醫(yī)學(xué)類獨(dú)立學(xué)院醫(yī)學(xué)生物學(xué)教學(xué)改革初探

崔照瓊，李艷瓊，胡 桂

（昆明醫(yī)科大學(xué)海源學(xué)院，云南 昆明 650106）

獨(dú)立學(xué)院是一類具有中國特色的新型高等教育辦學(xué)模式，是按照新的機(jī)制和模式舉辦的本科層次二級學(xué)院，大多數(shù)獨(dú)立學(xué)院依托于母校的教育資源和教育模式，沒有形成自己的教學(xué)模式。另外，由于醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)比較繁重，所以醫(yī)學(xué)生物學(xué)所占課時不是很多。我們結(jié)合近幾年本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)實(shí)際，從以下幾方面對醫(yī)學(xué)生物學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行初步嘗試，現(xiàn)介紹如下。

1 明確教學(xué)重點(diǎn)，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

我校臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生物學(xué)安排了45學(xué)時，理論與實(shí)驗(yàn)教學(xué)比例接近3∶1。理論教學(xué)以細(xì)胞和遺傳學(xué)兩部分為主要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)生物學(xué)內(nèi)容繁多，涉及面廣，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，該學(xué)科新理論層出不窮，知識更新異常迅速，教學(xué)任務(wù)十分艱巨。因此，教師講授時必須在緊緊圍繞教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，突出重點(diǎn)，大膽取舍，重點(diǎn)講授細(xì)胞學(xué)和遺傳學(xué)幾個章節(jié)。目前有部分醫(yī)學(xué)院校的生物學(xué)教學(xué)尚以醫(yī)學(xué)生物學(xué)本科教材為藍(lán)本，沒有單獨(dú)開設(shè)醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程，所以授課時應(yīng)突出這部分內(nèi)容。此外，教學(xué)安排上應(yīng)注意知識的系統(tǒng)性、完整性，縮減教學(xué)內(nèi)容，增加選修課和教學(xué)研討課比例。本教研室在本科生醫(yī)學(xué)生物學(xué)教學(xué)中，重點(diǎn)講授細(xì)胞學(xué)和遺傳學(xué)內(nèi)容，將其余部分作為選修課由學(xué)生自由選擇。

2 加強(qiáng)師資建設(shè)，提高教學(xué)水平

我院是一所新建醫(yī)學(xué)類獨(dú)立學(xué)院，醫(yī)學(xué)生物學(xué)師資力量較弱。一方面，絕大多數(shù)教師為年輕教師，由于缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)上力不從心。另一方面，教師脫離臨床現(xiàn)象嚴(yán)重，許多教師由于教學(xué)任務(wù)重，幾乎不接觸臨床工作。而醫(yī)學(xué)生物學(xué)具有很強(qiáng)的直觀性和實(shí)踐性，不接觸臨床的教學(xué)接近于紙上談兵。再者，由于醫(yī)學(xué)生物學(xué)是生物學(xué)與醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科，師范院校畢業(yè)的教師往往缺乏醫(yī)學(xué)知識和技能，因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生物學(xué)教師隊伍建設(shè)迫在眉睫。具體做法有：（1）院外培養(yǎng)。有計劃、有步驟地選送有發(fā)展?jié)摿τ职残谋韭毠ぷ鞯慕處?，特別是非醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的中、青年教師到著名醫(yī)學(xué)院校生物學(xué)教研室進(jìn)修學(xué)習(xí)。（2）院內(nèi)培養(yǎng)。按照學(xué)院制定的師資培訓(xùn)條例及實(shí)施細(xì)則，有組織、有計劃地安排富有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老教師對青年教師進(jìn)行傳、幫、帶，實(shí)行責(zé)任制。讓青年教師跟隨老教師備課、聽課和從事科研活動，并對青年教師追蹤聽課，動態(tài)了解每位教師的授課水平。

3 改進(jìn)教學(xué)模式和教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量

醫(yī)學(xué)生物學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校一門重要的基礎(chǔ)課程，其基本概念是學(xué)生學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床課程的基礎(chǔ)。由于醫(yī)學(xué)生物學(xué)理論性和實(shí)踐性較強(qiáng)，學(xué)科知識的廣度、深度和跨度較大，又涉及學(xué)生尚未接觸到的各種臨床問題，往往令學(xué)生望而生畏，也給教學(xué)帶來了一定的難度[1]。為了讓學(xué)生最大限度地掌握該課程的教學(xué)內(nèi)容、相關(guān)知識和技能，激發(fā)和提升學(xué)生的學(xué)習(xí)意識、創(chuàng)新精神和綜合能力，適應(yīng)當(dāng)前素質(zhì)教育發(fā)展的需要，教學(xué)改革勢在必行。

3.1 結(jié)合啟發(fā)式教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力

醫(yī)學(xué)生物學(xué)知識點(diǎn)繁雜，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法會使學(xué)生覺得單調(diào)，失去學(xué)習(xí)興趣。加之課時較少，學(xué)生在課堂上缺少主動思考的時間，課后不愿復(fù)習(xí)，影響了學(xué)生掌握基本知識和培養(yǎng)綜合素質(zhì)[2]。為培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣，切實(shí)提高醫(yī)學(xué)生物學(xué)專業(yè)知識掌握率，我們在遺傳學(xué)部分教學(xué)過程中采用啟發(fā)式的開放教學(xué)模式。遺傳學(xué)涉及許多遺傳病，病因復(fù)雜多樣，但都是有章可循的。對于中學(xué)時就已學(xué)過或淺顯的內(nèi)容以自學(xué)和查閱資料為主，課堂提問測驗(yàn)為輔。這樣既培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力，又節(jié)約了時間。在醫(yī)學(xué)生物學(xué)教學(xué)中對某些與臨床聯(lián)系密切的內(nèi)容嘗試性地使用病例討論式教學(xué)法，收到了良好效果。比如嘗試以問題為基礎(chǔ)進(jìn)行教學(xué)，即授課時以病例為中心，巧妙提出問題，留以懸念，然后再講解基本知識和基本理論，收效顯著。例如，在講“人類染色體三體”時，先提出三體型與部分三體型有何異同?讓學(xué)生帶著問題聽課，從中尋找答案。這樣可以在授課時逐漸滲透臨床知識，使基礎(chǔ)與臨床通過生物學(xué)有機(jī)銜接起來，將抽象理論知識具體化，既調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又培養(yǎng)了學(xué)生獲取知識、運(yùn)用知識來綜合分析解決問題的能力。醫(yī)學(xué)生物學(xué)教師應(yīng)努力探索適合本專業(yè)特點(diǎn)的教學(xué)方法，以激發(fā)學(xué)生興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。諸多教學(xué)方法均可以借鑒和嘗試，有的內(nèi)容可采用病例討論式教學(xué)法，有的可采用導(dǎo)入式、情景式教學(xué)法。

3.2 引導(dǎo)學(xué)生主動探究學(xué)習(xí)

傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式基本上是講授式，即灌輸—接受，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式基本上是聽講—背誦—再現(xiàn)教師傳授的知識，學(xué)生完全處于被動接受狀態(tài)。應(yīng)適時優(yōu)化現(xiàn)有教學(xué)方法，以全面提高教學(xué)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)生物學(xué)雖然是基礎(chǔ)學(xué)科，但與臨床課程聯(lián)系密切，學(xué)生普遍能認(rèn)識到學(xué)好該課程的重要性，但由于他們尚未系統(tǒng)地學(xué)習(xí)臨床課程，臨床見習(xí)也未開展，學(xué)習(xí)起來較困難，影響了學(xué)習(xí)積極性與學(xué)習(xí)效果。因此，要將多種教學(xué)方法相結(jié)合，因材施教。眾多學(xué)科教學(xué)實(shí)踐表明，啟發(fā)式教學(xué)是一種可以運(yùn)用于各學(xué)科且效果顯著的教學(xué)方法，對生物學(xué)教學(xué)尤為適用，比如利用自身組織細(xì)胞來說明不同功能的細(xì)胞具有不同形態(tài)與結(jié)構(gòu)，不僅有利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性，還有利于學(xué)生對知識的消化與理解。此外，還可以采用換位教學(xué)法，讓學(xué)生參與教學(xué)，師生密切互動。布置學(xué)生主講的內(nèi)容，上課時隨機(jī)抽取學(xué)生上講臺當(dāng)“老師”，由其他學(xué)生和任課教師提問，答案也由“老師”指出并更正。最后，任課教師對各位“老師”的表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評，絕大部分學(xué)生能順利完成“教學(xué)”任務(wù)。換位教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力和口頭表達(dá)能力，使學(xué)生在主動參與教學(xué)的過程中發(fā)現(xiàn)自身潛力，獲得成就感。

3.3 因材施教

醫(yī)學(xué)生物學(xué)具有教學(xué)內(nèi)容多、抽象概念多、超微結(jié)構(gòu)多、前沿?zé)狳c(diǎn)多等特點(diǎn)，使得教學(xué)質(zhì)量的保證變得十分困難。不僅如此，由于醫(yī)學(xué)類獨(dú)立學(xué)院的學(xué)生相對于醫(yī)學(xué)類一本、二本學(xué)生，理解力和基礎(chǔ)知識會有所差別，而且相對缺乏學(xué)習(xí)積極性，學(xué)習(xí)動力不足[3]。此外，部分學(xué)生思想包袱較重，認(rèn)為自己是三本學(xué)生，學(xué)習(xí)差一點(diǎn)屬正常；少數(shù)學(xué)生則自暴自棄，導(dǎo)致成績不理想[4]。即使是同班學(xué)生也存在知識基礎(chǔ)、智力發(fā)展、理解能力等方面的差異。這就導(dǎo)致學(xué)生在聽課過程中會出現(xiàn)不同問題，教師在講授過程中很難注意到這些問題。因此，應(yīng)依據(jù)學(xué)生知識和理解能力水平，因材施教，以全面提高課堂教學(xué)質(zhì)量。同時，在講授過程中，可舉一些貼近生活的例子，便于學(xué)生理解抽象概念；留出一部分時間讓學(xué)生互相討論難點(diǎn)內(nèi)容，或以答疑形式，由教師回答學(xué)生提問，使學(xué)生在課堂上對所授內(nèi)容完全消化理解。

4 合理安排實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)基本技能培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生物學(xué)理論課教學(xué)內(nèi)容主要包括細(xì)胞學(xué)和遺傳學(xué)；實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容主要有光學(xué)顯微鏡的結(jié)構(gòu)與使用，動植物細(xì)胞觀察，有絲分裂、人類染色體核型分析等，大部分是基礎(chǔ)性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。我們充分考慮到學(xué)科發(fā)展及學(xué)生未來知識與技能結(jié)構(gòu)的需要，減少了驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加了綜合性、設(shè)計性實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生多動手，而不只是按部就班地重復(fù)，要讓學(xué)生自己摸索實(shí)驗(yàn)的每一步驟，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立性和主動性。比如通過一定數(shù)量生物標(biāo)本的制作，鍛煉和提高學(xué)生的動手能力。為此我們增加了稍有難度的動手制作內(nèi)容，如小鼠腹腔巨噬細(xì)胞吞噬活動標(biāo)本制作及觀察、人類X染色質(zhì)標(biāo)本制作及觀察、小鼠骨髓細(xì)胞染色體標(biāo)本制作及觀察等內(nèi)容，從而全面培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)、動手和觀察能力。

總之，時代在不斷發(fā)展，知識在不斷更新，醫(yī)學(xué)教育模式也必須作出相應(yīng)轉(zhuǎn)變，只有這樣才能培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)生，滿足社會對醫(yī)學(xué)服務(wù)的要求。

[1]佟媛，劉國禮，周慧生.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生物學(xué)教學(xué)改革探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2003，11（4）：304-305.

[2]于海濤，岳麗玲，樸賢玉，等.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐和探索[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，35（2）：78-79.

[3]朱萌紓，何淑通.對醫(yī)學(xué)類獨(dú)立學(xué)院專業(yè)設(shè)置的思考[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版，2011，11（1）：66-68.

[4]房文亮.醫(yī)學(xué)類獨(dú)立學(xué)院免疫學(xué)教學(xué)改革與探索[J].安徽科技，2012（3）：39-40.■