瞼板腺擠壓聯(lián)合堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療老年干眼癥的療效

郭彥芳

(河北省衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院 053000)

?

·臨床探討·

瞼板腺擠壓聯(lián)合堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療老年干眼癥的療效

郭彥芳

(河北省衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院 053000)

目的 探討瞼板腺擠壓聯(lián)合堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療老年干眼癥的療效。方法 選取100例在衡水市哈勵遜國際和平醫(yī)院治療的老年干眼癥患者，分成兩組，試驗組給予瞼板腺擠壓聯(lián)合堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療，對照組給予單純堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療，比較兩組臨床療效。結果 治療前兩組眼部癥狀評分、結膜充血癥狀評分、淚膜破裂時間、角膜熒光染色評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療6周后，試驗組眼部癥狀評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療6周后，試驗組患者總有效率(98%)明顯高于對照組(76%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組患者總體療效比較，試驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 瞼板腺擠壓聯(lián)合堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療老年干眼癥的臨床療效良好，值得臨床推廣應用。

瞼板腺擠壓； 堿性成纖維細胞生長因子滴眼液； 老年干眼癥； 臨床療效

干眼癥是指任何原因引起的淚液質或量的異常，淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適的一種眼部疾病[1]。干眼癥患者沒有眼部的損害和全身性癥狀。干眼癥病因較多，眼表的病理損害和機體免疫功能的變化都可以成為干眼癥的誘因[2]。在治療上，首先要糾正誘因，如減少電腦使用時間，減少對空調的接觸。其次就是藥物的治療，通過藥物促進淚液分泌，延遲淚液在眼表的停留時間等[3]。本研究用的成纖維細胞生長因子就能修復角膜上皮，延緩淚膜破裂時間，維護眼表屏障的完整性。本研究將其配合以瞼板腺擠壓按摩技術，探討其對干眼癥的臨床療效，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2014年4月在本院眼科就診的被診斷為干眼癥的患者100例，按照他們就診的先后順序分成兩組，試驗組和對照組。試驗組給予瞼板腺擠壓聯(lián)合堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療，對照組給予單純堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療。試驗組50例患者中，男18例，女32例，年齡19～80歲，平均(55.8±3.5)歲。對照組50例患者中，男16例，女34例，年齡18～81歲，平均(54.2±4.3)歲。兩組患者性別、年齡、一般身體狀況等情況差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標注 (1)所有患者均為雙眼發(fā)病患者，有顯著眼部癥狀，如異物感，干澀感等；(2)瞼緣充血，瞼板腺開口阻塞，淚膜中分泌碎屑；(3)熒光染色淚膜破裂時間少于10 s，角膜熒光染色超過5個染色點。

1.2.2 排除標準 (1)嚴重心腦腎等系統(tǒng)疾病和嚴重的全身性疾病、糖尿病等；(2)合并其他眼病，如青光眼等；(3)2周內正在使用其他眼部藥物及藥物過敏者。

1.3 治療方法

1.3.1 試驗組給予瞼板腺擠壓聯(lián)合堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療，在裂隙燈下可見瞼板腺開口有淡黃色分泌物堵塞，用棉簽稍用力擠壓，分泌物從瞼腺口溢出，反復擠壓干凈。每周擠壓按摩1次，每天熱敷瞼板腺。同時聯(lián)合堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療，1滴/次，4次/天，療程6周。

1.3.2 對照組給予單純堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療，1滴/次，4次/天，療程6周。

1.4 觀察內容 兩組患者眼部癥狀評分、結膜充血癥狀評分、淚膜破裂時間、角膜熒光染色評分情況，以及兩組患者治療6周后的臨床療效。

1.5 評分及療效評價標準

1.5.1 評分標準[4-5](1)眼部癥狀評分：沒有癥狀為0分；1周少于3次發(fā)病，休息后緩解為1分；2～4分癥狀介于1～5分；癥狀頻繁出現(xiàn)，影響生活為5分；6～8分癥狀介于5～9分；癥狀持續(xù)，嚴重影響生活為9分。(2)結膜充血癥狀評分：無結膜充血為0分，輕微結膜充血為1分，中度結膜充血2分，重度結膜充血3分。(3)淚膜破裂時間：熒光角膜染色，在裂隙燈鈷藍下淚膜，眨眼后出現(xiàn)第1個破裂點的時間。(4)角膜熒光染色：0～12分，分為鼻上、鼻下、顳上、顳下4個象限，0分代表無染色，1分代表角膜染色點少于5個，2分代表角膜染色點超過5個，3分代表染色呈線狀或片狀。

1.5.2 療效評價標準[6](1)痊愈：眼部癥狀全部消失；(2)顯效：眼部癥狀明顯改善；(3)有效：眼部癥狀有所減輕；(4)無效：眼部癥狀無改善。

2 結 果

2.1 兩組眼部癥狀評分、結膜充血癥狀評分、淚膜破裂時間、角膜熒光染色評分比較 見表1。由表1可見，治療前兩組眼部癥狀評分、結膜充血癥狀評分、淚膜破裂時間、角膜熒光染色評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療6周后，試驗組眼部癥狀評分、結膜充血癥狀評分、淚膜破裂時間、角膜熒光染色評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組眼部癥狀評分、結膜充血癥狀評分、淚膜破裂時間、角膜熒光染色評分比較

2.2 兩組患者治療6周后臨床療效評價 見表2。由表2可見，治療6周后，試驗組患者的總有效率(98%)明顯高于對照組(76%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；兩組患者總體療效比較，試驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 兩組患者治療6周后臨床療效評價

3 討 論

干眼癥患者主要是淚液分泌功能障礙或者淚液成分發(fā)生變化，通過對瞼板腺的按摩及藥物調節(jié)，能夠從病因上治愈干眼癥患者[7]。本研究主要研究了瞼板腺擠壓按摩聯(lián)合堿性成纖維細胞生長因子滴眼液對干眼癥的治療效果。堿性成纖維細胞是一種多功能細胞因子，能夠通過與靶細胞上的受體結合，使角膜上皮細胞和內皮細胞增生，從而促進角膜修復[8-9]。

本研究兩組患者均給予堿性成纖維細胞生長因子滴眼液滴眼治療，總有效率試驗組為98%，對照組為76%，說明堿性成纖維細胞生長因子滴眼液療效較好。試驗組在對照組基礎上又給予瞼板腺擠壓治療，疏通了阻塞的瞼板腺口，恢復其分泌功能，從而穩(wěn)定淚膜，減少淚液蒸發(fā)[10-11]。本研究結果來看，治療6周后，試驗組眼部癥狀評分、結膜充血癥狀評分、淚膜破裂時間、角膜熒光染色評分均明顯優(yōu)于對照組，試驗組患者總有效率(98%)明顯高于對照組(76%)，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明瞼板腺擠壓治療干眼癥的效果是值得臨床肯定的，聯(lián)合堿性成纖維細胞生長因子治療效果更佳[12-13]。

總之，瞼板腺擠壓聯(lián)合堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療老年干眼癥臨床療效良好，既促進了淚液分泌，又減少了淚液蒸發(fā)，從不同的病因角度對干眼癥患者進行有效的臨床治療，建議臨床推廣使用該方法治療干眼癥[14-15]。

[1]馮萍.瞼板腺擠按聯(lián)合堿性成纖維細胞生長因子滴眼治療干眼癥[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012，14(15):168-169.

[2]朱萍.老年干眼患者臨床癥狀分析[J].中國老年學雜志，2005，25(7)：833-834.

[3]易軍暉，任孝偉，唐仁泓，等.長沙市郊區(qū)眼部疾病老年患者的生存質量及影響因素[J].中國老年學雜志，2010，30(15)：2196-2198.

[4]林咸米，黃圣統(tǒng).堿性成纖維細胞生長因子滴眼液聯(lián)合淚然眼液治療干眼癥療效觀察[J].海峽藥學，2011，23(1)：109-111.

[5]Mocanu C,Barascu D,Birjovanu F,et al.Clinical observation on effect of polyethylene glycol eye drops combined with bFGF on dry eye[J].Int Eye Sci，2013，13(4):764-766.

[6]高亞林.普拉洛芬聯(lián)合貝復舒治療干眼的臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2011，17(9):85-86.

[7]李杰,龐彥英,李坤.聚乙二醇滴眼液治療干眼癥的療效觀察[J].中國藥房，2012，23(2)：138-140.

[8]叢晨陽,畢宏生,溫瑩.干眼癥發(fā)病機制和治療方法的研究進展[J].國際眼科雜志，2012，12(3):464-467.

[9]張岳劍.更昔洛韋凝膠聯(lián)合堿性成纖維細胞生長因子滴眼液治療單純皰疹性角膜炎17例[J].解放軍藥學學報，2011，27(3):280-281.

[10]羅莉蓉.新淚然滴眼液聯(lián)合貝復舒滴眼液治療干眼癥132例臨床分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2010,19(12):1120-1121.

[11]Bron AJ,Evans VE,Smith JA.Effect of drag treatment combined with eye health education on senile pafien with xerophthalmia[J].Chin J Mod Nurs,2012,18(31):3785-3787.

[12]宋緒華,邢健強,陳梨萍,等.2型糖尿病患者干眼癥相關指標的分析[J].海南醫(yī)學院學報，2010，16(4)：501-502.

[13]徐君.重組牛堿性成纖維細胞生長因子眼凝膠輔助治療外傷性角膜上皮缺損63例效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2012，52(27)：80-81.

[14]潘岳松，彭曉霞.重組牛堿性成纖維細胞生長因子治療眼角膜上皮缺損的藥物經濟學評價[J].中國藥師，2010，13(7)：1002-1005.

[15]張若英，張俊杰.纖維細胞生長因子滴眼液治療外傷性角膜上皮缺損的臨床觀察[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2010，30(4)：323-324.

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.24.064

A

1672-9455(2015)24-3763-03

2015-05-12

2015-06-29)