探析實施全面預(yù)算管理促進(jìn)醫(yī)院管理水平提升對策

廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院 張麗婷

全面預(yù)算管理是組成現(xiàn)代醫(yī)院管理的主要部分之一，醫(yī)院通過預(yù)算管理能加強其全面管理，因此實施全面預(yù)算管理不僅有助于醫(yī)院完成經(jīng)營目標(biāo)，還有利于醫(yī)院健全績效考核。憑借全面預(yù)算管理，能夠有效緩解資金流動，調(diào)節(jié)并優(yōu)化院內(nèi)資源，提升醫(yī)院的全面經(jīng)營水平。因此，本文為了有效促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提升，對醫(yī)院實施全面預(yù)算管理進(jìn)行一定探析。

一、實施全面預(yù)算管理的作用及意義

(一)醫(yī)院實行全面預(yù)算管理的作用

其一，能夠?qū)︶t(yī)院有關(guān)科室的工作與業(yè)績予以考核及評定；其二，有利于相關(guān)科室確定其工作方向以及目標(biāo)；其三，醫(yī)院財務(wù)部門需要通過預(yù)算管理實現(xiàn)對相關(guān)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的監(jiān)控；其四，能夠規(guī)劃醫(yī)院在某個時期進(jìn)行的經(jīng)濟(jì)活動以及完成效果；其五，有助于醫(yī)院實現(xiàn)總體目標(biāo)。

(二)醫(yī)院實行全面預(yù)算管理的意義

實行全面預(yù)算管理是發(fā)達(dá)國家的眾多成功企業(yè)總結(jié)出的實踐經(jīng)驗，對于醫(yī)院企業(yè)而言，實行預(yù)算管理能夠合理調(diào)配院內(nèi)資源，抓住機遇后獲得醫(yī)院市場中的主動競爭力。因其我國醫(yī)療資源較為缺乏，十分寶貴，政府以及醫(yī)院迫切要求憑借盡可能少的醫(yī)療成本實現(xiàn)最佳經(jīng)濟(jì)效益與社會效益，全面預(yù)算管理推動管理者管理意識的轉(zhuǎn)變，從以往的重視醫(yī)院日常收支轉(zhuǎn)為對醫(yī)療資源規(guī)劃與管理的重視，同時還注重影響醫(yī)院經(jīng)營服務(wù)質(zhì)量與經(jīng)營過程的眾多方面，開始考慮醫(yī)院在未來發(fā)展市場中的競爭能力與發(fā)展腳步。因此，借助全面預(yù)算管理對醫(yī)療資源進(jìn)行優(yōu)配與協(xié)調(diào)，對資金流向予以改善，最終實現(xiàn)提升醫(yī)院經(jīng)營質(zhì)量的目標(biāo)，同時也是醫(yī)院在發(fā)展的新形勢下的必然抉擇。

二、提升醫(yī)院管理水平的全面預(yù)算管理的實施對策

(一)建立全面預(yù)算管理系統(tǒng)

1、預(yù)算管理信息體系的建立

全面預(yù)算管理對于信息體系的作用有如下幾個方面的要求：其一，實行全面預(yù)算管理時，必須建立一個成熟以及標(biāo)準(zhǔn)化的信息系統(tǒng)平臺，以此滿足預(yù)算管理時所需的信息；其二，需要與財務(wù)數(shù)據(jù)庫緊密相連，以此幫助醫(yī)院對預(yù)算編制工作的制定；其三，需要擁有精準(zhǔn)的醫(yī)療經(jīng)營業(yè)務(wù)活動數(shù)據(jù)與完善的成本核算數(shù)據(jù)信息。

2、設(shè)計全面預(yù)算管理的實施流程

實施全面預(yù)算管理主要分成四個步驟，包括制定、實行、考核以及改善。第一是制定時期，主要是對預(yù)算制定審核流程的設(shè)計，對預(yù)算制定程序、方式以及原則的設(shè)計，對預(yù)算內(nèi)容以及標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)計；第二是實行時期，主要是分解醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，設(shè)計有關(guān)預(yù)算執(zhí)行反饋以及監(jiān)督機制，同時還要完成對預(yù)算實行的報告；第三是考核時期，應(yīng)當(dāng)實施激勵約束制度，設(shè)計預(yù)算考核評定標(biāo)準(zhǔn)以及考核系統(tǒng)，評價預(yù)算實行內(nèi)容及方式；第四是改善時期，按照預(yù)算考核成果，制定預(yù)算協(xié)調(diào)機制，以此對預(yù)算流程予以改善并對資源配置進(jìn)行優(yōu)化。

3、預(yù)算制定方式的科學(xué)性與規(guī)范性

設(shè)定預(yù)算目標(biāo)時，需要充分結(jié)合短期與長期的發(fā)展利益，不能只顧及眼前而忽略長遠(yuǎn)利益，同時必須符合醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的實際狀況。預(yù)算制定方式必須具有科學(xué)性、實用性、規(guī)范性與先進(jìn)性，可以適應(yīng)醫(yī)療市場環(huán)境的變幻，需要依據(jù)醫(yī)療市場發(fā)展規(guī)律，同時還應(yīng)當(dāng)有機結(jié)合醫(yī)療市場政策導(dǎo)向，若醫(yī)院經(jīng)營戰(zhàn)略發(fā)生改變，需要及時調(diào)整并安排預(yù)算內(nèi)容。

(二)實施全面預(yù)算管理的基本思路

1、對院內(nèi)工作人員工作業(yè)績的考核

通過全面預(yù)算管理的實施，需要確立預(yù)算目標(biāo)，同時還要設(shè)定考核有關(guān)科室部門工作業(yè)績的標(biāo)準(zhǔn)，以此有效增強醫(yī)院員工的工作積極度。

2、加速規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理制度

醫(yī)院明確好全面預(yù)算管理目標(biāo)后，能夠讓醫(yī)院管理人員較為客觀的對業(yè)績考核制度予以設(shè)定，并且實施合理的監(jiān)督，以此來促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理制度的規(guī)范。

3、明確各個職能部門的工作目標(biāo)

預(yù)算管理的實施，應(yīng)當(dāng)把醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行分解，再分配給各個職能部門，并將其設(shè)為預(yù)算目標(biāo)，輔助有關(guān)部門經(jīng)營業(yè)務(wù)活動的開展，并且需要遵循預(yù)定目標(biāo)來實施，及時發(fā)現(xiàn)并改正開展活動過程中的錯誤。

4、對各個部門的關(guān)系進(jìn)行有效調(diào)節(jié)

通過實施全面預(yù)算管理，需要統(tǒng)一安排各項工作，增強各個部門之間的相互制約與監(jiān)督的關(guān)系，有效協(xié)調(diào)好醫(yī)院內(nèi)各個部門的關(guān)系，以此保證醫(yī)院眾多經(jīng)營業(yè)務(wù)活動能正常有序的開展。

(三)關(guān)于預(yù)算管理的預(yù)警機制

全面預(yù)算管理屬于管理機制之一，其目標(biāo)是為了創(chuàng)建有效的預(yù)算預(yù)警體系，借助該體系功能的產(chǎn)生，把非正常業(yè)務(wù)活動抹殺在萌芽狀態(tài)，以此降低醫(yī)院出現(xiàn)不必要的經(jīng)濟(jì)損失，保障實現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)。通常情況下把全面預(yù)算管理的預(yù)算預(yù)警體系分為預(yù)算內(nèi)事項預(yù)警的提示、不正常經(jīng)濟(jì)事項的預(yù)警、預(yù)算外經(jīng)濟(jì)事項的預(yù)警以及超出預(yù)算額度經(jīng)濟(jì)事項預(yù)警四部分。

1、預(yù)算內(nèi)事項預(yù)警

其意義指的是預(yù)算內(nèi)事項的實際發(fā)生金額與預(yù)算時設(shè)定的金額接近時會出現(xiàn)預(yù)警提示。主要是利用財務(wù)預(yù)算實際相比預(yù)算，其體系會自動出現(xiàn)警告，提示相關(guān)工作者對于預(yù)算的執(zhí)行狀況是否會超出預(yù)算而加強重視，并且決定選取何種解決措施來予以解決。

2、不正常經(jīng)濟(jì)事項預(yù)警

在實際經(jīng)營業(yè)務(wù)活動中，對于部分不正常經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象而發(fā)生預(yù)警提示。不正常經(jīng)營業(yè)務(wù)活動并非全都會成為隱患事項，但是若未能重視反?，F(xiàn)象，一旦轉(zhuǎn)變?yōu)殡[患事項后，最終會導(dǎo)致企業(yè)出現(xiàn)重大損失，從而對于預(yù)算的完成造成嚴(yán)重影響。

3、預(yù)算外經(jīng)濟(jì)事項預(yù)警

其含義指的是在實行過程中出現(xiàn)預(yù)算方案中未能進(jìn)行預(yù)計的事項時，而出現(xiàn)預(yù)警提示。該作用的發(fā)生機制是借助預(yù)算管理中授權(quán)控制體系實現(xiàn)的，提示相關(guān)工作人員依照授權(quán)標(biāo)準(zhǔn)而分析與審核經(jīng)營業(yè)務(wù)事項，從而決定其事項能否發(fā)生，并且討論該如何分配資源。

4、超出預(yù)算額度經(jīng)濟(jì)事項預(yù)警

其含義指的是預(yù)算內(nèi)的事項在實際業(yè)務(wù)活動開展的過程中，實際發(fā)生數(shù)目將要或是已經(jīng)超過預(yù)算額度時發(fā)生的預(yù)警提示。該作用的實現(xiàn)主要是借助財務(wù)核算實際相比預(yù)算體系而自動出現(xiàn)的警告，或是借助預(yù)算管理授權(quán)控制體系而出現(xiàn)的提示，以此提示相關(guān)工作人員予以必要判定，并且決定選擇有關(guān)彌補預(yù)算的措施。

綜上所述，全面預(yù)算管理作為現(xiàn)代醫(yī)院管理的主要構(gòu)成之一，是醫(yī)院加強全面管理的重要方法，隨著近年來不斷完善的醫(yī)院管理制度需求，逐漸被眾多醫(yī)院接受并采納。實施好全面預(yù)算管理，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營目的，有效調(diào)配醫(yī)療資源，還能有效健全績效考核。醫(yī)院實行全面預(yù)算管理，需要建立一個完善的預(yù)算管理系統(tǒng)，對預(yù)算循環(huán)過程中的各個環(huán)節(jié)加強管理，同時還要不斷增強并改善對全面預(yù)算的管理，使其能多方位發(fā)展預(yù)算，以此幫助醫(yī)院實現(xiàn)更好的經(jīng)濟(jì)效益以及社會效益。

[1]楊永林,彭宇竹.醫(yī)院全面預(yù)算管理的理念及實施[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2009,28(3)

[2]孫靜.提高全面預(yù)算管理水平加強醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制[J].中國集體經(jīng)濟(jì),2013,19(35)

[3]韓斌斌.新《醫(yī)院財務(wù)制度》中公立醫(yī)院預(yù)算管理的優(yōu)化分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2011,30(12)

[4]劉子玉.軍隊醫(yī)院實施全面預(yù)算管理的問題與對策[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2013,10(11)

[5]王蕾.醫(yī)院新制度中全面預(yù)算管理的重要性[J].管理現(xiàn)代化,2012,16(4)