廣西百色炭疽疫情流行病學調(diào)查分析及防治對策

陸春禮，覃 勇，蒙振畝

（百色市動物疫病預防控制中心，廣西 百色 533000）

炭疽是由炭疽桿菌引起的人與動物共患的急性、烈性傳染病，百色市屬炭疽的高發(fā)區(qū)，特別是在交通及文化不發(fā)達的山區(qū)，2010 年前每年都有人間、畜間感染炭疽疫情發(fā)生。根據(jù)本市歷年疫情統(tǒng)計資料以及炭疽環(huán)境污染監(jiān)測結果，對本市2001-2012 年炭疽疫情進行流行病學分析，并提出防治對策。

1 流行狀況

1.1 發(fā)病情況 根據(jù)百色市動物疫病預防控制中心動物疫病流行病學專項調(diào)查和百色市疾病預防控制中心的疫情統(tǒng)計資料。2001-2012 年全市轄12個縣（區(qū)）中有10 個縣（區(qū)）29 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生35 起炭疽疫情，占全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)總數(shù)的21.5%（29/135），發(fā)病動物總數(shù)136 頭（其中牛78 頭、馬30 匹、豬22 頭、羊1 只、犬5 只），病死124 頭，病死率91.2%。牛、馬、豬、羊、犬發(fā)病占動物發(fā)病總數(shù)分別為57.4%、22.1%、11.7%、0.7%、3.6%。人感染炭疽151 人，死亡4 人，病死率為2.6%。結果詳見表1。

表1 百色市2001-2012年動物及人間炭疽疫情統(tǒng)計

1.2 疫情發(fā)生區(qū)域和季節(jié)分布 根據(jù)2001-2012年疫情上報統(tǒng)計，全市除平果和田林2 個縣沒有發(fā)生炭疽疫情外，其他10 個縣（區(qū)）均報告有疫情發(fā)生，疫情發(fā)生次數(shù)最多的有右江區(qū)、那坡和隆林3 個縣（區(qū)）。按疫情發(fā)生季節(jié)統(tǒng)計，炭疽疫情多數(shù)發(fā)生在5-8 月份，如圖1 所示。

2 炭疽環(huán)境污染監(jiān)測結果

圖1 百色市2001-2012年炭疽疫情季節(jié)分布

炭疽環(huán)境污染監(jiān)測樣品主要有土樣、糞樣和水樣，土樣采自原炭疽死畜埋葬地、剖死畜地、死畜圈、病畜放牧地等不同點約10 cm 深土層的土壤，每個點從4 個不同方位采集約500 g 樣品；水樣采自原疫點周邊溪水、溝水等，本著“有靜不采動、有小不采大”的原則，每個點采集約500 mL 樣品；糞便樣品采自原炭疽病畜欄、病畜同群畜欄等。采集的樣品送百色市動物疫病預防控制中心實驗室檢驗。樣品通過熱處理、培養(yǎng)、接種小白鼠、細菌鏡檢、炭疽環(huán)狀沉淀反應、炭疽桿菌鑒定。2001-2012 年共采自原炭疽疫點各樣品1 694份，檢測結果有13 份樣品為炭疽陽性；其中土樣1 288 份，結果有10 個疫點13 份土樣為炭疽陽性，按疫點統(tǒng)計陽性率為2.4%，按樣品數(shù)統(tǒng)計陽性率為1%；水樣297 份和糞樣109 份檢測結果均為陰性。如表2 所示。

表2 百色市2001-2012年炭疽環(huán)境污染監(jiān)測情況統(tǒng)計

3 疫情流行特點及分析

3.1 牛、馬較易感，是主要的首次感染動物 如表1 所示，2001-2012 年炭疽病致死家畜124 頭（匹、只），其中牛78 頭，占死亡總數(shù)的62.9%，馬30 匹，占死亡總數(shù)的24.2%。食草動物是炭疽桿菌的天然宿主，炭疽桿菌芽孢可在污染的土壤中存活數(shù)十年，所以當食草動物進食到含炭疽桿菌芽孢的草料時，往往發(fā)生腸炭疽。為何牛、馬易發(fā)于羊，這是由于牛、馬在山區(qū)以全天候放牧為主，且愛食草及草根，這樣很容易將外界環(huán)境（土壤）中的炭疽芽孢食入而引起發(fā)??；羊是以圈養(yǎng)的為主，飼喂人工種植牧草，受感染的幾率相對甚少。豬、犬感染多是疫情擴散的犧牲品，絕大部分發(fā)病都是因為疫情發(fā)生后食入炭疽病畜廢棄物或洗肉水所致，在引發(fā)疫情和疫情傳播上占次要位置。

3.2 炭疽疫情主要發(fā)生于山區(qū)，特別是土山地區(qū) 根據(jù)上報疫情統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，35 起疫情中發(fā)生于平原地帶的2 起，占5.7%；發(fā)生于丘陵地帶的2起，占5.7%；發(fā)生于石山區(qū)的8 起，占22.9%；發(fā)生于土山地區(qū)的23 起，占65.7%。由于邊遠山區(qū)，交通不便，群眾文化素質(zhì)低，防疫意識薄弱，當發(fā)生疫情時，未能及時發(fā)現(xiàn)或上報不及時，更有甚者根本就未上報疫情，從而失去了對病畜和疫源地妥善處理，使炭疽芽孢在外界環(huán)境中擴散而保存下來；在無知的情況下剖殺病死畜，甚至有分吃病死畜，還有游村叫賣的，致使疫情傳播擴散，讓炭疽桿菌暴露而形成芽孢，污染場地，加上不消毒或消毒不徹底，形成難以清除的疫源地。特別是在土山地區(qū)，由于土層厚，植被茂密，陽光直射到土壤的機會很少，使土壤環(huán)境相對穩(wěn)定，自然凈化的速度很慢，炭疽芽孢的存活期會更長，這應當是土山地區(qū)疫情多于其他類型地域的原因。

3.3 多雨季節(jié)較易發(fā)生 我市炭疽疫情一年四季都有發(fā)生，但主要發(fā)生在5-8 月。這幾個月份降雨量多，大雨洪水泛濫，易使沉積在土壤中的芽孢泛起，并隨水流擴大污染范圍。同時，多雨季節(jié)雜草茂盛，很多農(nóng)戶有放養(yǎng)牲畜的習慣，牲畜在進草時鼻離地面很近，而且常常把草連根拔起來，這樣很容易接觸到或吸入土壤中的細菌芽孢，造成感染。

3.4 炭疽桿菌環(huán)境污染較為嚴重，土樣污染存在隱患 如表2 所示，2001-2012 年共采自原炭疽疫點監(jiān)測樣品1 694 份，檢測結果有13 份樣品為炭疽陽性，其中土樣1 288 份，結果有10 個疫點13份土樣為炭疽陽性，按疫點統(tǒng)計陽性率為2.4%，按樣品數(shù)統(tǒng)計陽性率為1%；水樣297 份和糞樣

109 份檢測結果均為陰性。

3.5 群眾防疫意識決定人間炭疽疫情發(fā)生幾率2001-2012 年全市共有151 人感染炭疽，其中有125 人因參與解剖或食用病死動物而感染，占82.8%，病死4 人均為食用病死動物直接引起。隨著宣傳力度加大，群眾防疫意識不斷得到提高，加上群眾生活水平逐漸得到改善，食用病死動物陋習基本得到遏制，因解剖或食用病死動物而感染炭疽個案呈逐年下降。

3.6 炭疽疫苗免疫效果顯著，動物炭疽疫情得到有效控制 據(jù)2001-2012 年35 起疫情來看，均為首次疫情，雖然不能排除部分疫情未被發(fā)現(xiàn)（如病畜死亡后被畜主直接掩埋或賣到外地），但防疫措施特別是免疫注射的效果是不容質(zhì)疑的。如西林縣古障鎮(zhèn)央革村譚龍屯于1958、1959、1963 年和1964 年均發(fā)生炭疽疫情，還死了2 人，既未報告也未作任何處理。1966 年6 月27 日又發(fā)生疫情，死亡3 頭牛、3 匹馬、6 頭豬，感染11 人（其中死亡1 人），經(jīng)疫情處理并連續(xù)開展免疫注射后至今一直未發(fā)生疫情。

4 防治對策

4.1 加強炭疽環(huán)境污染監(jiān)控及監(jiān)測 根據(jù)炭疽疫情發(fā)生狀況，劃定炭疽污染范圍，在該范圍內(nèi)停止牲畜的調(diào)運和交易，并禁止放養(yǎng)牲畜。對受污染范圍堅持連續(xù)三年以上采樣監(jiān)測陰性為止，切實抓好疫源凈化工作，消除傳播疫情隱患。

4.2 消毒滅源 炭疽疫情發(fā)生，應將病死牲畜焚燒，徹底把炭疽桿菌殺滅。炭疽疫區(qū)或受污染區(qū)使用20%漂白粉、10%燒堿等有效消毒藥劑進行消毒。對已消毒過的受污染場地的土壤樣本進行實驗室檢驗，以檢查消毒工作是否徹底。若在已消毒過的土壤樣本中還檢出炭疽桿菌，應再作一次處理，徹底做到無害。

4.3 加強衛(wèi)生宣傳 本市的炭疽流行通常是人疫續(xù)發(fā)于畜疫。因此，要控制人間炭疽的流行關鍵在于控制畜間的流行。由于本市是相對貧困落后的山區(qū)，畜牧獸醫(yī)部門基層力量薄弱，診斷水平有限，而炭疽疫情暴發(fā)通常發(fā)生于老、少、邊、窮的山區(qū)，交通不便，疫情發(fā)生后信息傳遞困難，畜間炭疽發(fā)病癥狀不典型，山區(qū)群眾文化程度低，防病治病意識差，經(jīng)濟條件較為落后，對病死牲畜往往不舍得丟棄，多剖殺分食、出售，很容易造成外環(huán)境的污染和使污染范圍擴大，且有些疫情是人間發(fā)病后才發(fā)現(xiàn)，引起家畜的多次發(fā)病死亡，使流行難以控制，且消毒工作也難以徹底有效，造成人、財、物的巨大損失[1]。衛(wèi)生宣傳在防治工作中起重要作用，是控制炭疽流行最經(jīng)濟、最實惠、最見效的辦法。通過廣播、宣傳畫、宣傳標語等對落后地區(qū)群眾廣泛宣傳炭疽的預防知識和危害性，提高群眾對炭疽的防治意識和自我保護意識，改變隨意亂扔病死動物陋習，自覺制止剖殺病死動物、分食及銷售行為。對不聽勸阻，任意剖殺病死動物造成社會和他人經(jīng)濟損失或人體傷害的應追究當事人法律和經(jīng)濟責任。

4.4 開展有計劃的免疫注射 從當前炭疽疫苗效果較好，開展過免疫注射的疫點一般都不復發(fā)的特點考慮，建議可采取對所有歷史上曾發(fā)生過疫情的村屯開展連續(xù)3 年全面炭疽免疫注射的前提下，以后每年只對3 歲以下牛、馬進行普遍免疫注射，堅持數(shù)年必能控制炭疽疫情的發(fā)生。這項措施近年來在本市的實施證明是有效的。要重點抓山區(qū)大家畜的炭疽免疫注射。應特別注意提高馬的免疫注射密度，因馬流動性大，極易漏免。免疫注射的季節(jié)選擇在4-5 月比較適宜，此時一是春耕大忙剛結束，牛、馬相對比較集中，二是趕在疫情高發(fā)之前，有利于減少發(fā)病。

4.5 建立牲畜炭疽綜合防制體系，即要建立起炭疽疫情報告、調(diào)查、控制、處理、監(jiān)測、檢驗等一整套的管理系統(tǒng)，一旦有緊急疫情發(fā)生，系統(tǒng)即能夠正常運轉，作出快速反應[2]。

4.6 畜牧獸醫(yī)部門和衛(wèi)生部門注意相互溝通，互通疫情，密切配合，采取有效防疫措施，才有可能使炭疽得到控制。

[1]劉軍，方錦嵩，曾竣.廣西炭疽流行若干問題探討[J].中國人獸共患病雜志，1994（2）：54.

[2]姚源鋒，劉棋.廣西2000-2002 年度炭疽流行概況及防制對策[J].中國獸醫(yī)雜志，2003，39（10）：21-22.