培養(yǎng)新型鄉(xiāng)村醫(yī)生 服務(wù)農(nóng)村衛(wèi)生工作

江吉斌

（十堰市醫(yī)藥衛(wèi)生學校，湖北 十堰 442500）

培養(yǎng)新型鄉(xiāng)村醫(yī)生 服務(wù)農(nóng)村衛(wèi)生工作

江吉斌

（十堰市醫(yī)藥衛(wèi)生學校，湖北 十堰 442500）

新型鄉(xiāng)村醫(yī)生；農(nóng)村衛(wèi)生工作；定向培養(yǎng)

村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)的基礎(chǔ)部門，作為在村衛(wèi)生室工作中獨當一面的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健工作中發(fā)揮著不可替代的作用，承擔著轄區(qū)農(nóng)民基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要職能。多年來，受各種因素影響，鄉(xiāng)村醫(yī)生人員結(jié)構(gòu)不合理、隊伍不穩(wěn)、學歷偏低、待遇不高等問題十分突出。經(jīng)官方統(tǒng)計，2013年湖北十堰市40歲以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生比例只占28.67%，55歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生達到44.50%；具備助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生只占12.76%，?？埔陨相l(xiāng)村醫(yī)生只占12.50%。這些問題直接影響了農(nóng)民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生保健水平。同時，隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職能的轉(zhuǎn)變，基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)不斷增多，鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作信息化管理加快推進，給鄉(xiāng)村醫(yī)生提出了更高的要求，大部分在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生已不能適應(yīng)新形勢下鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的需要。建立和完善新的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)補充機制，培養(yǎng)能參學、回得去、留得住、能工作的新型鄉(xiāng)村醫(yī)生，已經(jīng)成為村級衛(wèi)生組織建設(shè)的重要工作。

我校地處鄂西北山區(qū)，是國家秦巴連片扶貧開發(fā)區(qū)，本著服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展需要這一基本辦學職能，在2010年國家教育部重新修訂下發(fā)了中等職業(yè)學校專業(yè)目錄后，學校積極向各級衛(wèi)生、教育主管部門匯報，闡述開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中職學歷教育的必要性和緊迫性，積極設(shè)置中職中醫(yī)和農(nóng)村醫(yī)學兩個中職醫(yī)士類專業(yè)。2013年經(jīng)國家中醫(yī)藥管理局批準，我校為湖北省3所開設(shè)中醫(yī)中專學歷教育的院校之一；經(jīng)湖北省衛(wèi)計委、省教育廳批準，學校為湖北省4所開設(shè)農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)的院校之一。兩個醫(yī)士類專業(yè)的申報成功，為學校開展新型鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)工作奠定了專業(yè)基礎(chǔ)。

1 政策引導，開展新型鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)

中職學生選擇專業(yè)時存在一定的盲目性，入校學習的專業(yè)常常與行業(yè)所需不一致，究其原因，主要是缺乏必要的政策引導。鑒于鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的特殊性，大多適齡青年不愿從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。為提高參學率，學校會同當?shù)厥锌h衛(wèi)計主管部門，爭取政策支持與引導，以定向培養(yǎng)的方式開展新型鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)工作，以增強學生入學的針對性、實效性，提高參學率。2013年和2014年，學校共招收中醫(yī)、農(nóng)村醫(yī)學專業(yè)學生1 151人，其中1 049名是通過定向培養(yǎng)形式參加學習的，占91%。主要做法有以下幾點。

1.1 定向培養(yǎng)，精心組織

我校目前承擔了湖北十堰等6個地市的鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)工作，各地衛(wèi)計主管部門根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導意見》以及《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等政策精神，結(jié)合當?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生隊伍現(xiàn)狀，決定利用我校的辦學平臺組織開展定向培養(yǎng)新型鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作，爭取用3年左右的時間，按照每千人口1名鄉(xiāng)村醫(yī)生的配備標準培養(yǎng)新型鄉(xiāng)村醫(yī)生，消除“鄉(xiāng)村醫(yī)生空白村”。根據(jù)各縣市培養(yǎng)計劃，各地衛(wèi)計主管部門每年下達一定的鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)任務(wù)，培養(yǎng)對象以各地村委會和衛(wèi)生院選拔推薦為主，學生入學前與當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村委會簽訂定向培養(yǎng)協(xié)議書，并經(jīng)縣市區(qū)衛(wèi)計局同意備案后到我校參加學習，學生畢業(yè)后回本村從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。

為使定向培養(yǎng)新型鄉(xiāng)村醫(yī)生工作得到有效落實，各地衛(wèi)計主管部門下發(fā)文件，召開專題會議，安排布置相關(guān)工作，把此項工作列入縣市區(qū)年度綜合目標考核內(nèi)容之中，作為農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點之一并予以督導落實。

1.2 制訂優(yōu)惠措施，減輕學生負擔

為減輕學生經(jīng)濟負擔，各地衛(wèi)計主管部門會同學校對委培學生實行學費統(tǒng)籌，學生免繳學費入校學習。學費統(tǒng)籌渠道主要有：一是中職生免學費補助金項目；二是國家雨露計劃扶貧補助金項目；三是地方財政預(yù)算撥出一定的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)經(jīng)費；四是縣級衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免收實習費；五是通過以上項目統(tǒng)籌，學費不足部分由學校予以減免。為落實項目資金，衛(wèi)計主管部門會同學校積極爭取省市教育、衛(wèi)生、扶貧、財政等部門支持，取得了滿意成效，使學生免繳學費入校學習。

1.3 注重教學，兼顧工學

一是根據(jù)村衛(wèi)生室“兩個基本”職能制訂教學計劃和完善課程設(shè)置，安排優(yōu)質(zhì)師資進行教學，重點是專業(yè)理論和技能，確保學生畢業(yè)后能夠勝任本職工作。二是為了照顧在崗學生的工作、家庭等實際情況，學校實行彈性學制，靈活教學，兼顧在崗學生的工作與家庭。三是鼓勵和支持農(nóng)村社會青年到校進行學歷教育。四是對于基層推薦選拔的學生年齡適當放寬到37周歲。五是學生實習以安排到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)院為主，盡量方便學生的學習與工作。

2 加強管理，確保培養(yǎng)質(zhì)量

這些學生年齡差異大，大多數(shù)已成家，有些帶著小孩上學；文化基礎(chǔ)差異大，部分學生文化基礎(chǔ)較薄弱等，這些都給教育教學、日常管理等帶來了相當大的難度。為確保人才培養(yǎng)質(zhì)量，學校積極爭取當?shù)匦l(wèi)計主管部門協(xié)助管理，與當?shù)匦l(wèi)計主管部門及學生達成合作培養(yǎng)協(xié)議，明確三方責任和義務(wù)。對于當?shù)匦l(wèi)計主管部門來說，一是結(jié)合當?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)需要，鼓勵本地的應(yīng)、往屆初中及高中畢業(yè)生報名參加學習，積極完成招生計劃；二是配合學校加強學生在校期間，特別是實習期間的管理工作。學校主要做好教育教學工作，確保培養(yǎng)質(zhì)量。根據(jù)學生實際，結(jié)合培養(yǎng)目標和村衛(wèi)生室“兩個基本”職能要求，制訂好教學計劃、完善課程設(shè)置，配備優(yōu)質(zhì)師資組織教育教學，確保學生畢業(yè)后能勝任本職工作。同時，與當?shù)匦l(wèi)計主管部門精誠合作，加強學生在校和實習期間的管理，制訂定期通報制度，積極解決困難學生在校期間的學習生活等問題，為學生創(chuàng)造良好的學習環(huán)境。對于學生來說，一是要勤奮學習，完成學業(yè)，服從當?shù)匦l(wèi)計主管部門、學校和實習醫(yī)院的管理，做到遵紀守法、勤奮好學，爭取優(yōu)異成績，確保成績合格，如期獲得畢業(yè)證書；二是要熱愛鄉(xiāng)村醫(yī)生工作，畢業(yè)后回家鄉(xiāng)服務(wù)。

3 爭取支持，落實學費統(tǒng)籌

鑒于鄉(xiāng)村醫(yī)生工作與生活條件差、待遇不高等實際情況，為提高社會青年參學的積極性，實行學費統(tǒng)籌。但學費統(tǒng)籌需有一定的政策支持，需要政府有關(guān)部門的支持。主要支持措施有：一是各地衛(wèi)計主管部門在推薦學生時，為達到能參學、回得去、留得住、能工作的定向培養(yǎng)目的，有意推薦那些成了家、有小孩的學生到校學習，因此學生入學年齡大多偏大，所以教育資助部門對學生在申報國家免學費補助金時應(yīng)不受年齡限制；二是許多學生入學前沒有建立家庭貧困卡，政府扶貧部門應(yīng)針對入校注冊了中職學籍的農(nóng)村戶籍學生，均給予享受國家雨露計劃扶貧；三是地方政府應(yīng)將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)作為解決農(nóng)民民生問題的重要抓手之一，預(yù)算一定的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)專項經(jīng)費，扶持學生完成學業(yè)，解決相應(yīng)困難。

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A

1671-1246（2015）06-0133-02