肝硬化并發(fā)消化道出血臨床治療效果

劉東陽

摘要：目的 研究分析肝硬化并發(fā)消化道出血的臨床治療效果，對不同的治療方法進(jìn)行比較分析。方法 選取2010年5月～2012年5月我院收治的肝硬化并發(fā)消化道出血患者100例，將其分為治療組與對照組兩組，每組各50例。對治療組采取泮托拉唑聯(lián)合垂體后葉素治療，對照組給予傳統(tǒng)的葉素治療[1]。分別對兩組患者治療的有效率、止血時間進(jìn)行記錄比較，從而得出兩組的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后，治療組的總有效率為92%，對照組為80%；治療組的患者平均止血時間為（23.15±7.12）d，對照組為（38.89±8.11）d，兩組患者治療效果比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論 泮托拉唑聯(lián)合垂體后葉素治療肝硬化并發(fā)消化道出血具有顯著的療效。

關(guān)鍵詞：肝硬化；消化道出血；泮托拉唑聯(lián)合垂體后葉素治療；效果

肝硬化并發(fā)消化道出血的臨床治療效果的研究還在繼續(xù)。選取2010年5月～2012年5月我院收治的肝硬化并發(fā)消化道出血患者100例，將其分為治療組與對照組兩組，每組各50例。治療組采取泮托拉唑聯(lián)合垂體后葉素治療，對照組給予傳統(tǒng)的單純?nèi)~素治療，對兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年5月～2012年5月我院收治的肝硬化并發(fā)消化道出血患者100例，其中男患者55例，女患者45例，年齡38～68歲，平均年齡47.5歲。所有患者經(jīng)CT檢查證實(shí)為肝硬化并發(fā)消化道出血，CT中顯示肝臟表面呈結(jié)節(jié)或鏈珠狀并伴有紅色標(biāo)志。所有患者中，肝炎后肝硬化56例，酒精性肝硬化44例。使用肝功能Child-Pugh分級，可分為：A級30例，B級45例，C級25例。通過胃鏡檢查食管胃底曲張度情況為：Ⅲ度患者48例，Ⅱ度患者52例。將100例患者隨機(jī)分為兩組，治療組與對照組，兩組患者年齡、性別等情況差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 將100例患者隨機(jī)均分為兩組，治療組與對照組。兩組患者入院后首先進(jìn)行常規(guī)的休息和禁食，在進(jìn)行治療的前后進(jìn)行血常規(guī)檢查、肝功能檢查、大便潛血、血凝全套；治療期間密切觀察患者的血壓及出血情況，并及時給予止血輸血，給予充足的營養(yǎng)供給。觀察組使用泮托拉唑聯(lián)合垂體后葉素進(jìn)行治療，對照組采取垂體后葉素進(jìn)行治療。對兩組患者進(jìn)行心電監(jiān)測，觀察患者出血情況，2d后垂體后葉素用量減半，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理[1]。分別對兩組患者治療的有效率、止血時間進(jìn)行記錄比較，從而得出兩組的治療效果。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 用藥前后1h內(nèi)密切觀察患者的血壓、脈搏、胃管的抽吸液量、顏色等，止血6h后再監(jiān)測1次，直到止血24h后?；颊叩闹委熜Ч煞譃?，顯效痊愈：患者用藥24h內(nèi)，出血癥狀完全消失，頭暈緩解，胃腹痛消失；有效：患者用藥24～27h內(nèi)，主要癥狀得到有效改善；無效：用藥72h后，患者癥狀改善不明顯或未改善，仍然出血，生命體征不穩(wěn)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較，治療組痊愈患者42例，有效患者4例，無效患者4例，總有效率為92%，平均止血時間為（23.15±7.12）d；對照組痊愈患者36例，有效患者4例，無效患者10例，總有效率為80%，平均出血時間為（38.89±8.11）d。兩組患者比較，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2分析兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，治療組中，出現(xiàn)心悸的2例，腹痛惡心的2例，不良發(fā)生率為8%；對照組中出現(xiàn)心悸的4例，惡心腹痛的6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%。經(jīng)比較治療組的不良發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

肝硬化并發(fā)消化道出血一種由門靜脈高壓導(dǎo)致患者食管胃底靜脈出現(xiàn)曲張破裂的臨床危重疾病，且病死率較高達(dá)15%～35%[3]。其發(fā)病突然，機(jī)制復(fù)雜，過程中常伴有大量出血，易導(dǎo)致出血性休克?；颊呓?jīng)胃鏡檢查可證實(shí)，胃十二指腸潰瘍和急性的胃粘膜病變出血也是導(dǎo)致肝硬化并發(fā)消化道出血的一大原因[4]。

研究顯示，泮托拉唑是一種不可逆的質(zhì)子泵抑制劑，可以在酸性的胃壁下被激活，質(zhì)子泵上的巰基可以以共價(jià)鍵的形式發(fā)生特異性結(jié)合，使胃壁泌酸功能喪失，pH值提升，最終可以有效止血。目前臨床上通常還是使用傳統(tǒng)的垂體后葉素治療，但其治療效果不佳，時間長且常伴有副作用[5]。目前還在尋找能有效治療肝硬化并發(fā)消化道出血的方法。

本文就我院2010年5月～2012年5月收治的100例肝硬化并發(fā)消化道出血患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，將100例患者隨機(jī)均分為兩組，治療組與對照組個50例，對治療組采取泮托拉唑聯(lián)合垂體后葉素治療，對照組給予傳統(tǒng)的葉素治療。結(jié)果顯示：治療組痊愈患者42例，有效患者4例，無效患者4例，總有效率為92%，平均止血時間為（23.15±7.12）d；對照組痊愈患者36例，有效患者4例，無效患者10例，總有效率為80%，平均出血時間為（38.89±8.11）d。兩組患者比較，治療組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。即采用泮托拉唑聯(lián)合垂體后葉素治療對患有肝硬化合并消化道出血的患者具有非常明顯的臨床效果[6]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李耀東，汪永壽，鄧宏，等.生長抑素與垂體后葉素分別聯(lián)合泮托拉唑治療肝硬化靜脈曲張破裂出血的隨機(jī)對照試驗(yàn)[J].海南醫(yī)學(xué)，2009，20（11）：40-41.

[2]劉紅，胡毅文，崔建軍.肝硬化并上消化道出血164例藥物治療分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2002，18（12）：1077￣1078.

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[6]李文淑，潘登，李志偉，等肝硬化門脈高壓癥急癥與擇期手術(shù)治療的病理比較及門脈高壓癥機(jī)制的探討[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2009，30（4）：47-349.

編輯/哈濤