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    TBL教學(xué)法在骨科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

    2015-03-18 22:07:37唐亞敏
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2015年6期
    關(guān)鍵詞:病案測驗教學(xué)法

    張 斌,唐亞敏,戴 閩

    (1.南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院,江西 南昌 330006;2.南昌大學(xué),江西 南昌 330006)

    TBL教學(xué)法在骨科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

    張 斌1,唐亞敏2,戴 閩1

    (1.南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院,江西 南昌 330006;2.南昌大學(xué),江西 南昌 330006)

    骨科學(xué)是外科學(xué)的重要組成部分,如何在有限的時間內(nèi)較好地完成骨科學(xué)教學(xué)任務(wù)、提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生團隊意識是一項重要的課題。在骨科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用以團隊為中心教學(xué)法(TBL教學(xué)法),不僅可調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、解決問題的能力和團隊意識,而且可提高骨科教師的個人能力。

    TBL教學(xué)法;骨科學(xué);教學(xué)改革

    骨科學(xué)是外科學(xué)的重要組成部分,具有內(nèi)容豐富、概念抽象、涉及面廣、實踐性強的特點。近十年來,骨科學(xué)的新理論、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)層出不窮,而骨科學(xué)臨床教學(xué)模式卻無明顯變化,傳統(tǒng)骨科學(xué)臨床教學(xué)模式的弊端也日益顯現(xiàn)出來,明顯影響了骨科學(xué)臨床教學(xué)質(zhì)量[1]。另外,當(dāng)今青年學(xué)生多是獨生子女,自主意識強、團隊意識缺乏,而醫(yī)學(xué)需要具有協(xié)作精神的醫(yī)師共同挽救患者的生命。因此,如何在有限的時間內(nèi)較好地完成骨科學(xué)教學(xué)任務(wù)、提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)學(xué)生團隊意識是一項重要的課題。

    以團隊為中心教學(xué)法(Team Based Learning,TBL)有利于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維、自學(xué)能力、團隊協(xié)作能力和應(yīng)用知識的能力,可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[2]。近年來,TBL教學(xué)法逐漸被應(yīng)用于多類學(xué)科的教學(xué),但在骨科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用尚未見相關(guān)報道。本文擬介紹在骨科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用TBL教學(xué)法的方法、優(yōu)勢,并提出相關(guān)建議,現(xiàn)介紹如下。

    1 TBL教學(xué)法

    TBL教學(xué)法是1979年由美國俄克拉荷馬州州立大學(xué)的Larry Michaelsen教授提出的[3],當(dāng)時Larry Michaelsen教授面臨著所教商務(wù)課程的學(xué)生由40人增至120人的挑戰(zhàn),于是他決定改變課堂教學(xué)形式,采用“課前教師引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)—課堂個人測驗、小組測驗、小組討論、教師答疑—課后學(xué)生同級評價”的形式進(jìn)行教學(xué)。一個學(xué)期下來,教學(xué)效果顯著,學(xué)生認(rèn)為TBL模式很大程度地提高了學(xué)習(xí)積極性。此后,TBL教學(xué)法在接下來的20多年中得到不斷完善與發(fā)展。2002年以前,國外學(xué)者稱這種教學(xué)模式為“Team Learning”[4],2002年Michaelsen等學(xué)者正式將這種教學(xué)模式命名為“Team-Based Learning”。TBL模式在國外被不斷修改并成功地應(yīng)用到其他學(xué)科教學(xué),如市場營銷[5]、精神病學(xué)[6]、會計[7]、醫(yī)學(xué)[8]等,尤其在實踐性、理論性都很強的醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域,TBL模式已被廣泛接受和采用。

    在我國,李曉南等[9]于2007年在兒童保健學(xué)課程中應(yīng)用TBL模式進(jìn)行的教學(xué)實踐結(jié)果表明,TBL教學(xué)模式能提高學(xué)生學(xué)習(xí)知識、駕馭知識及科學(xué)思維等能力。還有其他醫(yī)學(xué)教育者在病理生理學(xué)[10]、局部解剖學(xué)[11]、西醫(yī)外科學(xué)[12]等課程中采用了TBL模式,并證明TBL模式有助于培養(yǎng)學(xué)生靈活運用理論知識的能力,大大提高了臨床專業(yè)學(xué)生的整體素質(zhì)。

    TBL模式主要分為3個教學(xué)階段:第一階段為課前準(zhǔn)備階段,主要內(nèi)容為個人預(yù)習(xí);第二階段為準(zhǔn)備度測驗階段,主要內(nèi)容包括個人測驗、團隊測驗、團隊討論、教師指導(dǎo)反饋;第三階段為運用課程觀念階段。

    2 TBL教學(xué)法在骨科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

    2.1 TBL教學(xué)法在骨科學(xué)教學(xué)中的設(shè)計

    2.1.1 TBL教學(xué)準(zhǔn)備 首先,教師確定TBL教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo),并為學(xué)生準(zhǔn)備關(guān)于預(yù)習(xí)目標(biāo)與要求的提綱和提供參考資料。在TBL課堂教學(xué)前,將相關(guān)資料發(fā)給學(xué)生,學(xué)生根據(jù)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)和閱讀評估。同時,教師還要準(zhǔn)備該單元的預(yù)習(xí)確認(rèn)測驗試題和在課堂教學(xué)中進(jìn)行討論的應(yīng)用練習(xí)。

    2.1.2 學(xué)生分組 根據(jù)班級人數(shù)、學(xué)生成績、學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度,并結(jié)合學(xué)生自己的意愿,將學(xué)生分為人數(shù)較為均等且實力相當(dāng)?shù)膸讉€小組,盡量確保整個學(xué)期不會更改小組成員,由小組成員推選出組長,負(fù)責(zé)組織組員討論和考評工作。

    2.1.3 課堂測試 主要包括個人預(yù)習(xí)確認(rèn)測驗和團隊預(yù)習(xí)確認(rèn)測驗。上課后即對學(xué)生進(jìn)行個人測試,以單選和多選題為主,主要考查學(xué)生的預(yù)習(xí)效果。當(dāng)個人預(yù)習(xí)確認(rèn)測驗完成后,立即進(jìn)行團隊預(yù)習(xí)確認(rèn)測驗,題量適中,題目難度相對個人測試高,小組成員可以討論、商定答案。團隊測驗完成后,教師評分,然后將學(xué)生個人和團體的答卷交還給學(xué)生,讓他們針對測驗題目展開討論。

    2.1.4 病案討論 提前給學(xué)生提供幾個病案,小組隨機抽取病案進(jìn)行討論,討論結(jié)束后派代表解答試題、陳述理由。其他小組進(jìn)行補充、提問、評判,甚至可以相互辯論。

    2.1.5 實踐操作 在見習(xí)階段,教師為每個小組提供一個典型病例,小組成員分工,分別負(fù)責(zé)詢問病史、查體、操作、記錄等。

    2.1.6 教師總結(jié) 教師對學(xué)生測驗、病案討論及實踐操作進(jìn)行總結(jié)、分析,對各組的解答給予點評。點評內(nèi)容包括各組對病案分析的透徹度、與所學(xué)知識結(jié)合的緊密度、團隊合作程度、陳述效果等。允許和鼓勵學(xué)生向教師提出意見或疑問。最后,教師小結(jié)該單元的重點知識。

    2.2 骨科學(xué)TBL教學(xué)的重要原則[13]

    2.2.1 小組必須合理分配、合理管理 根據(jù)學(xué)生不同的技能和知識水平等分配小組成員,使各小組成員的總體水平均衡,每組人數(shù)不可過多,一般為5~7人。

    2.2.2 給予學(xué)生準(zhǔn)確和及時的反饋 及時公布知識測驗結(jié)果;小組討論及辯論后,教師及時給予反饋意見;課后及時進(jìn)行評價,以衡量每位學(xué)生對小組活動的貢獻(xiàn)度。

    2.2.3 團隊任務(wù)必須能促進(jìn)團隊學(xué)習(xí)和發(fā)展 任課教師應(yīng)布置一些既能反映學(xué)習(xí)重點和難點,又需要小組成員互動、合作才能完成的典型病案和測驗題目。

    3 TBL教學(xué)法在骨科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的優(yōu)勢

    3.1 TBL教學(xué)法可調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、解決問題的能力

    傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師教授知識、學(xué)生被動接受信息的教學(xué)方式為主,不能最大限度地調(diào)動學(xué)生的主觀能動性,長期被動學(xué)習(xí)容易造成學(xué)生學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)造能力下降。TBL教學(xué)法強調(diào)課前學(xué)生自主預(yù)習(xí),課中測驗,讓學(xué)生討論、辯論,能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,讓學(xué)生積極、主動地參與到學(xué)習(xí)中來,促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)。TBL教學(xué)法首先要求教師提供病案,讓學(xué)生進(jìn)行充分思考、查閱資料,然后課堂小組討論,教師指導(dǎo),得出結(jié)論。這樣能讓學(xué)生參與到解決病案問題的過程中,培養(yǎng)學(xué)生提出問題、解決問題的能力。

    3.2 TBL教學(xué)法可培養(yǎng)學(xué)生的團隊意識

    傳統(tǒng)教學(xué)以學(xué)生自我學(xué)習(xí)為主,學(xué)習(xí)過程中遇到問題需要學(xué)生自己解決或咨詢同學(xué)、教師。而TBL教學(xué)法為學(xué)生的相互學(xué)習(xí)提供了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境,從而促進(jìn)了小組合作學(xué)習(xí)。在小組討論過程中,小組成員自由發(fā)表觀點,學(xué)生更容易發(fā)現(xiàn)自身不足,從而激發(fā)學(xué)生積極主動思考問題、解決問題;在實踐操作過程中,小組成員分工協(xié)作,互相提醒、補充,使學(xué)生學(xué)會了如何通過團隊協(xié)作來解決問題,有助于培養(yǎng)學(xué)生的團隊意識,增進(jìn)了學(xué)生之間的情感交流。

    3.3 TBL教學(xué)法可提高教師的個人能力

    由于TBL教學(xué)模式的特點,一方面活躍了學(xué)生的思維,另一方面對教師也提出了較高的要求,不但要求教師具備扎實、全面的知識和豐富的實踐經(jīng)驗,而且要求教師具備較強的組織、激勵和溝通能力,要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點,使學(xué)生感到有成就感,并促進(jìn)學(xué)生相互學(xué)習(xí)。Thompson等[14]認(rèn)為在TBL教學(xué)過程中,教師的個人能力也得到了較大提高,并可從中享受到教學(xué)的樂趣。

    4 TBL教學(xué)法應(yīng)用于骨科學(xué)的建議

    4.1 教師應(yīng)提高運用TBL教學(xué)法的能力

    TBL教學(xué)法是一種以學(xué)生為中心、教師為主導(dǎo)的比較新的教學(xué)方法,強調(diào)自主學(xué)習(xí),不僅對教師的教學(xué)設(shè)計能力提出了更高的要求,同時也要求教師具備更強的課堂駕馭能力。在TBL課堂教學(xué)前,教師需要花費更多的時間去設(shè)計教學(xué)過程,收集教學(xué)相關(guān)資料,設(shè)計測試題目,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)選擇合理的病案;在教學(xué)過程中,小組討論、辯論環(huán)節(jié)要求教師善于營造課堂氣氛,掌握課程進(jìn)度,并對學(xué)生適時給予指導(dǎo),這些都增加了教師駕馭課堂的難度。

    4.2 學(xué)生課前應(yīng)熟悉TBL教學(xué)法

    學(xué)生在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下養(yǎng)成了被動學(xué)習(xí)的習(xí)慣,在面對教師新型的TBL教學(xué)方式時,不能有效參與到學(xué)習(xí)中,預(yù)習(xí)能力較差,不能發(fā)現(xiàn)問題、提出問題,不能積極參與小組討論,不能在教師的引導(dǎo)下積極思考問題、提出解決問題的方案。在實施TBL教學(xué)法前,要讓學(xué)生了解TBL教學(xué)法,盡快接受TBL教學(xué)方式,積極、主動地參與到TBL教學(xué)過程中,從而鍛煉自己的自主學(xué)習(xí)能力,積極參與小組討論,提高自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

    4.3 教師應(yīng)合理安排課堂時間

    TBL教學(xué)需要較多課時,容易影響教學(xué)進(jìn)度,這就要求教師合理安排測試、操作、討論的時間,合理編制測試題和病案,以促進(jìn)課堂教學(xué)高效進(jìn)行。

    4.4 進(jìn)一步完善教學(xué)評價體系

    目前,骨科學(xué)TBL教學(xué)考核方式仍以期末筆試為主。因此,為提高學(xué)生的參與度、調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,在學(xué)生成績評價方面,除了期末的筆試考核外,也可以將TBL教學(xué)課堂中的個人測試和小組測試成績計入學(xué)生總評成績,從而激發(fā)學(xué)生參與TBL教學(xué)的熱情和興趣。

    [1]王群波,楊帆.骨科臨床實習(xí)質(zhì)量的影響因素與應(yīng)對策略[J].南方醫(yī)學(xué)教育,2010(2):34-35.

    [2]趙微,郭麗雙,劉俊峰.以團隊為中心教學(xué)法在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2014,28(2):100-101.

    [3]Larry M,Michael S,Dean X P.Team-Based Leaning:Small Group Leaning’s Next Big Step[M].New York:John Wiley&Sons Inc,2008.

    [4]Michaelsen L K,Watson W E,Cragin J P.Team learning:A potential solution to the problems of large group classes[J].Exchange:Organ Behav Teach J,1982,7(1):13-22.

    [5]Hernandez S.Team learning in a marketing principles course:cooperative structures that facilitate active learning and higher level thinking[J].J Mark Educ,2002,24(1):73-85.

    [6]Touchet B,Coon K.A pilot use of team-based learning in psychiatry resident psychodynamic psychotherapy education[J].Acad Psychiiatry,2005,29(3):293-296.

    [7]Lancaster K,Strand C.Using the team-learning model in a managerial accounting class:An experiment in cooperative learning[J].Issues Account Educ,2001,16(6):549-567.

    [8]Seidel C,Richards B.Application of team learning in a medical physiolo-gy course[J].Acad Med,2001,76(5):533-534.

    [9]李曉南,池霞,童美玲,等.兒童保健學(xué)教學(xué)中應(yīng)用TBL模式的探索與意義[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010(3):84-85.

    [10]戴玉杰,劉欣,鄧艷秋,等.采用TBL模式開展病例討論課[J].中國病理生理雜志,2009,25(11):2262.

    [11]景玉宏,尹潔,劉向文,等.TBL(Team-Based Learning)教學(xué)法在局解教學(xué)中的設(shè)計與評價[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010(9):96-98.

    [12]高曉秋,馬武華.TBL教學(xué)法在西醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2010,9(9):1230-1231.

    [13]榮青碧.PBL教學(xué)法在外科護理實驗教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2010,9(2):253-255.

    [14]Thompson B,Schneider V,Haident P,et al.Factors influencing implementation of team-based learning in health sciences education[J].Acad Med,2007,82(10):53-56.

    G424.1

    B

    1671-1246(2015)06-0042-03

    江西省教育廳省級教改立項課題(JXJG-12-1-33)

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