論農(nóng)療法對輕度智障青年行為問題的矯正典型案例分析

廣東省廣州市殘疾人安養(yǎng)院 陳家奕

案例簡要：智障人士出現(xiàn)的一些行為問題，通常不能被正常人接受，會讓老師感到頭痛或讓父母親感到尷尬，我們可以統(tǒng)稱為“行為偏差”。在平時工作總結(jié)中，我們發(fā)現(xiàn)矯正智障學(xué)生偏差行為的方法一般有兩種情況，一是減少某些不良的行為；二是提高正向行為的發(fā)生率。要矯正智障學(xué)生的偏差行為，除了盡可能減少他們的不良行為外，還要想方設(shè)法提高他們正向行為的發(fā)生率，即提高那些符合社會規(guī)范的、人性化的、能被常人接受的行為。農(nóng)療活動作為最貼近自然、貼近現(xiàn)實的活動，是一種通過農(nóng)業(yè)勞動幫助殘疾人身心康復(fù)的輔助治療方式，通過參加植樹、種菜、種花等農(nóng)事活動，鍛煉勞動技能、提高認(rèn)知能力和社會交往能力，它有助于殘疾人增強工作能力，轉(zhuǎn)移注意力，消除心理障礙，增強自信心。一開始農(nóng)療用于精神病、自閉癥等范疇，但是通過實例，我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)療對青春期行為問題較多的輕度智力障礙學(xué)生也有很大的幫助。

一、個案情況

荔江欣，男，24歲，孤兒，輕度智力障礙；四肢發(fā)達(dá)，力量大，精力充沛；語言能力較好，表達(dá)清晰，具備基本溝通能力；參加過家政小組、地拖小組、陶藝小組等職業(yè)訓(xùn)練，都是剛開始很積極但沒幾天就再也不肯參加。

農(nóng)療之前比較突出的行為問題有：一是逆反心理、自卑心理、自我意識較強，很少考慮別人的需要和感受；二是偷東西行為較頻繁，經(jīng)常偷其他班級和學(xué)員的東西；三是說謊；四是逃跑行為：2009年至2012年間逃跑3次；五是青春期問題突出：對男、女院友有不當(dāng)?shù)那啻浩谛孕袨?，喜歡觸摸女學(xué)員的胸部或臀部，用生殖器侵犯男院友的肛門；六是脾氣暴躁、易怒，經(jīng)常出現(xiàn)打罵其他學(xué)員的行為；七是教唆行為：教唆其他院友干壞事等不良行為；八是沒耐心、恒心，做事情往往有頭無尾；九是情緒控制較差，紀(jì)律性差。

二、行為問題矯正后狀況

該學(xué)員自2012年年底開始參加農(nóng)療訓(xùn)練，剛采取開始一周興趣較濃厚，但是新鮮期過了以后，也跟之前的經(jīng)歷一樣不愿意再繼續(xù)參加。針對該學(xué)員的能力情況以及之前的工作經(jīng)驗，我們對他的訓(xùn)練方法進(jìn)行個別化指導(dǎo)，之前我們是在每天訓(xùn)練的時間安排他做什么或者讓他跟著指導(dǎo)老師做，改進(jìn)后的訓(xùn)練方式是：每天上課之前指導(dǎo)老師跟他進(jìn)行輕松愉快的對話，了解他當(dāng)天的心理動態(tài)，和他分享當(dāng)天的心情，然后再詢問他關(guān)于今天的農(nóng)場訓(xùn)練有沒有特別想做的事情，從而合理地安排他當(dāng)天的工作。經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練，他不但初步掌握了簡單的種植技能，增強了自信心，培養(yǎng)了責(zé)任心，訓(xùn)練的積極性、主動性也漸漸提高。

三、目標(biāo)和服務(wù)計劃、實施

（一）目標(biāo)

1．短期目標(biāo)

一是建立初步的自我認(rèn)識，培養(yǎng)、增強自信心；二是能跟指導(dǎo)老師建立良好的互動關(guān)系和溝通方式；三是掌握農(nóng)療的一些基本技巧，掌握基本技能；四是學(xué)會情緒控制。

2．長期目標(biāo)

一是認(rèn)識自我價值，正確面對自己的優(yōu)缺點，有改正錯誤的決心和信心；二是增強自信心，學(xué)會正確處理日常生活和學(xué)習(xí)；三是正確的情緒發(fā)泄和控制，學(xué)會和指導(dǎo)老師溝通、傾述；四是職訓(xùn)出勤率達(dá)到百分之八十以上；五是掌握農(nóng)療的一些技巧，可以通過農(nóng)療舒緩和釋放情緒。

（二）服務(wù)計劃

2012年，園藝小組引入“農(nóng)療法”的概念，對學(xué)員進(jìn)一步進(jìn)行訓(xùn)練，目的是減少學(xué)員的行為問題，學(xué)會正確的情緒控制和情緒宣泄，緩解壓力；農(nóng)療法對學(xué)員自信心的建立、責(zé)任心的塑造起到很大的作用；同時園藝小組在逐漸的訓(xùn)練中，不斷地提高和改善訓(xùn)練方式，使學(xué)員能夠得到更大的進(jìn)步。

（三）計劃實施

可分為三個階段，每個階段為一周。一是關(guān)系的建立（第一周）：首先指導(dǎo)老師和他要建立良好的關(guān)系。通過了解，我們知道該學(xué)員很喜歡流行歌曲，但是沒有電腦可以下載，所以我們通過幫他下載流行歌曲滿足他的需求；再進(jìn)一步談話了解，建立接納、同感、信任的關(guān)系，幫助他解決實際的問題，更重要的是讓他感受到指導(dǎo)老師對他的重視、信任和關(guān)愛，從而使得他愿意繼續(xù)和指導(dǎo)老師交流與溝通。

二是計劃制定、實施階段：計劃的制定必須考慮到該學(xué)員的性格特點、習(xí)慣、現(xiàn)有的能力水平、學(xué)習(xí)的態(tài)度（興趣、動機），應(yīng)該根據(jù)這些特點來制定訓(xùn)練的方法，在活動實施的過程中，根據(jù)學(xué)員的情況適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練方案。訓(xùn)練方案包括：主題、上課時間、教學(xué)目標(biāo)、重點難點、教學(xué)方式方法以及訓(xùn)練活動內(nèi)容的安排。在學(xué)習(xí)過程中已經(jīng)掌握了哪些方法，有哪些疑問需要及時解決，情緒調(diào)控等等都有關(guān)注。

三是過程評估，建立《學(xué)員訓(xùn)練登記表》，對學(xué)員的訓(xùn)練表現(xiàn)等進(jìn)行登記。

五、工作檢討和延伸

青春期是非常的時期，在這個時期生理與心理發(fā)生很大的變化，迅速的身體變化會導(dǎo)致一系列心理的變化，他們的身體發(fā)育幾乎與同齡人同步發(fā)展，但因智力的落后，使他們對自身發(fā)生的生理變化及產(chǎn)生的心理變化不能正確認(rèn)識，也不會妥當(dāng)處理。因此，智障青年在青春期時間表現(xiàn)出來的心理和行為問題較正常青年更為明顯。尤其自小在托養(yǎng)機構(gòu)生活的智障青年，他們?nèi)狈ν暾彝サ膼?，存在對周圍人群的不信任感，又對家庭生活的向往等這種矛盾心理，使得他們的心理和行為問題更加尖銳，也迫切地需要疏導(dǎo)和安撫。作為一名殘疾人工作者，在殘疾人的教育工作中，一定要做到：

1．熱愛和尊重智障青年，幫助他們形成良好的心理，克服自卑心理。教師在對智障學(xué)生施教的過程中一定要充滿愛心、耐心和無微的關(guān)心、細(xì)心，對智障學(xué)生的不良行為要持寬容和諒解的態(tài)度。

2．堅持以表揚和贊美為主。要對他們進(jìn)行重復(fù)的表揚，鞏固、發(fā)揚他們的優(yōu)點，增強自信心。

3．加強心靈之間的溝通。該學(xué)員性格粗暴易怒，面對他情緒發(fā)作的時候，要多一些鼓勵和理解，少一些責(zé)備和壓制，及時了解并把握他的心理動態(tài)，了解內(nèi)在需求，減緩他的情緒，正確引導(dǎo)，發(fā)掘他的“閃光點”和積極因素。

本案例通過探討并總結(jié)農(nóng)療訓(xùn)練法對輕度智障青少年的心理、行為問題的疏導(dǎo)和發(fā)泄作用，以使他們最大可能健康快樂地度過這個時期，引導(dǎo)他順利地回歸正常的日常生活和學(xué)習(xí)，做一個誠實的好孩子，也為以后融入社會打下一定的基礎(chǔ)。