要長(zhǎng)壽，更要健康（下）

暖陽+丙甲

《科學(xué)生活》：國人特別是男同胞對(duì)“煙酒”是情有獨(dú)鐘，但煙酒對(duì)健康的危害很大，喝酒傷肝、傷胃，吸煙傷肺、傷心、傷血管……那么，如何才能使大眾遠(yuǎn)離煙酒呢？

楊教授：整個(gè)社會(huì)對(duì)飲酒這個(gè)問題還沒有足夠的認(rèn)識(shí)，甚至覺得喝酒，特別是喝高檔酒是一種身份、地位的象征。其實(shí)，從健康學(xué)的角度來說，最好不要喝酒，如果喝酒，也只能喝一些低度的果酒。因?yàn)榧词故侨藗儽容^推崇的紅葡萄酒，里面可能有些抗氧化、調(diào)血脂的成分，但含量十分有限。但葡萄酒是個(gè)混合體，在獲得這點(diǎn)有益物質(zhì)的同時(shí)，身體也攝入了很多有害的酒精，對(duì)健康的損害不容忽視。所以，從健康的角度來說，酒是最好不喝。

吸煙的危害人所共知，雖然我國也在控?zé)?，但成效并不明顯，控?zé)煹牧Χ冗€遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。我們中國參加了世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架條約》，但是控?zé)煹臓顩r并不很好。主要是抽煙的人還不重視煙草對(duì)健康的危害，也不注意到對(duì)周圍人和環(huán)境的影響。所以，我們還是要加強(qiáng)宣傳力度，形成一個(gè)全社會(huì)控?zé)煹姆諊＿@一點(diǎn)在一些發(fā)達(dá)國家就做得較好，人們認(rèn)為，抽煙是“健商”不夠的表現(xiàn)，使吸煙“上不了臺(tái)面”。有了這樣的大環(huán)境，控?zé)煹男Ч蜁?huì)好?？梢?，我們國家的控?zé)焼栴}還需要社會(huì)各方不斷地努力。

《科學(xué)生活》：您是醫(yī)生又是健康科普專家，您自己有哪些養(yǎng)生秘方呢？能和我們的讀者朋友們分享一下嗎？

楊教授：很多人都以為醫(yī)生是很會(huì)保養(yǎng)自己身體的，其實(shí)并非如此。就拿上夜班這件事來說，我從年輕的時(shí)候就開始上夜班，一直到四十幾歲當(dāng)了副教授以后才可以不上夜班，但是，還要在家里待命，隨時(shí)等待電話通知趕去醫(yī)院會(huì)診。直到當(dāng)了教授以后才和夜班告別。醫(yī)生平時(shí)的工作壓力也大，所以，并非醫(yī)生都保養(yǎng)得很好，只不過知道一些醫(yī)學(xué)知識(shí)，可以指導(dǎo)自己的日常生活罷了。我是做到了不抽煙、不喝酒，飲食方面我也沒有什么忌諱，什么都吃，只是飲食的量上會(huì)有所控制，自己做到心中有數(shù)，并不是遇到喜歡的東西就大吃大喝。另外，就是堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，我的運(yùn)動(dòng)時(shí)間是在晚上，這是年輕時(shí)養(yǎng)成的習(xí)慣。因?yàn)槟菚r(shí)工作很忙，又做醫(yī)生又做院長(zhǎng)，還要寫一些科普文章，所以，白天的工作非常忙，抽不出時(shí)間運(yùn)動(dòng)，我就把運(yùn)動(dòng)安排到晚上，一般是八點(diǎn)到八點(diǎn)半。

我想對(duì)于大部分人來說，這個(gè)時(shí)間段相對(duì)自由，是自己可以支配的時(shí)間，因?yàn)榇藭r(shí)，一天的工作應(yīng)該也告一段落了，當(dāng)然醫(yī)生們晚上要看書，但總可以擠點(diǎn)時(shí)間出來運(yùn)動(dòng)。以前，我是買了個(gè)跑步機(jī)在家里跑步，還用壞了兩臺(tái)跑步機(jī)。后來，隨著年齡的增大，我將跑步改成了走路、快走，就繞著小區(qū)走，心中有數(shù)大概走幾圈，每天走個(gè)半小時(shí)到40分鐘。夏天的時(shí)候，走好后洗個(gè)澡睡覺，睡眠也會(huì)好。倒是冬天的時(shí)候，如果是特別冷，運(yùn)動(dòng)后又容易出汗，害怕吹風(fēng)著涼，可以根據(jù)情況，在那些特別冷的日子里暫停一下，等天不那么冷了再堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。像今年上海的冬天就不是很冷，可以堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。

對(duì)于年紀(jì)輕的人可以堅(jiān)持每天跑步。很多年輕人也有鍛煉的想法，心血來潮時(shí)，買了張健身卡，準(zhǔn)備每天去健身房鍛煉身體，但大都三分鐘熱忱，很少有人能一直堅(jiān)持下來。往往年底一算也沒去幾次。再加上那些健身場(chǎng)所大都處于商務(wù)區(qū)，離居住的小區(qū)遠(yuǎn)，往往很難堅(jiān)持下來。所以，不如每天堅(jiān)持在小區(qū)里鍛煉，跑跑步，還是比較現(xiàn)實(shí)、可行的辦法。如果家里空間比較大，也可以買個(gè)跑步機(jī)，因?yàn)榕懿綑C(jī)可以控制跑步的速度、時(shí)間，而且，每當(dāng)看見跑步機(jī)就會(huì)無意中提醒自己需要跑步了，這樣更容易堅(jiān)持。

《科學(xué)生活》：現(xiàn)在，人們的工作、學(xué)習(xí)、生活的壓力很大，常常會(huì)出現(xiàn)一些過勞的亞健康狀態(tài)。那么，該如何調(diào)整自己，以緩解精神壓力？

楊教授：當(dāng)手頭的工作很多時(shí)，就要適時(shí)調(diào)整自己，將事情分分類。分析一下，哪些事情是緊急的，哪些事情是重要的，不能眉毛胡子一把抓。緊急而重要的事情排在第一位先做，緊急而不重要的事情排在第二位做，重要而不緊急的事情排在第三位，不重要也不緊急的事情排在最后。比如說，畫畫，對(duì)于做醫(yī)生和院長(zhǎng)的我來說，這個(gè)事情不緊急也不重要，就可以先不做，等有機(jī)會(huì)，順便就把它做了。當(dāng)年有一次，我去浙江出差，和另外一個(gè)醫(yī)院談技術(shù)合作的事情，那我就帶著畫冊(cè)去。對(duì)方安排在雁蕩山山腳下的賓館，對(duì)方院長(zhǎng)還未到，正好借這個(gè)機(jī)會(huì)，我先畫上兩幅素描，像進(jìn)行這些業(yè)余愛好的時(shí)間就得見縫插針。當(dāng)然，對(duì)所做事情的選擇也很重要。有些事情我是從來不做的，像打牌我就從來不參加，甚至下棋，我也不情愿做，覺得浪費(fèi)時(shí)間。別人眼中的休閑活動(dòng)：泡泡桑拿、足浴，這些事情我也是從來不做的；電視我也基本不看。所以，每個(gè)人都要安排好自己的時(shí)間。

現(xiàn)在，我在醫(yī)療方面的工作很少了，可以更多地發(fā)展自己的興趣。我最近花點(diǎn)時(shí)間看些小說，看下去真是愛不釋手，后悔這么好的精神食糧以前自己接觸太少。隨著信息科技的發(fā)展，現(xiàn)代人的閱讀時(shí)間越來越少，特別是大部頭的書籍，幾乎很少涉獵。取而代之的是每天埋頭于手機(jī)，各種刷屏，接受的都是碎片化的信息。其實(shí)，這樣做既很浪費(fèi)時(shí)間，又不能獲得多少“營養(yǎng)”。我覺得，年輕人還是應(yīng)該沉下心來，看些好書，哪怕一次看不了太多，一次看個(gè)幾頁，也是好的，然后用書簽夾好，只要有閑暇時(shí)間就多讀一些書，這樣一年下來也能看個(gè)好幾本書，這樣對(duì)個(gè)人的幫助很大。當(dāng)然，要選擇好書，還是要看名著，之所以稱之為名著，要么內(nèi)容寫得好，要么意義深刻，總之，是值得我們看的書。

《科學(xué)生活》：我們知道，很多疾病和遺傳的關(guān)系非常密切，但后天的生活方式對(duì)人的影響也很大，那么，兩者的關(guān)系到底是怎么樣的？

楊教授：遺傳與健康的關(guān)系十分密切?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，很多疾病，特別是心血管疾病、癌癥都與遺傳有一定的關(guān)系。但是，這里我要強(qiáng)調(diào)的是，并非是遺傳這個(gè)疾病本身，不是說你的上一輩生了什么病，你就一定生這個(gè)病，而是你更容易生這個(gè)病，是你對(duì)這個(gè)病的病因可能有“易感性”。既然你知道了自己對(duì)這個(gè)疾病有易感性，就更應(yīng)該避開這些相關(guān)的病因。像我父親是抽煙的，他最后也是因?yàn)榉伟┎∈诺?。我有兩個(gè)堂兄，都抽煙，一個(gè)死于肺癌，一個(gè)死于老慢支，而且年紀(jì)都不大，也就50出頭。所以，我就很在意這件事情。雖然肺癌本身不會(huì)遺傳，但我的體質(zhì)可能對(duì)煙草中的有害物質(zhì)“易感”，所以，我是絕對(duì)不抽煙的。我常常和民眾們提到，心血管病、高血壓、糖尿病都存在遺傳易感性的問題，但遺傳易感性不是遺傳疾病本身。遺傳屬于內(nèi)因，內(nèi)因是變化的根據(jù)，外因是變化的條件，外因通過內(nèi)因起作用。如果屏蔽掉產(chǎn)生這個(gè)疾病的外因，單單內(nèi)因是不會(huì)發(fā)生作用的，那么，疾病就不會(huì)發(fā)生。所以，遺傳的因素其實(shí)是告訴我們?nèi)绾卫@開疾病。

《科學(xué)生活》：現(xiàn)在的醫(yī)患矛盾比較突出，您既是醫(yī)生又做過院長(zhǎng)，您是怎么看待這個(gè)問題的？

楊教授：我們不能膚淺地認(rèn)為醫(yī)患糾紛就是因?yàn)椴∪撕鷶囆U纏或者醫(yī)生拿紅包。這和國民素質(zhì)、整個(gè)的文化氛圍都有關(guān)系，也不是一時(shí)就能解決的。其實(shí)，醫(yī)患關(guān)系不甚和諧是一個(gè)世界性的問題，不是中國特有的現(xiàn)象，只不過在我們國家表現(xiàn)得更劇烈一些。比如美國，美國的病人也會(huì)找醫(yī)生打官司的，但他們不是“醫(yī)鬧”，而是訴諸于法律。醫(yī)生也不是自己去應(yīng)訴，而是找律師去應(yīng)訴，如果醫(yī)生輸了官司就賠錢。這是他們處理醫(yī)患糾紛的方式。

這里面可能存在一個(gè)經(jīng)濟(jì)方面的問題，由于現(xiàn)在很多醫(yī)療項(xiàng)目都是自費(fèi)的，患者花了錢，病又沒治好，最后人財(cái)兩空，所以，心理很不平衡，這也是產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的一個(gè)很現(xiàn)實(shí)的問題。如果不花那么多錢，問題就會(huì)緩和得多。

現(xiàn)在，人們看門診候診的時(shí)間一長(zhǎng)，便有怨言，須知如今很多大醫(yī)院負(fù)荷過重，醫(yī)療資源總是有限的，一些病人其實(shí)完全沒有必要到大醫(yī)院來看病，解決的辦法是回到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心去，找全科醫(yī)生看，就方便了。其實(shí)這也是我不斷提倡培養(yǎng)全科醫(yī)生的道理。

另外，醫(yī)生方面也存在著問題。我們的醫(yī)生只重視科學(xué)，而很少重視病人的心理感受，病人的社會(huì)背景。比如說，一個(gè)頭痛的病人來了，我是神經(jīng)科的專家，專門看腦腫瘤的，這個(gè)病人頭痛，醫(yī)生必定會(huì)考慮病人是否患有腦腫瘤，那么，就少不了讓病人做個(gè)CT，因?yàn)槟X腫瘤肉眼是看不出來。然后，CT做出來沒有腫瘤，那么，醫(yī)生向病人說，“恭喜你啊，腦子里沒有腫瘤?！边@個(gè)時(shí)候病人不干了，埋怨醫(yī)生不應(yīng)該給他做CT，他就是一般的頭痛，開點(diǎn)止痛藥不就得了嗎？其實(shí)，病人本應(yīng)該去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心找全科醫(yī)生看，又何必來找腦腫瘤的專家呢？

再就是，醫(yī)生們往往只是從自己的專業(yè)角度來診治。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)分科分得很細(xì)，這樣做的好處是出現(xiàn)了很多不同領(lǐng)域的專家，某個(gè)專家絕對(duì)擅長(zhǎng)看他本行的疾病，但是，人們患的疾病卻沒有那么單一、純粹。所以，這里面也有醫(yī)學(xué)本身發(fā)展的問題。還有，醫(yī)生們比較恥于跟病人們說“你的病治不好了”，而病人總覺得，來到醫(yī)院，特別是這種大醫(yī)院，病肯定能治得好，那么，一旦病人因病去世，病人家屬就會(huì)認(rèn)為是醫(yī)療事故了。

我們的民眾并不了解醫(yī)療的風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)，很多疾病，醫(yī)生也無能為力，醫(yī)學(xué)也有局限性，不是醫(yī)生不想把病人治好，而是，有許多病是沒法治好的。所以，醫(yī)患關(guān)系的不和諧，有種種原因。從醫(yī)生這方面，我們要不斷提倡醫(yī)學(xué)的人文精神，醫(yī)學(xué)是為人服務(wù)的，所以，醫(yī)學(xué)應(yīng)該有它的人文性，但是，多少年來，我們只是把醫(yī)學(xué)看成是一門科學(xué)。中醫(yī)同道這方面做得要好一些，更加親民一些，民眾也更容易接受。

《科學(xué)生活》：您前面提到的全科醫(yī)生，一般只有在社區(qū)醫(yī)院才有，但是，人們對(duì)全科醫(yī)生的需求卻越來越大，如何解決這個(gè)矛盾呢？

楊教授：走發(fā)展全科醫(yī)學(xué)的這條路是歷史的必然。從世界各國的經(jīng)驗(yàn)來看，當(dāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展之后，必定是要求最直接的基層醫(yī)療服務(wù)要與之配套，而不是小病、大病都跑到大醫(yī)院去看。我國現(xiàn)在存在的主要問題是，我們社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生水平不高，民眾信任度差，而這種狀況會(huì)隨著全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們對(duì)全科醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的提高而逐步改善。

我本人是個(gè)專業(yè)程度非常高的專科醫(yī)生。我是個(gè)內(nèi)科醫(yī)生，而且是內(nèi)科醫(yī)生里面的消化科醫(yī)生，在消化病里面我主要看肝病，肝病里面我主要看肝癌，所以，我是看肝癌的醫(yī)生。當(dāng)然，?？漆t(yī)生確實(shí)必要，比如，一個(gè)肝癌的病人來找我看，我肯定很專業(yè)，但是，如果我到社區(qū)里面，我只會(huì)看肝癌就派不上用場(chǎng)了，因?yàn)橐粋€(gè)社區(qū)里面也沒幾個(gè)肝癌的患者。以前，讓大醫(yī)院的醫(yī)生下到社區(qū)去，大都很難堅(jiān)持。領(lǐng)導(dǎo)們想得很好，希望大力推進(jìn)大醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)社區(qū)，但事實(shí)是，大醫(yī)院的醫(yī)生不會(huì)看社區(qū)的病。社區(qū)里看的是腰酸、頭暈、吃不下飯這些問題，這些就需要全科醫(yī)生來處理。

我是中國全科醫(yī)學(xué)的積極推進(jìn)者，我做過中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科學(xué)會(huì)主任委員，至今仍是名譽(yù)主委。我做的工作就是促進(jìn)全科醫(yī)生的培養(yǎng)。我們中山醫(yī)院是全國第一個(gè)設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科的三甲醫(yī)院。我覺得醫(yī)科學(xué)校的大學(xué)附屬醫(yī)院都應(yīng)該設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科。如果醫(yī)科學(xué)生在學(xué)校里面就不知道什么是全科醫(yī)學(xué)，那么，他以后怎么會(huì)去做全科醫(yī)生呢？現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)的醫(yī)院里面都是看一些疑難重癥，當(dāng)這些學(xué)生畢業(yè)以后不單不愿去基層醫(yī)院，他們也不會(huì)看基層醫(yī)院的病。所以，我覺得，像中山醫(yī)院這樣的教學(xué)醫(yī)院必須有全科醫(yī)學(xué)科，讓學(xué)生得到學(xué)習(xí)和鍛煉。

現(xiàn)在的大醫(yī)院都在忙高精尖的東西，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層都希望自己醫(yī)院的醫(yī)生出成果，或者是論文在美國國際上頂級(jí)雜志發(fā)表了，或者能做什么大的手術(shù)了，等等。但是，不應(yīng)該忘記，醫(yī)院還有培養(yǎng)學(xué)生的任務(wù)。學(xué)生要學(xué)高精尖的知識(shí)，但也要學(xué)一般的東西，所以，我也一直在呼吁。但是，直到今天為止，全國也沒有幾家三級(jí)大學(xué)附屬醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科。比如，杭州有一家醫(yī)院，是香港邵逸夫投資的，它有全科醫(yī)學(xué)科。其實(shí)很多國家和地區(qū)的大醫(yī)院都有全科醫(yī)學(xué)科，像我國臺(tái)灣的大醫(yī)院也有全科醫(yī)學(xué)科，他們叫家庭醫(yī)學(xué)科。

現(xiàn)在，大批的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)了，但是，有些學(xué)醫(yī)的學(xué)生找不到工作，因?yàn)樗麄儾辉敢獾交鶎尤?，甚至不愿意?dāng)醫(yī)生了，當(dāng)然這里面也有待遇等現(xiàn)實(shí)的問題。再加上現(xiàn)在的醫(yī)患糾紛比較尖銳，越來越多的醫(yī)學(xué)生及在職的醫(yī)務(wù)人員離開了醫(yī)療的崗位，這是一種巨大的人力資源的浪費(fèi)。一個(gè)醫(yī)學(xué)本科生至少要讀五年大學(xué)，研究生還要再讀幾年，如果最后沒有從事醫(yī)療的工作，這無論對(duì)社會(huì)還是本人來說都太可惜了。

《科學(xué)生活》：聽說您的業(yè)余愛好十分廣泛，特別是繪畫和寫作，您還在上海美術(shù)館辦過好幾次畫展，取得了不小的成就，是這樣的嗎？

楊教授：我的業(yè)余愛好還是蠻多的，當(dāng)然，比較集中的還是畫畫，特別是鋼筆風(fēng)景畫，屬于素描一種。素描這個(gè)詞來源于西方，“素”就是不用顏色，“描”就是描繪眼前看到的東西，中國畫里面有一種傳統(tǒng)的畫法叫做“白描”，也是一樣的意思，就是用線條勾勒景物。我沒有專門學(xué)過畫畫，和大家一樣，就是在中小學(xué)上美術(shù)課向美術(shù)老師學(xué)習(xí)的那點(diǎn)基礎(chǔ)，完全出自于自己的愛好。

特別是在我學(xué)醫(yī)以后，需要看很多大部頭的醫(yī)學(xué)書籍，而且我在讀醫(yī)科是在1957年，那個(gè)時(shí)候，政治運(yùn)動(dòng)也多，畫畫被看成是小資產(chǎn)階級(jí)情調(diào)，很不合適，所以，我也有相當(dāng)一段時(shí)間把繪畫這愛好丟掉了，直到1980年以后才重新?lián)炱饋?。所以，像這種鋼筆畫，我也差不多畫了三十幾年了，不斷地畫，熟能生巧，邊畫邊學(xué)邊琢磨，我也常?？磩e人畫的東西，常常去看畫展，買一些繪畫的書籍學(xué)習(xí)，加上自己不斷地實(shí)踐，才逐漸有了進(jìn)步。可見，很多東西只要用心去鉆研，就會(huì)有所收獲。

美術(shù)界為了提倡寫生的精神，在上海美術(shù)館為我開了兩次畫展。我們知道，現(xiàn)在很多畫家已經(jīng)不寫生了，因?yàn)閷懮且患苄量嗟氖虑?，要站在外面畫上一兩個(gè)小時(shí)。所以，很多畫家就拍張照片回去畫，還有的畫家連照片也不用拍，就按照畫報(bào)上攝影家拍好的作品畫。但是，美術(shù)界還是提倡寫生的精神。我在浦東國際會(huì)議中心那里畫浦西，從早上9點(diǎn)開始畫到下午4點(diǎn)，將近畫了一天。從十六鋪到北外灘，一共畫了六張，然后把他們拼接起來，成了上海外灘全景圖。累嗎？不累，俗話說樂此不疲，人們對(duì)自己感興趣的事總是愿意花心思去做。

除此之外，我還喜歡寫作，寫得比較多的還是醫(yī)學(xué)科普的文章。我寫過許多醫(yī)學(xué)科普作品，最近，剛剛完成一部醫(yī)療方面的小說。里面包含24個(gè)短篇小說，每個(gè)短篇小說都包含一個(gè)主題，都是有關(guān)醫(yī)學(xué)方面的。有些是贊美全科醫(yī)生的，比如《王家媽看毛病》，是說這個(gè)王老太太有高血壓、糖尿病，雖然病情穩(wěn)定，但她只相信看專家，每次都是她女兒陪著她去，因?yàn)橐磧蓚€(gè)科的專家，十分不便，女兒也不堪其擾。但是有一次，她女兒出差去了，沒人陪王老太太去看專家門診了，她就只好去社區(qū)里面看全科醫(yī)生，誰知這個(gè)全科醫(yī)生看得非常仔細(xì)，王老太太心悅誠服，決定以后再也不看專家了，就看全科醫(yī)生。

還有《李老伯的胃病》這篇文章，是寫李老伯有一段時(shí)間酒喝得多了些，覺得胃不太舒服，其實(shí)也沒什么大事，結(jié)果李老伯到大醫(yī)院找了一個(gè)胃癌的專家看病，他不想說喝酒多的事又怕專家不重視他的病，就把病故意說得嚴(yán)重些。這個(gè)專門看胃癌的專家，一看是個(gè)老年人來看胃痛，還說人也瘦了，也不想吃飯了，結(jié)果就讓李老伯去做胃鏡，結(jié)果胃鏡也沒什么問題。其實(shí)他本應(yīng)去社區(qū)里面看全科醫(yī)生，吃點(diǎn)藥觀察、觀察。我希望通過類似這樣的一些故事，使民眾對(duì)醫(yī)學(xué)之艱難、醫(yī)者之艱辛，多一份理解，相信這也會(huì)有利于醫(yī)患之間的和諧。