腫瘤專科護(hù)士對研究生層次培養(yǎng)認(rèn)知程度的訪談分析

初鈺華，劉慧松

（1.山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，山東 煙臺 264199；2.山東青島市立醫(yī)院，山東 青島 266011）

腫瘤專科護(hù)士對研究生層次培養(yǎng)認(rèn)知程度的訪談分析

初鈺華1，劉慧松2

（1.山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，山東 煙臺 264199；2.山東青島市立醫(yī)院，山東 青島 266011）

目的 探討腫瘤?？谱o(hù)士對研究生層次培養(yǎng)的認(rèn)知程度，為開展更高層次的專業(yè)化培養(yǎng)提供依據(jù)。方法 運(yùn)用質(zhì)性研究方法，對9名參加過短期培訓(xùn)班的腫瘤?？谱o(hù)士進(jìn)行深度訪談，并運(yùn)用主題分析法進(jìn)行整理。結(jié)果 腫瘤?？谱o(hù)士一致認(rèn)為目前的短期培訓(xùn)提高了自身臨床實(shí)踐能力，但護(hù)理管理、科研能力等有待加強(qiáng)；研究生層次培養(yǎng)是腫瘤?？谱o(hù)理發(fā)展的方向和趨勢。結(jié)論 腫瘤?？谱o(hù)士研究生層次培養(yǎng)，是提高腫瘤?？谱o(hù)理水平的有效途徑，更是護(hù)理學(xué)一級學(xué)科發(fā)展的需要。

腫瘤?？谱o(hù)士；研究生；護(hù)理水平

惡性腫瘤已成為國人生命的第一大殺手[1]。同時，腫瘤治療也是一個漫長的過程，在此過程中，腫瘤?？谱o(hù)士在臨床護(hù)理、健康咨詢、護(hù)理管理等方面扮演著不可或缺的角色。這就要求護(hù)士在為患者提供專業(yè)護(hù)理和健康指導(dǎo)的同時能夠開展本?？祁I(lǐng)域的護(hù)理研究，運(yùn)用循證護(hù)理，更新護(hù)理方法[2]，將研究結(jié)果應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域的實(shí)踐中。同時，腫瘤醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展也迫切需要具備扎實(shí)理論基礎(chǔ)、精通科學(xué)研究方法、掌握精湛專科技能、把握學(xué)科發(fā)展動向的?？谱o(hù)理人才[3]。然而，目前我國除了港澳臺地區(qū)外，腫瘤?？谱o(hù)士培養(yǎng)尚處于起步階段，無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[4]，且多為短期培訓(xùn)。由于培訓(xùn)時間較短，培訓(xùn)內(nèi)容多傾向于?？浦R和技能，在科研方面比較欠缺。本研究借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國國情，采用質(zhì)性研究方法，調(diào)查山東省腫瘤?？谱o(hù)士對研究生層次培養(yǎng)的認(rèn)知程度，為開展更高層次的專業(yè)化培養(yǎng)提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究根據(jù)立意取樣，共訪談山東省3所綜合性醫(yī)院、1所?？漆t(yī)院的9名參加過中華護(hù)理學(xué)會舉辦的為期兩個月的腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)班的腫瘤?？谱o(hù)士，年齡32～42歲，平均（36.56±3.36）歲，?？乒ぷ髂晗逓?～20年，平均（11.78±4.63）年，均為女性。樣本數(shù)量飽和度依照收集的資料重復(fù)度和是否有新概念出現(xiàn)為度。

1.2 研究方法

采用半結(jié)構(gòu)式訪談收集資料，訪談提綱為：（1）能否請您談?wù)勀鷮⒓舆^的腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)班的認(rèn)識？（2）請您談?wù)勀鷮δ[瘤?？谱o(hù)士研究生層次培養(yǎng)的認(rèn)識。電話或郵件聯(lián)系被訪者，訪談地點(diǎn)一般由被訪者確定，要求安靜、私密、無人打擾。訪談中，根據(jù)訪談對象意愿，采用全程錄音及現(xiàn)場筆記方法對訪談內(nèi)容進(jìn)行記錄，訪談結(jié)束后及時轉(zhuǎn)錄錄音內(nèi)容。按照N1～N9順序依次給每位受訪者的訪談記錄編序并建立檔案。最后將所獲信息進(jìn)行歸納、總結(jié)。

2 結(jié)果

2.1 短期培訓(xùn)提高了腫瘤?？谱o(hù)士的臨床實(shí)踐能力，但護(hù)理管理、科研等方面有待加強(qiáng)

我國腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)建立于在職繼續(xù)教育培訓(xùn)基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)?？祁I(lǐng)域的臨床護(hù)理實(shí)踐能力，但在護(hù)理管理、科研等方面沒有作出特殊要求。

N3認(rèn)為：經(jīng)過這次培訓(xùn)我感覺在?？浦R、?？撇僮饕约靶睦碜o(hù)理等方面都有一定的提高，但是時間太短了，有些東西就學(xué)了個皮毛，像護(hù)理管理、論文撰寫、課題立項的方法和技巧不是短時間內(nèi)能學(xué)會的。N5認(rèn)為：雖然接受了培訓(xùn)，但科研這一塊還是很欠缺，需要更好的培訓(xùn)，不然?？谱o(hù)士的發(fā)展也會出現(xiàn)瓶頸，很難發(fā)展下去。N8認(rèn)為：我們在論文和課題這方面很犯愁，一是沒有時間，二是沒有能力，雖然培訓(xùn)也有論文撰寫方面的內(nèi)容，但是時間太短了，有些東西根本不理解。

2.2 研究生層次培養(yǎng)是腫瘤?？谱o(hù)理發(fā)展的方向和趨勢

對于專科護(hù)士來說，具備一定的護(hù)理管理、科研及協(xié)調(diào)能力是非常必要的。而我國的腫瘤?？谱o(hù)士培訓(xùn)時間短，對學(xué)員學(xué)歷和專業(yè)基礎(chǔ)要求較低[5]，很難在短時間內(nèi)提升學(xué)員的科研和管理能力。因此，研究生層次培養(yǎng)是腫瘤?？谱o(hù)理發(fā)展的方向和趨勢。

N4認(rèn)為：目前的培訓(xùn)時間太短，而且學(xué)員大部分是?？苹虮究茖W(xué)歷，要想提高自己的?？谱o(hù)理和科研水平，往更深更專方向發(fā)展，還需要研究生層次的培養(yǎng)。N6認(rèn)為：不管是從科研方面還是從?？瓢l(fā)展方面來看，研究生層次都是更高層次的培養(yǎng)，更專、更精，能解決目前培訓(xùn)班由于時間短而不能解決的問題，如學(xué)員科研能力欠缺等。N9認(rèn)為：腫瘤護(hù)理是一個迅速發(fā)展的專業(yè)，前景廣闊，許多護(hù)理問題需要不斷研究、不斷更新，需要更高學(xué)歷、更懂科研和創(chuàng)新的護(hù)理人員。所以說，腫瘤?？谱o(hù)士研究生層次培養(yǎng)是必需的。

3 討論

腫瘤?？谱o(hù)理教育始于19世紀(jì)80年代，由美國腫瘤護(hù)理協(xié)會和兒科腫瘤護(hù)士協(xié)會共同促成[6]。Judith[7]認(rèn)為，目前腫瘤護(hù)理學(xué)是一個受到高度重視的專業(yè)，過去幾個世紀(jì)以來所取得的進(jìn)展、發(fā)現(xiàn)的新藥物、研發(fā)的新診療系統(tǒng)及更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)從根本上改變了癌癥疼痛護(hù)理和化療外滲護(hù)理的面貌。Mary等[8]認(rèn)為護(hù)士在癌癥疼痛護(hù)理、化療外滲護(hù)理、放療急癥護(hù)理、姑息治療護(hù)理等工作中的作用不容忽視，護(hù)士角色功能的定位影響癌癥護(hù)理的效果，腫瘤?？谱o(hù)士的設(shè)立是腫瘤治療系統(tǒng)中必不可少的部分。

衛(wèi)生部于2007年5月發(fā)布的《?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》明確了腫瘤?？谱o(hù)士培養(yǎng)的對象、目標(biāo)、時間、內(nèi)容，對腫瘤?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)具有指導(dǎo)意義，但對培養(yǎng)對象無學(xué)歷要求，培訓(xùn)時間較短且未能形成完整的培養(yǎng)方案。然而，手術(shù)治療、化療、放療中新藥物、新技術(shù)的不斷應(yīng)用，對腫瘤?？谱o(hù)士臨床實(shí)踐能力、協(xié)調(diào)能力和探究能力的要求越來越高，我國目前的短期培訓(xùn)滿足不了腫瘤護(hù)理?？苹l(fā)展的需要，必然導(dǎo)致腫瘤專科護(hù)士研究生層次培養(yǎng)的出現(xiàn)，具體討論如下。

3.1 腫瘤?？谱o(hù)士研究生層次培養(yǎng)是?？苹囵B(yǎng)的有效途徑

?？谱o(hù)士必須具備先進(jìn)的專業(yè)理論知識和較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力，其培訓(xùn)是個人專業(yè)方向選擇和固定的過程，而非護(hù)理專業(yè)理論普及性教育。因此，腫瘤專科護(hù)士培養(yǎng)應(yīng)更具有方向性和針對性，腫瘤?？谱o(hù)理理論課設(shè)置要更科學(xué)、更系統(tǒng)、更深入。目前的短期培訓(xùn)確實(shí)使腫瘤?？谱o(hù)士在專科知識和實(shí)踐方面有了很大提高，但離?？谱o(hù)士應(yīng)具備的?？苹芰€有很大差距。相反，研究生層次培養(yǎng)能讓學(xué)員更深、更專地掌握腫瘤學(xué)領(lǐng)域的前沿理論和實(shí)踐，有效提升?？颇芰?，因此，腫瘤?？谱o(hù)士研究生層次培養(yǎng)是?？苹囵B(yǎng)的有效途徑。

3.2 腫瘤?？谱o(hù)士研究生層次培養(yǎng)是護(hù)士多元化角色功能培養(yǎng)的有效途徑

專科護(hù)士有著普通護(hù)士所沒有的?？谱o(hù)理教育和培訓(xùn)背景，在臨床護(hù)理工作中更能從?？平嵌劝l(fā)現(xiàn)、分析和解決問題。因此，他們既是臨床護(hù)理者、教育者、咨詢者、協(xié)調(diào)者，又是研究者、領(lǐng)導(dǎo)者和決策者，具有七位一體的多元角色功能[9，10]。在實(shí)際工作中，腫瘤專科護(hù)士角色多元化，勢必會導(dǎo)致其承擔(dān)的任務(wù)、功能及價值上的多元化，多元化角色定位提升了腫瘤?？谱o(hù)士的層次，而要在短時間內(nèi)培養(yǎng)出具有這種多元化角色功能的腫瘤?？谱o(hù)士是有一定困難的。相反，研究生層次培養(yǎng)時間較長，學(xué)員有更多的時間去思考和培養(yǎng)自己七位一體的多元化角色功能。由此可見，腫瘤?？谱o(hù)士研究生層次培養(yǎng)是護(hù)士多元化角色功能培養(yǎng)的有效途徑。

3.3 腫瘤?？谱o(hù)士研究生層次培養(yǎng)是護(hù)士科研意識和科研能力培養(yǎng)的有效途徑

腫瘤?？谱o(hù)士必須具有積極的科研意識及良好的科研能力，只有這樣才能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理需要[11]。除了能在臨床護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)新證據(jù)進(jìn)行循證護(hù)理研究外，還可以進(jìn)一步對科研結(jié)果進(jìn)行解釋、臨床應(yīng)用和效果評價，同時參與多學(xué)科合作性研究。良好的科研能力既是?？谱o(hù)士培養(yǎng)目標(biāo)的要求，也是專科護(hù)士和護(hù)理?？苹l(fā)展的需要。然而，科研能力不是一朝一夕就能獲得的，短期培訓(xùn)很難使護(hù)士具備開展護(hù)理研究并將研究成果應(yīng)用于本專業(yè)實(shí)踐領(lǐng)域的能力，而研究生層次培養(yǎng)中導(dǎo)師一對一的指導(dǎo)可以很好地培養(yǎng)護(hù)士的科研意識和論文撰寫能力。由此可見，腫瘤?？谱o(hù)士研究生層次培養(yǎng)是培養(yǎng)?？谱o(hù)士科研意識和科研能力的有效途徑。

4 結(jié)語

腫瘤專科護(hù)士研究生層次培養(yǎng)的目標(biāo)就是培養(yǎng)能利用腫瘤專業(yè)知識和技能為患者及社會提供護(hù)理服務(wù)與教育，提高癌癥患者生活質(zhì)量，提高急危重患者搶救成功率，發(fā)揮自己在該領(lǐng)域的學(xué)術(shù)專家指導(dǎo)作用，促進(jìn)護(hù)理實(shí)踐，參與臨床護(hù)理管理和質(zhì)量控制，開展腫瘤?？祁I(lǐng)域的護(hù)理研究，并將研究成果應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域?qū)嵺`的腫瘤專科護(hù)士。由此可見，腫瘤?？谱o(hù)士研究生層次培養(yǎng)，是提高腫瘤專科護(hù)理水平的有效途徑，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和社會保健體系的迫切需要，是護(hù)理學(xué)一級學(xué)科發(fā)展的必然結(jié)果。

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