多樣化教學方法提高衛(wèi)生士官常用藥物課程教學效果

李靈芝，張 麗，崔 穎，李建宇，顧 軍

（武警后勤學院，天津 300309）

多樣化教學方法提高衛(wèi)生士官常用藥物課程教學效果

李靈芝，張 麗，崔 穎，李建宇，顧 軍

（武警后勤學院，天津 300309）

目的 提高基層部隊衛(wèi)生士官常用藥物課程授課質(zhì)量。方法 根據(jù)章節(jié)內(nèi)容特點，采用案例式、討論式、問題導入式、比較式、論壇交流式等教學方法。結(jié)果 多樣化教學方法活躍了課堂氣氛，提高了學員學習興趣，突出了學習重點，有助于培養(yǎng)學員自主學習能力，取得了良好教學效果。結(jié)論 在常用藥物課程教學中，對不同授課內(nèi)容采用不同教學方法效果良好，可為其他培訓課程提供借鑒。

教學方法；衛(wèi)生士官；常用藥物課程

日常藥物應用和管理是部隊衛(wèi)生士官的主要崗位職責之一。常用藥物課程闡述用藥的基本理論、基本技能和臨床常用藥物的作用、用途、不良反應、用藥注意事項等內(nèi)容，為指導臨床合理、安全用藥奠定基礎[1]。因此，該課程是武警部隊中級衛(wèi)生士官培訓中的一門主要專業(yè)課程，是衛(wèi)生士官藥學技能培訓的重要組成部分。為提高培訓效果，課程組在常用藥物課程教學中，根據(jù)章節(jié)內(nèi)容特點，采用了案例式、討論式、問題導入式、比較式、論壇交流式等教學方法，對重點藥物的給藥途徑、配伍禁忌以及不良反應和注意事項進行重點講授，同時引導學員自主學習，激發(fā)衛(wèi)生士官學習興趣，取得了良好教學效果。

1 案例式教學法

在講授“呼吸系統(tǒng)藥物”時，采用案例式教學法。以生活中最常見的“咳嗽”為例，圍繞“咳、痰、喘”3個癥狀，有針對性地選擇一些典型、常用藥物，對每種藥物的主要成分及相應作用機制進行講解。如復方甘草合劑，其成分有甘草流浸膏、復方樟腦酊、愈創(chuàng)木酚甘油、濃氨溶液等，其中甘草流浸膏和復方樟腦酊具有鎮(zhèn)咳作用，由此對咳嗽的發(fā)生機制和鎮(zhèn)咳的作用機制進行介紹。愈創(chuàng)木酚甘油、濃氨溶液為粘痰稀釋劑，不僅具有稀釋痰液的作用，還有催吐作用，由此引出為何該藥的不良反應為微弱的惡心、嘔吐。這樣講解不僅使學員掌握了復方甘草合劑等具體藥物的作用，更重要的是教會了學員如何根據(jù)疾病的具體病候選擇合適的藥物。

2 討論式教學法

在過去的幾十年里，已經(jīng)有一百多種抗生素先后誕生。歐美各國抗生素使用量約占所有藥品使用量的10%，我國抗生素使用量最低約占30%，基層醫(yī)院高達50%，基層部隊使用情況也與之相近[2，3]，抗生素不合理使用成為無法回避的問題。在講解“抗菌藥物”這一章節(jié)時，采用討論式教學法。首先由百浪多息引出磺胺類抗菌藥物，再由青霉素引出抗生素類藥物，對二者的作用機制進行詳細講解，并且對消炎藥、抗菌藥、抗生素三者之間的聯(lián)系進行深刻剖析，同時引導學員就“你是如何選用抗生素的？”“出現(xiàn)不良反應時你是如何應對的？”“青霉素過敏的原因、預防及處置”等相關話題進行討論。授課時結(jié)合多個臨床案例，通過圖片、動畫、視頻等形式，對基層部隊常用抗菌藥物的適用范圍、注意事項、不良反應以及正確使用方法等進行全方位、多角度講解，并結(jié)合作用機制重申當前抗生素濫用、抗生素耐藥性引發(fā)的危害。

3 問題導入式教學法

災害往往導致傳染性疾病的發(fā)生，武警部隊承擔著搶險救災的重大任務，因而如何預防和控制傳染性疾病的發(fā)生及發(fā)展是衛(wèi)生士官必須掌握的知識?？諝鈧鞑ァ⒔佑|傳播是傳染性疾病的主要傳播方式，消毒是控制傳染性疾病的重要手段之一。在對消毒藥物進行講解時，采用問題導入式教學法。首先，通過視頻和圖片引出非典、汶川地震和甲型流感等突發(fā)事件，同時提出問題：聯(lián)系實際，選定一個場景設計一套應對此類事件的消毒措施（包括室內(nèi)外、公共場所、車輛內(nèi)外、家庭和醫(yī)院等地點及如何預防、處置、指導等）。課前將問題布置下去，學員準備，課上討論分析，最后教師進行總結(jié)，對消毒藥物的種類、原理、使用范圍、禁忌證等內(nèi)容做詳細介紹。此外，激素類藥物、維生素類藥物等章節(jié)亦可使用此教學法授課。

4 比較式教學法

由于中藥來源于大自然，加之不少中藥為藥食同源，相較于西藥安全性較高。因此，不少人誤認為中藥無毒副作用。但是近年來，有關中藥服用不當而引起中毒或不良反應的報道越來越多，中成藥應用安全性問題引起人們的關注。在對衛(wèi)生士官中藥認知調(diào)研基礎上，結(jié)合基層部隊中成藥使用實際情況，在講解“常用中成藥”這一章時采用了比較式教學法。以感冒為例，感冒是四季常見疾病，尤以冬春兩季多見。中醫(yī)將感冒分為風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒和流行性感冒4類，各類感冒因病機、癥候不同，治療原則及用藥有很大差異。如用藥不當，不但無效，反而會加重病情。因此，授課時采用比較式教學法介紹季節(jié)、體質(zhì)、誘因等與感冒類型的關系以及不同類型感冒所對應的治療藥物。如春季多溫，易患風熱感冒；夏季多暑多濕，易患暑熱、濕熱感冒；冬季寒冷多風，易患風寒感冒。兩個體質(zhì)不同的人，在同樣的氣候環(huán)境下所患的感冒，其證型可完全不同。陽熱體質(zhì)的人（火體）表現(xiàn)為風熱感冒，而陰寒體質(zhì)的人則表現(xiàn)為風寒感冒；陽熱體質(zhì)宜選藥性偏涼的藥，如維C銀翹片，陰寒體質(zhì)宜選藥性偏溫的藥，如荊防感冒沖劑。再比如冬季嚴寒，取暖過度，也可患風熱感冒，宜選用強力銀翹片等辛涼感冒藥；過食生冷后患感冒，多為寒濕感冒，要選用藿香正氣丸等散寒化濕的中成藥。采用比較式教學法，教師從疾病的病機、癥候入手，結(jié)合各味中藥的性味、歸經(jīng)及功能等，講解常用中成藥的使用方法，對學員以后的實際工作極有幫助。

5 論壇交流式教學法

為促進學員掌握基層常用藥物知識，培養(yǎng)自主學習能力，我們采用了論壇交流式教學法，為每屆學員開設一期“衛(wèi)生士官論壇”。論壇議題主要涉及基層部隊常見病、多發(fā)病及地區(qū)性疾病的治療藥物使用特點等，以增強實用性。學員可以自主選擇自己感興趣或與實際工作聯(lián)系最緊密的題目，通過查閱相關文獻，結(jié)合自己的實際經(jīng)驗，制作電子課件，在論壇交流發(fā)言。交流的議題涵蓋了基層部隊的各類常用藥物，其中針對部隊多發(fā)的消化性潰瘍疾病的“胃潰瘍的三聯(lián)療法”，針對森警部隊的“森林蜱蟲病的防治”，針對高原部隊的“高原反應及高原缺氧性疾病的防治”，針對青霉素過敏的“青霉素過敏預防及處；置”，針對感冒多發(fā)及基層藥物配備特點的“小中藥治感冒”等議題都深受廣大士官學員的歡迎。在此過程中，教師根據(jù)論壇議題和教學要求，引導交流討論進程，通過抽問、追問、搶答、自由討論等方法，使交流議題得到多角度的探討。討論結(jié)束時，教師對討論結(jié)果進行小結(jié)，給出分析思路、結(jié)論和建議。論壇交流式教學法是以教員為引導、學員為主體的教學模式，鼓勵學員積極參與分析討論、發(fā)表自己的見解，強調(diào)以學員為中心，通過講解探討，將知識獲取方式由灌輸式變?yōu)樘骄渴?，充分調(diào)動學員的學習積極性和主動性，深受學員青睞。

衛(wèi)生士官職業(yè)技能培訓時間短、學時少，針對其實際經(jīng)驗豐富、理論知識薄弱的特點，對不同授課內(nèi)容采用不同教學方法，既活躍了課堂氣氛，提高了學員學習興趣，也突出了學習重點，有助于培養(yǎng)學員自主學習能力，提高培訓質(zhì)量，并為其他培訓課程提供借鑒。

[1]屈金梅.關于衛(wèi)生士官部隊常用藥物學課堂教學形式及方法的問卷調(diào)查分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（2）：111-112.

[2]余愛榮，吳笑春，朱敏，等.部隊醫(yī)院軍人門診用藥分析[J].醫(yī)藥導報，2002，21（12）：815-816.

[3]易曉陽.基層部隊官兵用藥誤區(qū)分析與合理用藥[J].西南軍醫(yī)，2009，11（2）：318-319.

G424.1

B

1671-1246（2015）07-0043-02

注：本文系全軍醫(yī)學科研計劃課題（10MA025）；武警后勤學院教學研究課題（WHJY201411）