電子胎心監(jiān)護在產(chǎn)程中的應用與分析

徐敏

摘要：目的 探討電子胎心監(jiān)護在產(chǎn)程中的應用效果。方法 所選對象是在我院分娩的產(chǎn)婦共400例，隨機分為觀察組和對照組。兩組產(chǎn)婦均在宮口開大3cm時進入產(chǎn)婦，并實施相關(guān)監(jiān)護。對照組產(chǎn)婦實施間斷多普勒測定胎心，測1次/5 min，1 min/次。觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)程中應用電子胎心監(jiān)護儀進行測定，對胎心進行監(jiān)護。觀察兩組胎兒窘迫和新生兒窒息發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組監(jiān)測到的胎兒窘迫發(fā)生率高于對照組的胎兒窘迫發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組輕度新生兒窒息和重度新生兒窒息發(fā)生率分別低于對照組的輕度及重度新生兒窒息發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)發(fā)生率高于對照組的剖宮產(chǎn)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用電子胎心監(jiān)護有助于發(fā)現(xiàn)異常胎心改變，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，降低新生兒窒息發(fā)生率，提高母嬰安全。

關(guān)鍵詞：電子胎心監(jiān)護；產(chǎn)婦；產(chǎn)程；胎兒窘迫；新生兒窒息

電子胎心監(jiān)護在產(chǎn)程中的應用較為廣泛，能夠早期臨床監(jiān)測胎兒窘迫癥，及時作出處理，利于降低胎兒窘迫發(fā)生，減少對胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，減少新生兒窒息發(fā)生[1-2]。本文選擇我院100例分娩產(chǎn)婦，觀察電子胎心監(jiān)護在產(chǎn)程中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料 所選對象是在我院分娩的產(chǎn)婦共400例（均為我院2011年1月～2014年1月收治產(chǎn)婦），上述產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，胎位為頭位，同時排除合并有妊娠合并癥患者。上述產(chǎn)婦分為兩組，觀察組和對照組。觀察組200例，年齡為22～35歲，平均年齡為（30.8±3.4）歲；孕周為38～41 w。對照組200例，年齡為23～36歲，平均年齡為（29.9±2.7）歲；孕周為38.5～40.5 w。兩組產(chǎn)婦一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法 兩組產(chǎn)婦均在宮口開大3 cm時進入產(chǎn)婦，并實施相關(guān)監(jiān)護。對照組產(chǎn)婦實施間斷多普勒測定胎心，測1次/5 min，1 min/次。觀察組產(chǎn)婦在產(chǎn)程中應用電子胎心監(jiān)護儀進行測定，對胎心進行監(jiān)護，觀察胎心情況，監(jiān)測胎心率曲線和宮縮曲線，監(jiān)測到胎兒娩出。

1.3胎兒窘迫評定標準及新生兒窒息嚴重程度

1.3.1電子胎心監(jiān)護下的胎兒窘迫評定標準 出現(xiàn)以下圖形之一的即可認為是胎兒窘迫，臨床立即給予相應處理。連續(xù)出現(xiàn)典型的遲發(fā)減速，如果細變異及加速消失，提示為胎兒酸中毒，情況危急；胎心率<100次/min，持續(xù)時間>5 min，提示重度心動過緩；胎心率下降到60～70次/min，持續(xù)時間超過60 s；胎心率基線變異消失。上述4種情況之一可認為是胎兒窘迫。

1.3.2多普勒聽診法的胎兒窘迫評定標準 胎兒胎心率超過160次/min，特別是>180次/min或<120次/min；羊水污染為Ⅱ度及Ⅲ度。

1.4新生兒窒息嚴重程度 根據(jù)Apgar評分情況觀察新生兒窒息嚴重程度，出生1 min，新生兒的Apgar評分結(jié)果為4～7分，為輕度窒息；出生1 min，新生兒的Apgar評分結(jié)果為0～3分，為重度窒息。

1.5統(tǒng)計學處理 在統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0下進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

兩組胎兒窘迫監(jiān)測結(jié)果、輕度及重度新生兒窒息發(fā)生情況、實施剖宮產(chǎn)發(fā)生率比較觀察組監(jiān)測到的胎兒窘迫發(fā)生率高于對照組的胎兒窘迫發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組輕度新生兒窒息和重度新生兒窒息發(fā)生率分別低于對照組的輕度及重度新生兒窒息發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組剖宮產(chǎn)發(fā)生率高于對照組的剖宮產(chǎn)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

胎兒窘迫是導致新生兒腦癱、癲癇、智力低下、死亡等的重要因素，嚴重影響到新生兒結(jié)局，及時有效的糾正缺氧狀況，降低新生兒窒息發(fā)生率，改善患兒預后。胎心率改變是急性胎兒窘迫發(fā)生的一個重要臨床征象，胎心率監(jiān)測對胎兒窘迫的發(fā)現(xiàn)其中重要作用。傳統(tǒng)的聽診監(jiān)測胎心有局限性，在子宮收縮時不能聽到胎心音，而只能監(jiān)測到一定時間內(nèi)的平均胎心率，而不能及時有效的發(fā)現(xiàn)缺氧早期胎心率改變[3-5]。電子胎心監(jiān)護不受宮縮的影響而能夠連續(xù)對胎心率進行監(jiān)測，能夠連續(xù)觀察胎心率改變情況，從而提高胎兒窘迫的檢出率。本文結(jié)果顯示，觀察組胎兒窘迫的發(fā)生顯著高于對照組，說明電子胎心監(jiān)護能夠提高胎兒窘迫的檢出率，胎兒窘迫檢出率提高了，能夠及早及時就診胎兒缺氧狀況[6-7]，所以觀察組新生兒輕度和重度窒息發(fā)生率均低于對照組。實施電子胎心監(jiān)護后，由于及時及早發(fā)現(xiàn)胎心窘迫，在分娩過程中，為了避免胎兒發(fā)生不可逆損傷，要采取有效措施，可及時實施剖宮產(chǎn)，所以根據(jù)母嬰情況而實施剖宮產(chǎn)的發(fā)生率增加了，所以觀察組剖宮產(chǎn)率高于對照組。

綜上所述，采用電子胎心監(jiān)護有助于發(fā)現(xiàn)異常胎心改變，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，降低新生兒窒息發(fā)生率，提高母嬰安全。

參考文獻：

[1]李建敏，侯振平，卜彩霞，等. 持續(xù)性胎心監(jiān)護在胎兒輕度心動過緩中的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導刊，2014，02（1）：239-240.

[2]陳惠儀.超聲聯(lián)合胎心監(jiān)護診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥導報，2013，35（2）：53-55.

[3]王志春.電子胎心監(jiān)護對胎兒宮內(nèi)窘迫的臨床診斷研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，21：157-158.

[4]項秀芳，黃潔.持續(xù)全程胎心監(jiān)護在待產(chǎn)孕婦中的應用及護理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，7（30）：552-553.

[5]周海梅.胎心電子監(jiān)護在足月妊娠分娩中的應用價值[J].山東醫(yī)學高等?？茖W校學報，2014，02（4）：147-149.

[6]鄧惠敏，張維平，林惠.連續(xù)胎心監(jiān)護在順產(chǎn)產(chǎn)婦各個產(chǎn)程中的應用價值[J].海南醫(yī)學，2013，14（1）：2136-2138.

[7]李曉虹，樊尚榮，李云.產(chǎn)時聯(lián)合應用胎心內(nèi)外監(jiān)護56例臨床分析[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2013，10（2）：831-832.編輯/張燕