行動(dòng)導(dǎo)向模式下正常人體學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)方法改革

劉振義

（汕頭市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 汕頭 515073）

行動(dòng)導(dǎo)向模式下正常人體學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)方法改革

劉振義

（汕頭市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 汕頭 515073）

從職業(yè)教育要求和行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)角度，討論正常人體學(xué)基礎(chǔ)課程行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)項(xiàng)目的選擇和要求、行動(dòng)項(xiàng)目的目標(biāo)控制，提出任務(wù)引領(lǐng)的“串珠教學(xué)”、情境實(shí)用的評價(jià)方式，指出正常人體學(xué)基礎(chǔ)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)要注意教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用度、教學(xué)方法的漸進(jìn)性和技能考核的實(shí)操化。

行動(dòng)導(dǎo)向模式；正常人體學(xué)基礎(chǔ)；教學(xué)項(xiàng)目

正常人體學(xué)基礎(chǔ)作為衛(wèi)生中職學(xué)校各專業(yè)的核心基礎(chǔ)課程，對于學(xué)生護(hù)理專業(yè)課程學(xué)習(xí)和未來護(hù)理崗位工作能力的培養(yǎng)，起著重要的支撐作用。現(xiàn)有教材雖將人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等多學(xué)科進(jìn)行了組合，但教學(xué)內(nèi)容學(xué)科化特征難以適應(yīng)職業(yè)教育實(shí)踐性要求。開展正常人體學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)方法改革，采用行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式，應(yīng)當(dāng)處理好教學(xué)中行動(dòng)項(xiàng)目、目標(biāo)控制、教法與評價(jià)環(huán)節(jié)。

1 職業(yè)教育與行動(dòng)導(dǎo)向

1.1 職業(yè)教育的改革方向

教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》指出：要積極推行與生產(chǎn)勞動(dòng)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式，把工學(xué)結(jié)合作為高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點(diǎn)，帶動(dòng)專業(yè)調(diào)整與建設(shè)，引導(dǎo)課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革。人才培養(yǎng)模式改革的重點(diǎn)是教學(xué)過程的實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性，而實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)則是3個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。課程建設(shè)與改革是提高教學(xué)質(zhì)量的核心，也是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)［1］。這些指導(dǎo)意見，強(qiáng)調(diào)了職業(yè)教育實(shí)踐性特點(diǎn)，為教學(xué)改革指明了方向。

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生作為學(xué)習(xí)的行動(dòng)主體，以職業(yè)情境中的行動(dòng)能力為目標(biāo)，以基于職業(yè)情境的學(xué)習(xí)情境中的行動(dòng)過程為途徑，以獨(dú)立地計(jì)劃、獨(dú)立地實(shí)施與獨(dú)立地評估即自我調(diào)節(jié)的行動(dòng)為方法，以師生及學(xué)生之間互動(dòng)的合作行動(dòng)為方式，以強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)中學(xué)生自我構(gòu)建的行動(dòng)過程為學(xué)習(xí)過程，以專業(yè)能力、方法能力、社會(huì)能力整合后形成的行動(dòng)能力為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］。

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的核心本質(zhì)是在行動(dòng)中學(xué)習(xí)。在正常人體學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)中引入符合臨床實(shí)際的情境，為教學(xué)提供行動(dòng)的載體，從而把職業(yè)行動(dòng)直接引入課堂，作為課程教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革的切入點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式。

2 行動(dòng)導(dǎo)向的教學(xué)項(xiàng)目

2.1 項(xiàng)目的選擇

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)項(xiàng)目應(yīng)為臨床各科室護(hù)士難以回答的難題、患者關(guān)切的焦點(diǎn)問題和護(hù)理操作的技術(shù)難點(diǎn)，將一個(gè)護(hù)士需要解決的情境任務(wù)，作為提供給學(xué)生學(xué)習(xí)的行動(dòng)項(xiàng)目。要求學(xué)生獨(dú)立計(jì)劃、獨(dú)立實(shí)施與獨(dú)立評估這些項(xiàng)目，通過自我調(diào)節(jié)的行動(dòng)，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體。

2.2 項(xiàng)目的要求

設(shè)計(jì)的行動(dòng)項(xiàng)目要便于著手、易于調(diào)控、可以實(shí)現(xiàn)，要安排適當(dāng)?shù)臅r(shí)間讓學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)和檢測。對選定的行動(dòng)項(xiàng)目，做好教學(xué)材料準(zhǔn)備和學(xué)路點(diǎn)撥方案，統(tǒng)籌規(guī)劃各學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，做好任務(wù)布置與學(xué)習(xí)指導(dǎo)，做好反轉(zhuǎn)課堂的作業(yè)展示與評價(jià)，使學(xué)生在行動(dòng)項(xiàng)目中，沿著任務(wù)引領(lǐng)，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)合作，并在知識技能的運(yùn)用方面得到教師的有效幫助。

在設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容時(shí)，教師主要考慮的應(yīng)該如何用多媒體把信息正確無誤、簡單易懂地傳遞給學(xué)生。因此，正確無誤和簡單易懂是衡量課件設(shè)計(jì)有效性的標(biāo)準(zhǔn)，任何動(dòng)畫、色彩和音效都應(yīng)該為此服務(wù)。在設(shè)計(jì)時(shí)，教師應(yīng)該考慮如何利用多媒體創(chuàng)設(shè)情景，讓學(xué)生在語言實(shí)踐中學(xué)習(xí)。教師所創(chuàng)設(shè)的各種情景能否讓學(xué)生主動(dòng)參與和互動(dòng)交流是檢驗(yàn)其有效性的標(biāo)準(zhǔn)。如果設(shè)計(jì)課件只是為了讓學(xué)生感到好玩、有趣。那么多媒體的運(yùn)用就只能起反作用?？傊嗝襟w只是我們教學(xué)和課堂上的一個(gè)輔助工具，如何在教學(xué)中合理、高效的運(yùn)用這些信息技術(shù)，是我以后在教學(xué)中將要繼續(xù)學(xué)習(xí)研究的方向。

3 行動(dòng)項(xiàng)目的目標(biāo)控制

3.1 以知識構(gòu)建為學(xué)習(xí)過程

強(qiáng)調(diào)學(xué)生在行動(dòng)項(xiàng)目中的學(xué)習(xí)主體地位，通過行動(dòng)過程完成知識技能的自我構(gòu)建。行動(dòng)項(xiàng)目包含了態(tài)度、知識和技能要求，學(xué)生在行動(dòng)過程中，傾注興趣，主動(dòng)學(xué)習(xí)，積累知識，鍛煉技能，發(fā)展能力，體驗(yàn)進(jìn)步和成長。

3.2 以小組學(xué)習(xí)為控制手段

以宿舍為單位建立學(xué)習(xí)小組，形成高效的學(xué)習(xí)圈，提高教學(xué)組織和控制效率。通過小組分工合作培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)意識和溝通交流能力；通過組內(nèi)討論激發(fā)靈感和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)思維方法和決斷能力；通過組內(nèi)評價(jià)培養(yǎng)自省自控能力；通過組間競賽激勵(lì)培養(yǎng)求真務(wù)實(shí)、進(jìn)取的工作作風(fēng)。

3.3 以反轉(zhuǎn)課堂為教學(xué)方式

項(xiàng)目作為學(xué)習(xí)的載體，一般可按照任務(wù)布置與自學(xué)、作業(yè)展示與評價(jià)兩大環(huán)節(jié)展開。按照布魯姆認(rèn)知學(xué)習(xí)領(lǐng)域知識、理解、運(yùn)用、分析、綜合和評價(jià)的目標(biāo)等級，學(xué)生在任務(wù)自學(xué)中達(dá)成解決知識、理解、運(yùn)用較低目標(biāo)，再在作業(yè)展示評價(jià)中，在教師的幫助下進(jìn)一步達(dá)成完善分析、綜合和評價(jià)的學(xué)習(xí)目標(biāo)，從而完成知識構(gòu)建。這種教學(xué)方式也是布魯納認(rèn)知結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)理論的實(shí)踐［3］。

4 任務(wù)引領(lǐng)的“串珠教學(xué)”

4.1 “串珠教學(xué)”

用從臨床護(hù)理職業(yè)情境中選擇的項(xiàng)目，作為任務(wù)引領(lǐng)知識點(diǎn)和技能點(diǎn)，使學(xué)生在完成任務(wù)過程中掌握實(shí)用、適度、鮮活的知識和技能。我們將這種用任務(wù)融會(huì)貫通學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法形象地稱為“串珠教學(xué)”，這樣學(xué)習(xí)的知識記得住、用得上、忘不掉。

4.2 回答患者疑問引領(lǐng)闡述溝通

針對臨床問題進(jìn)行答疑，必須按照問題路徑，將功能和形態(tài)有關(guān)知識重新整合。因此，需要對基本知識普遍理解和根據(jù)需要選擇提取。這既能引領(lǐng)學(xué)生圍繞問題展開學(xué)習(xí)，培養(yǎng)和鍛煉溝通能力，又能檢驗(yàn)學(xué)生的知識學(xué)習(xí)和運(yùn)用效果。

4.3 實(shí)際操作過程引領(lǐng)形態(tài)結(jié)構(gòu)認(rèn)知

在人體學(xué)實(shí)驗(yàn)中，引入情境任務(wù)，將以知識學(xué)習(xí)為目的的形態(tài)認(rèn)知轉(zhuǎn)變?yōu)橐约寄軐W(xué)習(xí)為目的的解剖應(yīng)用。學(xué)生在活體上進(jìn)行初步的任務(wù)性操作時(shí)，會(huì)在嘗試中感知并體會(huì)到不同操作動(dòng)作的效果差異，從而加深對結(jié)構(gòu)與操作關(guān)系的認(rèn)識。這為未來學(xué)生在護(hù)理操作中正確處理任務(wù)、器械、人體三者關(guān)系，關(guān)注操作的合理性打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。這種形態(tài)為用的教學(xué)方法帶有探索性學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，有助于激發(fā)興趣。

5 情境實(shí)用的評價(jià)方式

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)，突出的是學(xué)生能力的培養(yǎng)，應(yīng)當(dāng)以行動(dòng)能力為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生學(xué)業(yè)成績由專業(yè)能力、方法能力、社會(huì)能力3部分組成。

5.1 專業(yè)能力

基于實(shí)用問題的考核，貼近執(zhí)業(yè)資格考試，通過期中期末卷面考試形式取得，重點(diǎn)評價(jià)學(xué)生的專業(yè)能力。

5.2 方法能力

基于應(yīng)用的實(shí)踐考核，貼近職業(yè)情境，通過實(shí)操考試形式取得，重點(diǎn)評價(jià)學(xué)生的方法能力。

5.3 社會(huì)能力

基于學(xué)習(xí)過程的考核，作為平時(shí)成績，通過行動(dòng)項(xiàng)目中小組學(xué)生評價(jià)綜合取得，重點(diǎn)評價(jià)學(xué)生的社會(huì)能力。

6 正常人體學(xué)基礎(chǔ)行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)注意事項(xiàng)

6.1 教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用度

以就業(yè)為導(dǎo)向的職業(yè)教育，其課程內(nèi)容的取舍，應(yīng)以過程性知識為主、陳述性知識為輔，即以實(shí)際應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)和策略的習(xí)得為主、以適度夠用的概念和原理的理解為輔［2］。

6.2 教學(xué)方法的漸進(jìn)性

面對中職生的學(xué)習(xí)能力和正常人體學(xué)基礎(chǔ)課程教材的學(xué)科化現(xiàn)狀，可在教學(xué)中逐步引入行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)，由易到難，由簡到繁，由說到做。有關(guān)行動(dòng)項(xiàng)目、行動(dòng)過程知識應(yīng)注重實(shí)際應(yīng)用中的經(jīng)驗(yàn)和策略；陳述性知識，則要求能說通主線，點(diǎn)到用準(zhǔn)有關(guān)概念原理。

6.3 技能考核的實(shí)操化

6.3.1 考核題目注重實(shí)用性 考核內(nèi)容以職業(yè)情境中的崗位行動(dòng)為依托，與行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)項(xiàng)目緊密結(jié)合。如壓瘡的易發(fā)部位，心尖、膽囊底、闌尾根部體表投影，脈搏、血壓的測量，適宜注射的肌肉、靜脈，模型操作插肛管、鼻導(dǎo)管、胃管。

6.3.2 考核方法注重有效性 抽簽決定內(nèi)容，對每位學(xué)生進(jìn)行考核，以臨時(shí)抽簽方式?jīng)Q定考核內(nèi)容。

活體檢驗(yàn)實(shí)操：結(jié)合護(hù)理臨床情境，依托簡單操作，在活體上進(jìn)行。

說做決定評分：按照“全或無”的原則，對有關(guān)應(yīng)用解剖結(jié)構(gòu)或操作說得清、做得準(zhǔn)方能得分，強(qiáng)調(diào)知識掌握、應(yīng)用的完整性。

［1］教育部.關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見（教高［2016］16號）［EB/OL］.http：//sgy.mca.gov.cn/article/jxgz/200909/20090900038657. shtml，2014-05-29.

［2］姜大源.基于行動(dòng)導(dǎo)向的教學(xué)觀［EB/OL］.http：//www.cvae.com.cn/http：//www.cvae.com.cn/www/zl/jdy/11-03-28/9343.html，（2011-03-28）2014-05-29.

［3］（美）杰羅姆·布魯納.布魯納教育文化觀［M］.宋文里，黃小鵬，譯.北京：首都師范大學(xué)出版社，2011.

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1671-1246（2015）11-0065-02

廣東省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2011年度研究項(xiàng)目“認(rèn)知結(jié)構(gòu)理論在《正常人體學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用及效果評價(jià)”（2011TJK341）