè)組織機(jī)構(gòu)的發(fā)展起到重要的作用，為組織機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展提供重要的保障。醫(yī)院本身在市場經(jīng)濟(jì)條件之下，也面臨著激烈的競爭，優(yōu)化資源配置、節(jié)約成本、將利益最大化、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有重大意義。近年來，我國醫(yī)院雖然在內(nèi)部審計(jì)工作中做出了一定的成就，但是仍然需要進(jìn)一步的改進(jìn)與發(fā)展，制定健全的審計(jì)對(duì)策，發(fā)展內(nèi)部審計(jì)，提升醫(yī)院的核心競爭力。

一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的問題

(一)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)缺少對(duì)審計(jì)工作的重視

目前有很多小型的醫(yī)院，沒有實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制與企業(yè)經(jīng)營管理的有機(jī)結(jié)合，對(duì)審計(jì)部門的作用認(rèn)識(shí)并不深刻，很多審計(jì)部門都是在國家的硬性要求之下而設(shè)立的，在這個(gè)前提之下，審計(jì)部門不被重視，在獲取內(nèi)部信息中得不到其他部門的有效配合，無法發(fā)揮其應(yīng)有的監(jiān)察作用，甚至有些醫(yī)院將審計(jì)部門與財(cái)務(wù)部門或者采購部門合并，導(dǎo)致審計(jì)部門無法發(fā)揮其職能。

(二)醫(yī)院審計(jì)部門獨(dú)立性差

目前我很多醫(yī)院沒有設(shè)立專門獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，大部分的審計(jì)部門都是財(cái)會(huì)部門和監(jiān)察部門的分支部門。這種不合理的內(nèi)部審計(jì)機(jī)制表現(xiàn)出審計(jì)機(jī)構(gòu)獨(dú)立性、權(quán)威性的缺乏，導(dǎo)致審計(jì)部門無法在客觀公正的條件之下完成審計(jì)工作，因此審計(jì)部門也出現(xiàn)了審計(jì)結(jié)果不準(zhǔn)確，成果片面不科學(xué)不規(guī)范的問題。

(三)醫(yī)院內(nèi)審范圍不全面

當(dāng)前醫(yī)院的審計(jì)工作范圍與醫(yī)療改革條件下的要求不相符，當(dāng)前醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作內(nèi)容范圍狹窄，一般審計(jì)功能主要涉及財(cái)務(wù)收支情況，改正不合理的行為，行使監(jiān)督職能。在醫(yī)療衛(wèi)生改革的轉(zhuǎn)型時(shí)期，醫(yī)療單位之間的競爭也趨于激烈，這就要求審計(jì)工作的范圍也要隨之?dāng)U大，不僅僅要對(duì)財(cái)政方面內(nèi)容進(jìn)行審計(jì)，對(duì)于醫(yī)院的整體規(guī)劃也需要進(jìn)行審計(jì)。例如對(duì)醫(yī)院的管理政策進(jìn)行審計(jì)，能夠保證醫(yī)院的管理得到更好的監(jiān)督，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行審計(jì)，能夠節(jié)約資金，降低成本，并提出指導(dǎo)意見用于提高醫(yī)院經(jīng)營收益，這就需要各醫(yī)院根據(jù)自身不同的發(fā)展?fàn)顩r來對(duì)不同層面進(jìn)行審計(jì)。

(四)審計(jì)人員的素質(zhì)有待提高

一方面部分審計(jì)人員個(gè)人素質(zhì)無法滿足醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際需要，另一方面審計(jì)人員組成結(jié)構(gòu)單一，缺少有力的人力資源選拔機(jī)制，人力自選配置受到其他非競爭因素干擾。據(jù)統(tǒng)計(jì)部門對(duì)幾個(gè)大城市有代表性的醫(yī)院的調(diào)查，審計(jì)崗位的工作人員有一部分無證上崗，而且這些內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)還存在不正之風(fēng)，由于管理層濫用職權(quán)的情況仍然存在，有管理層將專業(yè)相距甚遠(yuǎn)的人員安置其中。同時(shí),少數(shù)的內(nèi)部審計(jì)人員缺乏職業(yè)道德,利用手中的權(quán)利徇私舞弊。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作改進(jìn)措施

(一)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需正確認(rèn)識(shí)內(nèi)部審計(jì)工作的重要性

醫(yī)院管理者必須重新認(rèn)識(shí)對(duì)審計(jì)工作重要性，重視發(fā)展審計(jì)工作。首先，必須轉(zhuǎn)變觀念。醫(yī)院管理者應(yīng)該做到科學(xué)分析醫(yī)院經(jīng)營現(xiàn)狀，重視內(nèi)部審計(jì)工作，管理者轉(zhuǎn)變自身觀念是其他部門轉(zhuǎn)變對(duì)內(nèi)審態(tài)度的前提和保障；另外，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)審計(jì)工作宣傳。宣傳是一個(gè)有效的提高醫(yī)院對(duì)內(nèi)部審計(jì)重視程度的方法，不僅要在情感層面宣傳審計(jì)對(duì)醫(yī)院整體運(yùn)營的重大作用，更要在法律層面宣傳《審計(jì)法》，讓醫(yī)院認(rèn)識(shí)到法律制度對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的相關(guān)規(guī)定。

(二)使內(nèi)部審計(jì)工作以獨(dú)立狀態(tài)存在

在醫(yī)療改革不斷深化的前提之下，醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作在醫(yī)院經(jīng)營中的作用將會(huì)月亮越重大，所發(fā)揮的職能也會(huì)逐漸的突顯出來。因此，在醫(yī)院的管理者領(lǐng)導(dǎo)之下，獨(dú)立的審計(jì)部門是必不可少的。醫(yī)院在審計(jì)部門獨(dú)立情況之下，能夠客觀地審視工作中存在的問題并分析研究解決辦法，不會(huì)受到其他部門的干涉，避免了各工作部門因?yàn)椴町愋远鵁o法統(tǒng)一規(guī)范工作的問題，同時(shí)，審計(jì)部門的獨(dú)立能夠讓審計(jì)人員在向上級(jí)匯報(bào)工作的過程更加方便清晰，能夠讓醫(yī)院的各方面制度更加完善。

(三)擴(kuò)大審計(jì)工作范圍

隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的逐步深化，內(nèi)部審計(jì)范圍也要隨之進(jìn)行延伸，內(nèi)部審計(jì)工作不但要監(jiān)督醫(yī)院財(cái)務(wù)工作內(nèi)容，還要逐漸向效益管理工作層次拓展。站在經(jīng)濟(jì)的宏觀角度，找出醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中出現(xiàn)的問題，進(jìn)一步科學(xué)地協(xié)助醫(yī)院降低成本，幫助醫(yī)院健全內(nèi)控制度，在監(jiān)督的同時(shí)，實(shí)施專項(xiàng)審計(jì)及審計(jì)調(diào)查工作，并根據(jù)情況提出切實(shí)可行的改善建議，樹立起內(nèi)部審計(jì)在各部門的信譽(yù)，充分發(fā)揮審計(jì)工作本質(zhì)的作用。

(四)提高審計(jì)工作人員的自身專業(yè)知識(shí)水平和能力

內(nèi)部審計(jì)工作是一項(xiàng)有技術(shù)性和專業(yè)性都較強(qiáng)的工作，參與審計(jì)工作的工作人員一定要具備足夠的專業(yè)知識(shí)才能夠勝任這一工作。因此在對(duì)審計(jì)工作人員的選聘過程中，一定要選擇其職業(yè)道德良好個(gè)人能力強(qiáng)的工作者，保證工作者有良好的責(zé)任心和專業(yè)技能，另外，醫(yī)院要對(duì)審計(jì)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，保證審計(jì)人員能夠時(shí)刻把握社會(huì)發(fā)展動(dòng)態(tài)，不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力，達(dá)到不斷完善審計(jì)工作的目的。

三、結(jié)束語

雖然我國醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作已經(jīng)被逐漸重視，但其中還存在一定的問題，這些問題在今后的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的工作重點(diǎn)，解決這些問題需要各醫(yī)院的管理人員和審計(jì)工作人員的相互配合持續(xù)的努力。

[1]韓飛.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在的問題及對(duì)策[J].審計(jì)月刊，2011（06）

[2]李玉.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的問題及改進(jìn)措施[J],2014，（08）：114-115

[3]石瑋.醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作存在的問題及改進(jìn)措施[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010（7）：241-243

[4]薛寶旭.關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題和對(duì)策探討[J].財(cái)經(jīng)界.學(xué)術(shù)版,2012(3)