高職醫(yī)學院校開展《轉化醫(yī)學》教育的必要性探究

□ 陳亞奇 王愛梅 田 敏 馬鳳巧 張 蕾

近些年在國際醫(yī)學、健康領域出現了轉化醫(yī)學(Translational Medicine)這一新的概念，轉化醫(yī)學是將基礎研究所取得的成果，轉化為能實際解決患者病痛的真正治療手段與方法，強調從實驗室到臨床治療與康復之間的雙向連接，也通常被稱為“從實驗臺與病床旁轉換”的醫(yī)學科學。轉化醫(yī)學主要目的是打破基礎醫(yī)學與臨床藥物研發(fā)、以及臨床治療康復及公共衛(wèi)生應用之間固有的屏障，并在基礎與臨床之間建立起直接真正的關聯。把基礎研究所獲得的知識和研究成果，迅速轉化為臨床治療與康復、公共衛(wèi)生應用等方面的新方法新技術。轉化醫(yī)學致力于彌補基礎實驗研究與臨床實踐和公共衛(wèi)生應用之間的巨大空隙，為開發(fā)應用新藥品、新的治療方法和技術，開辟出一條具有革命性意義醫(yī)學研究開發(fā)的新途徑。我國高等醫(yī)學院校特別是高職高專院校尚未對醫(yī)學生真正開展《轉化醫(yī)學》教育［1］。

而隨著國家對高等教育投入的增加以及高等教育擴招、大眾化的發(fā)展，2015年高校畢業(yè)生數達到749萬。據衛(wèi)生部數據統計，其中醫(yī)學類畢業(yè)生達120萬，較2013年增加0.93%，而醫(yī)療行業(yè)提供的就業(yè)崗位卻沒有大幅增加，據統計2009年專科未就業(yè)率前十，其中醫(yī)學類專業(yè)占了三個，分別是:中醫(yī)學、口腔醫(yī)學、臨床醫(yī)學。這三個專業(yè)均有近30%的畢業(yè)生未找到就業(yè)崗位［2］。因此，自主創(chuàng)業(yè)必將成為今后醫(yī)學畢業(yè)生就業(yè)的現實選擇。

高職高專醫(yī)學類院校需要加大醫(yī)學生創(chuàng)業(yè)教育，培養(yǎng)學生的創(chuàng)業(yè)意識，引導學生除進入傳統就業(yè)領域就業(yè)外，應能走向社會，利用所學的醫(yī)學、藥學知識與技能，去開創(chuàng)自己一份新的事業(yè)。目前，大多數高職高專醫(yī)學類院校開始重視創(chuàng)業(yè)及創(chuàng)業(yè)技術教育，能夠將創(chuàng)業(yè)及創(chuàng)業(yè)技術教育融合到整個醫(yī)學教育系統內，并在校園內開展形式多樣、內容新穎的創(chuàng)業(yè)大賽、創(chuàng)業(yè)技術論壇、創(chuàng)業(yè)知識講座等，高職高專醫(yī)學生創(chuàng)業(yè)的意識、創(chuàng)業(yè)思維等均得到了普遍的提高。創(chuàng)業(yè)范圍有廣泛的開拓。然而醫(yī)學生的創(chuàng)業(yè)真正付諸實施，并取得成功的典型案例卻非常罕見。醫(yī)學生創(chuàng)業(yè)成了前景良好的希望和幻影。醫(yī)學生創(chuàng)業(yè)難于成功的主要原因可能很多，譬如創(chuàng)業(yè)資金缺乏、創(chuàng)業(yè)能力與素質類不足，或創(chuàng)業(yè)實務操作經驗欠缺等，某一方面或多方面均存在問題［3］。

創(chuàng)業(yè)是指某個人通過發(fā)現某種信息、資源或掌握某一種方法和技術，利用、借用相關的平臺與載體，將其發(fā)現的有用信息、資源或掌握某一項技術，以一定的方式方法，轉化為或創(chuàng)造更多的財富和價值，實現個人的某種追求和目標的過程。對于醫(yī)學生來講，創(chuàng)業(yè)意味著發(fā)現醫(yī)療領域可轉化為財富的信息與技術，并在前人的基礎上，有所突破與創(chuàng)新。因此醫(yī)學生創(chuàng)業(yè)的重點、難點，在于發(fā)現有價值的信息和技術，并將這些信息與技術轉化為可造福于人類健康的產品，從而創(chuàng)造財富和價值。

大多數醫(yī)學生有創(chuàng)業(yè)的美好愿望，但缺乏發(fā)現可轉變?yōu)樨敻坏男畔ⅰ⒓夹g的眼光，也無從談起能將這些信息和技術轉變?yōu)榭僧a業(yè)化產品［4］。在高職高專醫(yī)學院校開展《轉化醫(yī)學》教育，比如選取藥物設計、藥物先導化合物的有機合成等方面的知識;干細胞治療重大疾病進展，腫瘤靶向治療、病毒性疾病生物學治療等方面的知識，講授給學生，有助于開闊學生創(chuàng)業(yè)眼界，啟迪了學生創(chuàng)業(yè)思維，開拓了創(chuàng)業(yè)思路，最終將有可能解決醫(yī)學生創(chuàng)業(yè)瓶頸，幫助醫(yī)學生創(chuàng)業(yè)成功，并進一步為廣大醫(yī)學畢業(yè)生提供更多就業(yè)機會，間接促進醫(yī)學類、藥學類畢業(yè)生就業(yè)。同時，也可提高醫(yī)學生學習醫(yī)學課程的興趣，提高學習效率。也可使一部分學生走上科學研究的道路。

譬如我們開展的干細胞治療重大疾病方面的《轉化醫(yī)學》教育。干細胞移植治療心血管疾病、神經系統疾病、糖尿病、肝臟疾病等重大疾病，以及對多種組織缺損，如骨、軟骨、神經、血管、牙周組織缺損等的創(chuàng)傷修復再生，是臨床治療康復的新途徑和新希望，并獲得了生命科學與醫(yī)學研究領域國際研究者的共同關注。干細胞治療技術的臨床轉化和臨床應用，具有巨大的社會經濟效益，將對人類健康產生深遠的影響。然而，干細胞的基礎研究不斷投入并沒有為患者帶來更多希望與福音。只有極少數學者在不同領域進行了初步的嘗試。而現實的醫(yī)療現狀是，急需進一步臨床推廣干細胞的治療技術，來解決干細胞領域基礎研究與臨床治療康復的嚴重脫節(jié)。

我們在《轉化醫(yī)學》教育中，讓學生探討臨床轉化干細胞治療過程中急需解決的問題:如何篩選適宜的移植細胞?如何建立相關疾病動物模型與評價干細胞治療效果?如何確定細胞移植途徑優(yōu)化與劑量?如何在體示蹤干細胞移植后細胞的定殖部位?如何進行干細胞移植安全性及有效性指標的評價?如何確定干細胞治療的機制?如何提高干細胞移植后細胞的存活效率?如何建立有效的、低廉的免疫排斥反應防治技術?隨著這些問題的逐個解決，學生對干細胞治療重大疾病的商機將會有所把握，任何一個環(huán)節(jié)能夠解決好，將均有可能在此方面進行創(chuàng)業(yè)，并能夠為推動干細胞真正成為臨床強有力的治療工具作出每個人的貢獻。

開展《轉化醫(yī)學》教育，并不是要求每一位轉化醫(yī)學教師都是《轉化醫(yī)學》方面的全才，需要精通每一個領域，但每一位教師必須具有國際化的視野，全方位的思考，具有良好的溝通交流能力，教師應該熟悉轉化醫(yī)學規(guī)范的程序、掌握轉化醫(yī)學研究應遵循的章程，掌握轉化醫(yī)學的專業(yè)知識范疇。但目前《轉化醫(yī)學》本身并沒有形成一個真正完整的知識體系。在高層管理層面上和頂層設計上，政府教育管理部門需要為轉化醫(yī)學教育的開展，設計出較科學的整套管理規(guī)范與教育體系。學校的各個教學部門之間也要建立良好的溝通渠道，以妥善解決轉化醫(yī)學教學中的矛盾和爭議。隨著轉化醫(yī)學知識的不斷積累，無論是對于教育行政部門還是高職高專醫(yī)學院校而言，現如今所面臨的問題與困難，最終一定能找到有效的解決途徑。

高職醫(yī)學院校開展《轉化醫(yī)學》教育意義重大，是構筑轉化醫(yī)學研究、實踐和人才培養(yǎng)的基石，同時也是未來醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)學教育的需要。《轉化醫(yī)學》教育教學有助于強化和推動基礎醫(yī)學研究與臨床治療康復的雙向結合，有助于醫(yī)、教、研一體化的運行體制和模式的建立。開展《轉化醫(yī)學》教育，能夠培養(yǎng)醫(yī)學生轉化醫(yī)學理念，鼓勵將來從事基礎研究人員和臨床醫(yī)生進行雙向交叉聯系，有望促進基礎研究與病例資源優(yōu)勢的深度整合，快速提升我國醫(yī)學科技的原始創(chuàng)新能力，促使科研人員能在重大疾病發(fā)病機制上取得突破性進展，最終提高我國的綜合實力。

因此，在高職高專醫(yī)學類院校開展《轉化醫(yī)學》教育，是培養(yǎng)學生創(chuàng)業(yè)思維的有效途徑，是醫(yī)學教育改革的必然選擇。而現如今，面對高職高專學生編寫的《轉化醫(yī)學》教材還未見面世。高職高專醫(yī)學類院?！掇D化醫(yī)學》教育的先進教學經驗尚缺乏，《轉化醫(yī)學》教育的實踐探索尚需有志之士在醫(yī)學教育中摸索前進。

［1］張洪芹.轉化醫(yī)學理念在我國醫(yī)學教育改革中的探索應用［J］.西北醫(yī)學教育，2011，4

［2］張莉莉.2010年醫(yī)學類畢業(yè)生就業(yè)趨勢［J］.中國大學生就業(yè)，2011，11

［3］宋亞莉.大學生創(chuàng)業(yè)教育現存問題及對策探析［J］.新西部，2010，7

［4］姚蓓，張莉莉.醫(yī)學本科生創(chuàng)業(yè)瓶頸成因探索及對策［J］.科技信息，2010，24