新醫(yī)改形勢下提高公立醫(yī)院會計信息質(zhì)量對策探討

重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院 張怡

隨著我國衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院的會計信息質(zhì)量越來越受到人們的重視。會計信息是醫(yī)院財務(wù)狀況和經(jīng)營成果的綜合反映，對醫(yī)院的經(jīng)濟管理產(chǎn)生重大影響。在當(dāng)前形勢下，提高醫(yī)院會計信息的質(zhì)量，有利于推進政府的醫(yī)院改革制度的順利進行、有利于醫(yī)院管理者的決策。2010年來，最新頒布實施的《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》對我國醫(yī)療機構(gòu)的管理、服務(wù)、會計信息質(zhì)量等方面提出了新的、更高的要求。雖然會計信息質(zhì)量也有了較大的提高，但我國的會計信息質(zhì)量仍普遍較低，主要表現(xiàn)為會計信息不對稱、會計信息披露不充分、傳遞速度較慢披露不及時等。

一、我國公立醫(yī)院會計信息質(zhì)量問題及成因分析

(一)醫(yī)院高層管理者對會計信息質(zhì)量重要性的認識不夠

大多數(shù)醫(yī)院的院長都是在醫(yī)院中資歷較深的臨床一線的專家學(xué)者，他們的管理知識匱乏，管理經(jīng)驗不足，對醫(yī)院的會計信息質(zhì)量，財務(wù)管理工作也缺乏足夠的重視和認識，因而形成了重醫(yī)療而輕財務(wù)管理的局面，致使內(nèi)部會計控制的作用沒有得到充分發(fā)揮，醫(yī)院的財務(wù)管理工作沒有做好，財務(wù)部門的職責(zé)僅體現(xiàn)為核算工作，嚴重影響了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

(二)醫(yī)院會計人員自身的道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)不高

醫(yī)院會計人員素質(zhì)的現(xiàn)狀：首先，會計人員結(jié)構(gòu)失衡，會計人員的整體知識素質(zhì)還遠遠跟不上公司發(fā)展的需要，如：學(xué)歷失衡，性別失衡，年齡失衡等；其次，公立醫(yī)院財務(wù)人員普遍管理意識不強，綜合素質(zhì)偏低，大多財務(wù)人員僅僅忙于財務(wù)核算工作，財務(wù)分析、檢查、監(jiān)督力度不夠。并且他們的知識結(jié)構(gòu)也不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需要，對會計理論缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí)，對新的經(jīng)濟業(yè)務(wù)和會計核算原則、方法認識不全、理解不透，不能對醫(yī)院的財務(wù)狀況進行合理、有效的監(jiān)督管理；再次，會計人員工作壓力大，來自技術(shù)上的壓力和單位內(nèi)部的壓力，使他們的許多會計業(yè)務(wù)處理都生搬硬套的用以往會計工作者的經(jīng)驗，使會計人員所做的判斷與實際操作產(chǎn)生分歧。會計人員除了要具備扎實的專業(yè)知識外，還必須具備良好的職業(yè)道德，正確學(xué)習(xí)國家的法律法規(guī)，自覺抵制做假賬的行為，樹立良好的道德規(guī)范，保證信息披露的真實、準(zhǔn)確、完整、及時和公平。

(三)醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督力度欠缺

由于高層的管理意識不夠，醫(yī)院的內(nèi)部監(jiān)督制度存在不同程度的缺失，對關(guān)鍵崗位沒有實行定期輪崗制，會計人員的責(zé)任歸屬沒有明確，內(nèi)部約束乏力，存在有法不依、執(zhí)法不嚴的現(xiàn)象。甚至有些管理者為了自身利益而提供虛假的會計信息，隨之帶來的監(jiān)督鏈條松動，各監(jiān)督環(huán)節(jié)銜接不緊密，會計缺位，監(jiān)督越位，牽制失靈等。

二、提高我國公立醫(yī)院會計信息質(zhì)量的對策探討

(一)提高管理層對會計信息質(zhì)量重要性的認識

醫(yī)院的內(nèi)部會計管理工作能否有效關(guān)鍵看員工有沒有樹立該觀念，特別是看管理層是否認識到它的重要性。衛(wèi)生管理部門應(yīng)定期組織院長進行管理知識培訓(xùn)，使他們掌握一定的財務(wù)管理工作，從思想上意識到會計工作對醫(yī)院發(fā)展的重要性，防治他們?yōu)榱怂嚼?，授意會計人員做假賬等現(xiàn)象的出現(xiàn)。這樣一來他們才會在醫(yī)院內(nèi)部建立有效的管理體制，使全體員工都樹立會計工作重要性的觀念，自覺執(zhí)行管理體制，這樣可以防止包括財務(wù)報告舞弊在內(nèi)的舞弊現(xiàn)象的發(fā)生。從而提高醫(yī)院的會計信息質(zhì)量，提高醫(yī)院的運行效率。

(二)提高會計人員的綜合素質(zhì)

會計人員作為會計信息的生產(chǎn)者和提供者，是防止會計信息失真，保證其質(zhì)量的第一道防線。所以其綜合素質(zhì)的高低，在一定程度上決定了其所提供的產(chǎn)品——會計信息質(zhì)量的好壞。必須注重對會計人員的職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，組織會計人員認真學(xué)習(xí)貫徹《會計法》、《醫(yī)院財務(wù)制度》及《醫(yī)院會計制度》等有關(guān)法律的基礎(chǔ)。樹立會計人員對會計信息質(zhì)量的正確認識，充分發(fā)揮他們提高會計信息質(zhì)量的主動性、積極性，并增強提高會計信息質(zhì)量的意識與能力。

(三)加強醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督

其一，健全醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部財務(wù)管理制度，為嚴格執(zhí)行會計監(jiān)督奠定良好基礎(chǔ)。健全醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理制度規(guī)范醫(yī)院各項管理制度，對醫(yī)院加強財務(wù)管理，增強醫(yī)院財務(wù)的約束機制尤為重要。因此，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實際情況和特點，制定出科學(xué)的、規(guī)范的內(nèi)部財務(wù)管理制度，并認真貫徹執(zhí)行。

其二，完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度，明確會計責(zé)任主體的責(zé)任、職責(zé)權(quán)限。對于一些經(jīng)濟業(yè)務(wù)的全過程，應(yīng)由兩個以上的部門或人員經(jīng)辦，每項經(jīng)濟業(yè)務(wù)由不同的部門分別執(zhí)行、授權(quán)、批準(zhǔn)和記錄。實行錢、財、物分管，健全驗收、審批制度及內(nèi)部稽核與審計制度，制定工作程序、明確職責(zé)權(quán)限。

其三，對關(guān)鍵崗位實行定期輪換制。近年來，一些公立醫(yī)院的會計崗位設(shè)置和重要崗位輪換制執(zhí)行力度不強，一些重要的會計崗位一崗多年，輪換制度形同虛設(shè)。新醫(yī)改下，醫(yī)院的關(guān)鍵崗位實行定期輪換應(yīng)根據(jù)不同崗位在管理系統(tǒng)中的重要程度，明確規(guī)定嚴格控制每一員工在某一崗位的任職時間。

三、結(jié)束語

總之，新醫(yī)改形勢下，提高會計信息質(zhì)量是一個亟待解決的問題，我們應(yīng)該樹立對會計信息質(zhì)量的正確認識，加強醫(yī)院的會計基礎(chǔ)工作，建立健全醫(yī)院的監(jiān)督體系，充分發(fā)揮它的監(jiān)督作用，較好的控制會計信息失真的現(xiàn)象，提高會計人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德等策略并且落實到每一個會計環(huán)節(jié)，切實有效的提高我國公立醫(yī)院的會計信息質(zhì)量。

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