基于護(hù)理崗位需求的高職生物化學(xué)改革

劉慶春

（南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南 南陽(yáng) 473000）

近年來(lái)，我國(guó)護(hù)理人員需求旺盛，高職護(hù)理教育取得了很大發(fā)展。生物化學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的必修基礎(chǔ)課。目前，我國(guó)高職護(hù)理生物化學(xué)教學(xué)采取以教師為中心、以理論學(xué)習(xí)為主要途徑、以考試成績(jī)?yōu)槟繕?biāo)的教學(xué)模式。這種模式既扼殺了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，也造成職業(yè)教育與學(xué)生未來(lái)職業(yè)的脫節(jié)[1]。因此，如何使護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生靈活掌握生物化學(xué)知識(shí)，成了擺在教師面前的最大難題。生物化學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的重要基礎(chǔ)課程，該課程內(nèi)容抽象，晦澀難懂。我們針對(duì)臨床護(hù)理崗位需求，對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和實(shí)驗(yàn)教學(xué)等各方面進(jìn)行改革，以期培養(yǎng)出高素質(zhì)護(hù)理應(yīng)用型人才，適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需要。

1 把握護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)對(duì)生物化學(xué)知識(shí)、能力、素質(zhì)的要求，以護(hù)理職業(yè)為導(dǎo)向，以應(yīng)用為目的，以必需、夠用為原則，對(duì)教材內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)刪減，提高高職護(hù)理生物化學(xué)教學(xué)的針對(duì)性。生物化學(xué)課程中與護(hù)理工作密切相關(guān)的一些內(nèi)容要重點(diǎn)講解，包括生物大分子（蛋白質(zhì)、核酸）的結(jié)構(gòu)與功能，糖、脂類(lèi)和蛋白質(zhì)三大物質(zhì)代謝，血液生化及肝臟生化。其中物質(zhì)代謝部分的內(nèi)容結(jié)構(gòu)式復(fù)雜，反應(yīng)繁多，學(xué)生難以理解和掌握，所以此部分不作過(guò)多贅述，只要能抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)即可；而物質(zhì)代謝調(diào)節(jié)這章可穿插到三大代謝中講授，起到理論聯(lián)系實(shí)際的作用；遺傳信息的傳遞與表達(dá)這部分內(nèi)容中學(xué)已經(jīng)涉及過(guò)，可讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)。這樣，將生物化學(xué)相關(guān)內(nèi)容與護(hù)理崗位要求的知識(shí)和能力有機(jī)結(jié)合在一起，獲得了良好教學(xué)效果[2]。

2 運(yùn)用多種教學(xué)方法，提高教學(xué)效果

生物化學(xué)內(nèi)容抽象枯燥，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法，如病例教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、比較式教學(xué)法等，可優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)效果。

2.1 病例教學(xué)法

病例教學(xué)法能培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和運(yùn)用知識(shí)能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[3]。如講解嘌呤核苷酸分解代謝時(shí)列舉病例：某女，69歲，左第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛兩天。血尿酸：573 μmol/L。痛風(fēng)病史兩月余，末次發(fā)作為前天。3月份首次發(fā)作，服用別嘌呤醇兩天后疼痛消失，后未予處理。最近因食用海鮮、豆腐等，疼痛發(fā)作。讓學(xué)生分析痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)理、臨床特點(diǎn)和藥物治療的生化機(jī)制；通過(guò)閱讀病例，使學(xué)生掌握如何找出病例中的關(guān)鍵詞，根據(jù)課堂講解的相關(guān)知識(shí)展開(kāi)分析，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性。隨后由教師對(duì)學(xué)生的回答做出綜合評(píng)價(jià)，并加以補(bǔ)充，強(qiáng)調(diào)分析該病例時(shí)應(yīng)將核苷酸代謝和酶的競(jìng)爭(zhēng)性抑制聯(lián)系在一起，教導(dǎo)學(xué)生將前后知識(shí)融會(huì)貫通，培養(yǎng)處理問(wèn)題、分析問(wèn)題的能力，為以后的實(shí)習(xí)、工作打下良好基礎(chǔ)。

2.2 啟發(fā)式教學(xué)法

通過(guò)提出現(xiàn)實(shí)生活中的具體問(wèn)題來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力[4]。如講解脂肪水解時(shí)，可以提問(wèn)為什么吃了油膩的東西會(huì)感覺(jué)口渴；講解蛋白質(zhì)沉淀時(shí)，提問(wèn)為什么重金屬中毒后以服用蛋清或牛奶來(lái)解毒；講解蛋白質(zhì)變性時(shí)，提問(wèn)為什么吃肉要炒熟，以及用酒精對(duì)皮膚消毒、高溫高壓對(duì)手術(shù)器械滅菌的機(jī)理，幫助學(xué)生理解蛋白質(zhì)變性，讓學(xué)生能夠?qū)?shū)本上的知識(shí)聯(lián)系到實(shí)際生活中，通過(guò)貼近生活的例子明白生物化學(xué)與醫(yī)學(xué)關(guān)系密切，與我們的生活息息相關(guān)，進(jìn)而產(chǎn)生濃厚的興趣。

2.3 比較式教學(xué)法

生物化學(xué)課程的特點(diǎn)是概念多、化學(xué)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、反應(yīng)繁多，各概念之間容易混淆。因此，在教學(xué)過(guò)程中，可將相似的概念或知識(shí)點(diǎn)列表比較，便于學(xué)生理解和學(xué)習(xí)[5]。如蛋白質(zhì)與核酸，糖酵解與有氧氧化，DNA與RNA，以及各種維生素的比較等。糖代謝是生物化學(xué)的重點(diǎn)，也是難點(diǎn)，授課時(shí)，以表格形式把糖酵解和糖的有氧氧化進(jìn)行對(duì)比，從反應(yīng)部位、反應(yīng)條件、產(chǎn)物、凈生成ATP的數(shù)目、關(guān)鍵酶、生理意義等方面進(jìn)行比較。通過(guò)比較分析，使學(xué)生搞清各知識(shí)點(diǎn)之間的本質(zhì)區(qū)別與內(nèi)在聯(lián)系。

3 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，注重能力培養(yǎng)

認(rèn)真貫徹高職教育以應(yīng)用為目的的理念，將素質(zhì)教育和技能訓(xùn)練貫穿于生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中。針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，在編排生化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容時(shí)，要注意聯(lián)系臨床，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生體會(huì)到生物化學(xué)在揭示病因、診斷疾病、輔助評(píng)價(jià)治療效果和監(jiān)測(cè)疾病轉(zhuǎn)歸等過(guò)程中的重要作用，也可以加深學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解[6]，如血糖、血脂、肝功能、腎功能、電解質(zhì)等的測(cè)定。除此之外，還可增加一些綜合性實(shí)驗(yàn)，如以激素對(duì)血糖濃度的影響實(shí)驗(yàn)替代傳統(tǒng)血糖測(cè)定實(shí)驗(yàn)，前者涵蓋了血糖儀使用、動(dòng)物捉拿方法、藥物腹腔注射方法、激素對(duì)血糖的調(diào)節(jié)等知識(shí)點(diǎn)。通過(guò)這樣的綜合性實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生一次掌握多項(xiàng)技能，并對(duì)所學(xué)知識(shí)綜合運(yùn)用，融會(huì)貫通。另外，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，鍛煉其動(dòng)手能力，收到較好的教學(xué)效果。

高職院校生物化學(xué)教學(xué)改革的探討永遠(yuǎn)在路上。作為授課教師，應(yīng)在教學(xué)實(shí)踐中不斷探索新的教學(xué)思路和方法，使學(xué)生在有限的學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)，既掌握專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)，又具備從事本專(zhuān)業(yè)實(shí)際工作的基本技能和初步能力。