米索前列醇在人工流產(chǎn)術宮頸預處理中的應用效果分析

姜邛

(民權縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 河南商丘 476800)

在婦產(chǎn)科學領域人工流產(chǎn)較為常見，指在妊娠14周內，因意外妊娠、優(yōu)生、疾病或其他原因采用手術方式終止妊娠［1］。雖該手術方法簡單，手術時間短，但仍會給患者帶來一定痛苦，尤其是初次妊娠孕婦，常會因擴宮困難而導致疼痛過度，而且該術式還會導致宮頸黏膜、結構的損害增加胎膜早破的風險，因此一些學者對人流術前使用藥物進行軟化、擴張宮頸方面做出了研究［2］。近年來，米索前列醇是人工流產(chǎn)術宮頸預處理的常用藥物，其具有收縮子宮，興奮子宮肌肉并促使宮頸松弛、擴張的作用。本次研究旨在探討人工流產(chǎn)術宮頸預處理中使用米索前列醇的臨床應用價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究調查對象為2011年1月至2013年12月民權縣人民醫(yī)院確診并行人工流產(chǎn)術的80例孕婦。孕婦停經(jīng)時間均在12周以內，經(jīng)B超檢查為單胎妊娠，且血、尿、心電圖、白帶常規(guī)及肝腎功能檢查均未見異常，排除有人流術禁忌證者。孕婦年齡22～37歲，平均(27.5±3.2)歲;按照孕次劃分:孕次在2次及以下的有52例，孕次在2次以上的有28例。按入院順序將其編號，采用隨即數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組40例。兩組孕婦在年齡、孕次等一般資料上對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，故具有可比性。

1.2 研究方法 對照組于術前3～5 min在宮頸4、8點處分別注射2.5 ml利多卡因與0.5 mg阿托品;觀察組則于術前口服400 μg米索前列醇，同時在陰道后穹窿處放置200 μg米索前列醇。

1.3 判定標準 ①宮頸軟化擴張程度判定標準以擴宮器進入宮頸口阻力為準［3］。顯效:用6.5號以上的擴宮器可無阻力通過宮口;有效:用5.5號擴張器可無阻力通過宮口;無效:需要用5號以下擴宮器對宮頸進行逐號擴張。②人工流產(chǎn)綜合征:患者在術中或術畢時出現(xiàn)心律不齊、心動過緩、血壓下降、頭暈、胸悶、惡心嘔吐、面色蒼白及大汗淋漓等癥狀，嚴重者還可能出現(xiàn)抽搐、昏厥。③疼痛判定通過視覺模擬評分法(VAS)進行，總分值為10分，分值越高表示疼痛程度越深［4］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組孕婦的宮頸軟化擴張總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。手術時間、術中出血量、人流綜合征發(fā)生率及VAS評分均顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1、表2。

3 討論

人工流產(chǎn)術作為一種補救避孕失敗的措施已被臨床廣泛接受，而如何選擇經(jīng)濟、安全、低痛苦的手術方式是醫(yī)患雙方共同關注的問題。子宮頸是由結締組織、血管、平滑肌及彈力纖維所組成，其感受神經(jīng)較為豐富，尤其是壓力感受器，因此人流術中的疼痛多因擴宮對宮頸的施壓與牽拉引起，而且牽拉宮頸還會導致迷走神經(jīng)興奮，使得患者出現(xiàn)心動過緩、頭昏、胸悶、惡心嘔吐、血壓下降等癥狀，即人流綜合征［4］。為此，醫(yī)學界對人流術前宮頸預處理展開研究，提出術前使用藥物使宮頸松弛軟化，可使術中無需強烈牽拉宮頸，能有效緩解患者疼痛、縮短手術時間、減少出血及人流綜合征的發(fā)生，提高手術安全性。

表1 兩組患者宮頸軟化擴張程度對比(n，%)

表2 兩組手術時間、術中出血量、人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率及VAS評分對比

米索前列醇是一種人工合成的前列腺E1類似物，其作用于宮頸組織能有效抑制宮頸膠原的合成，達到軟化宮頸、促進宮頸成熟、宮頸擴張的作用，能有效緩解患者疼痛［5］。同時該藥能與內源性孕酮競爭結合受體，具有抗孕酮功效，使得蛻膜組織細胞變性、壞死，絨毛組織受損剝脫，容易被吸出，這樣能有效避免術中對子宮的反復搔刮，降低手術損傷、減少出血。

本次研究結果顯示，觀察組患者的宮頸軟化擴張總有效率顯著高于對照組，且手術時間、術中出血量、人流綜合征發(fā)生率及VAS評分則顯著低于對照組，說明米索前列醇用于人工流產(chǎn)術宮頸預處理安全性較高，臨床應用前景廣闊。

［1］ 秦曉紅，葉德華.米索前列醇用于人工流產(chǎn)術宮頸預處理的療效評價［J］.中國婦幼保健，2011，26(11):1735－1736.

［2］ 郭麗平，金艷霞.米索前列醇用于人工流產(chǎn)術前軟化宮頸的臨床療效觀察［J］.臨床合理用藥，2013，6(9):68－69.

［3］ 牟全美.米索前列醇用于人工流產(chǎn)術宮頸預處理的療效評價［J］.中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2012，22(4):286－287.

［4］ 趙玉華.米索前列醇宮頸預處理在宮腔鏡手術中的應用［J］.中國誤診學雜志，2010，10(12):2823.

［5］ 牟全梅.米索前列醇用于人工流產(chǎn)術宮頸預處理的療效評價［J］.按摩與康復醫(yī)學(中旬刊)，2011，2(12):29.