激光與微波治療中重度宮頸糜爛患者的療效對比

薛俊霞

(登封市婦幼保健院婦產(chǎn)科 河南鄭州 452470)

宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種病理類型，也稱為宮頸柱狀上皮異位，由于宮頸外口鱗狀上皮被柱狀上皮代替，可看到上皮下方的組織和血管，就像糜爛一樣，故稱之為宮頸糜爛。宮頸糜爛是生育年齡婦女最常見的宮頸疾病之一，常用的治療方式是藥物治療和物理治療，但前者治療效果常常不理想，中、重度宮頸糜爛的主要治療手段是物理治療，包括激光、微波、冷凍、利普刀切除術(shù)等[1]。本研究分別采用激光和微波對238例患者進(jìn)行治療，并觀察比較其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2015年1月登封市中醫(yī)院收治的中、重度宮頸糜爛患者238例，均經(jīng)白帶常規(guī)及宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查確診。所有患者年齡為20～55歲，平均(28.21 ±4.51)歲;病程6 個月 ～8 a，平均(4.11 ±1.20)a;單純型112例，顆粒型72例，乳頭型54例;排除淋球菌、白色念珠菌、滴蟲感染以及宮頸惡性病變患者。按照治療方式的不同將所有患者分為激光治療組和微波治療組，各119例。兩組患者年齡、病程、病理類型及病情嚴(yán)重程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法 所有患者均于月經(jīng)干凈后3～7 d行宮頸糜爛治療。激光治療組對患者會陰和陰道行常規(guī)消毒后放置陰道窺鏡，暴露宮頸，用鹽水棉球保護(hù)宮頸。擦干宮頸治療處，調(diào)節(jié)電壓表的輸出功率、輸出時間及間隔時間分別為10～14 W、0.01 s及0.03 s，采用超脈沖把聚焦點對準(zhǔn)病變部位后照射治療。微波治療組患者治療時調(diào)整微波儀輸出功率為20～40 W，常規(guī)消毒后充分暴露宮頸，干棉球拭凈穹隆部及宮頸分泌物，用微波直接點灼，破壞糜爛面表層，灼燒病變處呈乳白色或焦黃色，術(shù)后給予患者抗生素口服治療，3 d后給予止血藥口服，療程各為10 d。囑患者術(shù)后1.5個月禁房事及盆浴。

1.3 療效評價 術(shù)后3個月對所有患者進(jìn)行復(fù)查和療效評價?；颊吲R床癥狀消失，碘液染色全部著色，陰道鏡下宮頸光滑，病變處上皮完全再生，糜爛面消失為治愈;患者臨床癥狀明顯改善，陰道鏡下病變范圍縮小，大部分病變處上皮再生，糜爛面分級提升Ⅰ度及以上為有效;患者臨床癥狀及鏡下糜爛面無明顯改善或加重為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理所有數(shù)據(jù)。定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗;定性資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 激光治療組中治愈92例(77.31%)，有效23例(19.33%)，無效 4例(3.36%);微波治療組中治愈 109例(91.60%)，有效8 例(6.72%)，無效2 例(1.68%)。微波治療組治愈率明顯高于激光治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 激光治療組術(shù)后宮頸出血69例(57.98%)，無宮頸出血50例(42.02%);術(shù)后陰道排液4～15 d，平均(8.81±2.19)d。微波治療組術(shù)后宮頸出血86例(72.27%)，無宮頸出血33例(27.73%);術(shù)后陰道排液8～23 d，平均(14.12±3.31)d。與激光治療組相比，微波治療組宮頸出血發(fā)生率較高，陰道排液時間相對較長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

宮頸糜爛是我國育齡期婦女常見疾病，尤其好發(fā)于人工流產(chǎn)、分娩等損傷后，宮頸更易受到病毒、細(xì)菌等的侵襲。近年來，宮頸糜爛的發(fā)病率逐漸升高，占25% ～60%[3]，并且與人乳頭瘤病毒(HPV)的感染密切相關(guān)，HPV的持續(xù)感染可能會導(dǎo)致宮頸病變惡性轉(zhuǎn)化。宮頸癌早期表現(xiàn)并不典型，因此進(jìn)行宮頸糜爛治療前需排除宮頸癌前病變及早期宮頸癌。激光治療主要是采用CO2激光器通過光化作用、熱作用、生物刺激及電磁場等綜合作用促使宮頸病變處細(xì)胞變性、壞死、脫落，鱗狀上皮重新生長覆蓋。激光治療能夠消炎、促進(jìn)組織修復(fù)，并且灼燒深度容易把握，但不能一次性治愈，導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散或加重，創(chuàng)傷大、容易復(fù)發(fā)、術(shù)后愈合時間長、禁忌證較多，因此應(yīng)用受到一定限制[4]。微波治療通過加熱效應(yīng)促進(jìn)宮頸及周圍組織血液循環(huán)，加快組織修復(fù)，與創(chuàng)面直接接觸，治療較為徹底，并且具有較強(qiáng)的殺菌作用，但其對局部創(chuàng)面損傷較大，陰道流血、排液較多，愈合時間長[5]。本研究結(jié)果顯示，激光治療對中重度宮頸糜爛的治愈率高于微波治療(P＜0.05)，但微波治療的術(shù)后陰道出血比例及排液時間高于激光治療組(P＜0.05)。綜上所述，采用微波治療中重度宮頸糜爛患者效果較好，術(shù)后可通過加強(qiáng)治療和護(hù)理減輕出血、排液等不良反應(yīng)的發(fā)生。

[1]許月香.宮頸炎康栓治療中重度宮頸糜爛臨床效果分析[J].大家健康(中旬版)，2014，(5):200 －201.

[2]永追.82例宮頸炎康栓治療中重度宮頸糜爛療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，(13):440.

[3]王丹霞.復(fù)方莪術(shù)油栓輔助宮頸電切術(shù)治療重型官頸糜爛79例[J].山東醫(yī)藥，2010，50(26):51.

[4]蔣艷麗，魏東艷，蔡振吉.微波聯(lián)合官頸炎康栓治療官頸糜爛療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(4):35.

[5]宮慧霞，類鳳一.宮頸微波術(shù)加婦炎康復(fù)片與復(fù)方莪術(shù)油栓聯(lián)合治療宮頸糜爛126例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11(13):131.