基于中高職銜接的江西省中等衛(wèi)生學(xué)校發(fā)展策略

賴曉琴，朱啟華，王建新

（1.廈門(mén)大學(xué)教育研究院，福建廈門(mén)361005；2.贛州衛(wèi)生學(xué)校，江西贛州341000）

基于中高職銜接的江西省中等衛(wèi)生學(xué)校發(fā)展策略

賴曉琴1，2*，朱啟華2，王建新2

（1.廈門(mén)大學(xué)教育研究院，福建廈門(mén)361005；2.贛州衛(wèi)生學(xué)校，江西贛州341000）

中高職銜接是衛(wèi)生職業(yè)教育實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展亟待解決的重要問(wèn)題。江西省從2013年開(kāi)始試點(diǎn)“3+2”模式的中高職銜接，目前存在以下問(wèn)題：缺乏管理機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)機(jī)制及院校間的對(duì)話機(jī)制；培養(yǎng)目標(biāo)差異模糊，尚未形成分工明確又相互銜接的培養(yǎng)目標(biāo)體系；試點(diǎn)專業(yè)有限，部分潛在可試點(diǎn)專業(yè)銜接口徑不明朗；課程設(shè)置趨同，未形成一體化課程體系；中職培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及銜接過(guò)渡的方式尚未確定。解決這些問(wèn)題需要中高職院校共同努力。就中等衛(wèi)生學(xué)校而言，只有將潛在的優(yōu)勢(shì)變成顯性的優(yōu)勢(shì)，才能緊抓推進(jìn)中高職銜接這一契機(jī)，從而得到更好的發(fā)展。因此，中等衛(wèi)生學(xué)校應(yīng)立足于中高職結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展，科學(xué)確定銜接專業(yè)和規(guī)模；立足于發(fā)揮基礎(chǔ)性作用，找準(zhǔn)在建設(shè)現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育體系中的辦學(xué)定位；立足于繼續(xù)學(xué)習(xí)和終身發(fā)展的需要，注重學(xué)生核心能力的培養(yǎng)；立足于辦學(xué)功能的拓展，發(fā)揮第四級(jí)教育的過(guò)渡和補(bǔ)充功能。

中高職銜接；中等衛(wèi)生學(xué)校；發(fā)展策略

我國(guó)中高職銜接起步于20世紀(jì)50年代技工師范教育［1］，之后幾十年由于政策的變遷，開(kāi)展中高職銜接的規(guī)模也經(jīng)歷了起伏。2010年頒布的《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》從構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系的發(fā)展高度提出了中高職協(xié)調(diào)發(fā)展，“到2020年，形成適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整要求、體現(xiàn)終身教育理念、中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的現(xiàn)代職業(yè)教育體系”，要求“統(tǒng)籌中等職業(yè)教育與高等職業(yè)教育發(fā)展”。2011年，教育部專門(mén)出臺(tái)了《教育部關(guān)于推進(jìn)中等和高等職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（教職成［2011］9號(hào)），把中職協(xié)調(diào)發(fā)展的問(wèn)題上升為國(guó)家加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式和改善民生的迫切要求。而中高職銜接是關(guān)系中職和高職統(tǒng)籌發(fā)展、協(xié)同進(jìn)步的重要步驟，也是衛(wèi)生職業(yè)教育實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展亟待解決的重要問(wèn)題。

1　江西省醫(yī)藥衛(wèi)生類中高職銜接中存在的問(wèn)題

目前，江西省醫(yī)藥衛(wèi)生類中高職銜接有3種方式：一是高職單獨(dú)招生。2015年，江西省內(nèi)3所醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專院校均具備了單獨(dú)招生資格，可面向高中畢業(yè)生及中職畢業(yè)生進(jìn)行招生。二是五年一貫制。2014年，江西省3所醫(yī)藥衛(wèi)生類高職高專院校及其他4所本科、高職院校開(kāi)辦了9個(gè)五年一貫制醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)。三是“3+2”對(duì)接。從2013年起，江西省開(kāi)始中高職對(duì)接試點(diǎn)，兩年來(lái)省內(nèi)8所中職學(xué)校分別與5所高職高專院校開(kāi)展了6個(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)的對(duì)接。因前兩種模式中職學(xué)校沒(méi)有直接參與，對(duì)其影響相對(duì)不明顯，以下研究主要涉及“3+2”模式的中高職銜接。

江西省“3+2”模式的中高職銜接從2013年開(kāi)始試點(diǎn)，首批試點(diǎn)學(xué)生尚未轉(zhuǎn)入高職學(xué)習(xí)，其成效尚待觀察。就目前情況而言，存在以下問(wèn)題。

1.1缺乏管理機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)機(jī)制及院校間的對(duì)話機(jī)制

多年來(lái)，我國(guó)職業(yè)教育中職層次與高職層次分屬不同的管理機(jī)構(gòu)，自2011年開(kāi)始，教育部進(jìn)行管理體制改革，將原本屬于高等教育司管理的高等職業(yè)教育劃歸為職業(yè)教育與成人教育司管理，從而解決了多頭管理的問(wèn)題。但是江西省目前高職教育和中職教育依然歸口不同的管理部門(mén)，加之醫(yī)藥衛(wèi)生類教育又有行業(yè)辦學(xué)的背景，專業(yè)設(shè)置等都需要衛(wèi)計(jì)委的參與。歸屬不一致導(dǎo)致中職院校和高職院校在師資建設(shè)、專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)等方面均缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃協(xié)調(diào)，牽頭的高校之間以及相互銜接的中高職院校間也都各自為政，沒(méi)有形成對(duì)話溝通機(jī)制。

1.2培養(yǎng)目標(biāo)差異模糊，尚未形成分工明確又相互銜接的培養(yǎng)目標(biāo)體系

準(zhǔn)確定位各層次職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)是建立完善的職業(yè)教育課程體系和教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的前提條件。中等職業(yè)教育與高等職業(yè)教育是職業(yè)教育同一類型的兩個(gè)不同層次，是職業(yè)教育內(nèi)部根據(jù)同一課程內(nèi)容的復(fù)雜程度以及學(xué)生應(yīng)具有的學(xué)歷和能力程度而區(qū)分的不同教育水平。其中，高等職業(yè)教育無(wú)論是在專業(yè)理論知識(shí)的深度和廣度方面，還是實(shí)踐能力的性質(zhì)和范圍方面，都應(yīng)比中等職業(yè)教育高一個(gè)層次。但是目前我國(guó)中職教育與高職教育各自為政，同類專業(yè)的中高職教育專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)之間沒(méi)有依存性。另外，我國(guó)中高職培養(yǎng)目標(biāo)的差異性也不明顯。如2012年教育部頒布的《國(guó)家教育事業(yè)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃》中，中高職人才培養(yǎng)目標(biāo)表述為兩者都是培養(yǎng)技術(shù)技能人才，差異僅體現(xiàn)在“一線”與“發(fā)展型、復(fù)合型和創(chuàng)新型”上，這在操作層面不好把握。具體到醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)上，同樣存在這種情況，如中職藥劑專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是堅(jiān)持立德樹(shù)人，面向醫(yī)藥商業(yè)和藥品生產(chǎn)企業(yè)，培養(yǎng)從事藥品采購(gòu)儲(chǔ)存、物流管理、銷售、咨詢等工作的人才，面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事處方調(diào)劑等工作、德智體美全面發(fā)展的高素質(zhì)勞動(dòng)者和技能型人才［2］；高職藥學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)熱愛(ài)祖國(guó)、擁護(hù)黨的基本路線，德智技體全面發(fā)展，掌握必需的化學(xué)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，藥物制劑生產(chǎn)及藥品檢驗(yàn)、藥品銷售和經(jīng)營(yíng)管理相關(guān)知識(shí)，具備藥品調(diào)劑、合理用藥指導(dǎo)以及藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、銷售等專業(yè)技能，具有良好的職業(yè)素質(zhì)和文化修養(yǎng)，面向醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)從事藥品調(diào)劑、藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)以及藥品營(yíng)銷等工作的高素質(zhì)應(yīng)用型專業(yè)人才［3］。各院校確定培養(yǎng)目標(biāo)時(shí)也存在這種趨同甚至顛倒的情況，如江西省某高職學(xué)院護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)的基本理論和專業(yè)技能，能在各級(jí)醫(yī)院、醫(yī)療衛(wèi)生保健和服務(wù)機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理和助產(chǎn)、社區(qū)護(hù)理、家庭護(hù)理、健康保健等工作的高端技能型人才；而某中職學(xué)校以培養(yǎng)具有應(yīng)用能力的高層次、高素質(zhì)、高質(zhì)量的臨床護(hù)理及護(hù)理管理人才為目標(biāo)。無(wú)論是職業(yè)崗位還是能力要求，兩者的區(qū)別都不明顯。

1.3試點(diǎn)專業(yè)有限，部分潛在可試點(diǎn)專業(yè)銜接口徑不明朗

目前，高職院校執(zhí)行2005年的專業(yè)目錄，中等職業(yè)學(xué)校執(zhí)行2010年新的專業(yè)目錄。通過(guò)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生類中高職專業(yè)目錄的分析發(fā)現(xiàn)，中職28個(gè)醫(yī)學(xué)類專業(yè)可分別與高職的醫(yī)藥衛(wèi)生類、食品藥品管理類、制藥技術(shù)類、制造類、財(cái)經(jīng)類專業(yè)銜接，其中1/4的專業(yè)名稱完全一致，包括護(hù)理、助產(chǎn)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、中藥、衛(wèi)生信息管理、醫(yī)學(xué)生物技術(shù)、生物制藥技術(shù)；1/2的專業(yè)名稱基本一致，包括中醫(yī)護(hù)理等?，F(xiàn)已開(kāi)展銜接試點(diǎn)的6個(gè)專業(yè)均為中高職名稱完全一致或基本一致，因此銜接口徑非常明確；制藥技術(shù)等5個(gè)專業(yè)分別可以與兩至多個(gè)專業(yè)接近；人口與計(jì)劃生育管理計(jì)劃、生育與生殖健康咨詢專業(yè)沒(méi)有較為明確的對(duì)口專業(yè)，根據(jù)專業(yè)目錄建議，可與公共衛(wèi)生管理等高職專業(yè)銜接。后兩類情況的專業(yè)一旦要進(jìn)行銜接，銜接的口徑不明朗，需要進(jìn)一步確定。

1.4課程設(shè)置趨同，未形成一體化課程體系

課程是銜接的關(guān)鍵所在，但目前江西省醫(yī)藥衛(wèi)生類中職與高職院校都是按照各自的教學(xué)目標(biāo)來(lái)安排教學(xué)內(nèi)容的，缺乏應(yīng)有的溝通與合作，沒(méi)有統(tǒng)一的課程標(biāo)準(zhǔn)和一體化的課程教材，中高職在專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的設(shè)置上存在著重復(fù)現(xiàn)象。如護(hù)理專業(yè)：江西省某高職學(xué)院、某中職學(xué)校分別列舉了15門(mén)、19門(mén)主干課程，其中護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評(píng)估、內(nèi)科護(hù)理學(xué)等絕大多數(shù)課程重合。有學(xué)者對(duì)上海市同類專業(yè)中職和高職教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行比較分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程重復(fù)率高達(dá)70%［4］，有的專業(yè)技能課甚至有中高職顛倒現(xiàn)象。而文化基礎(chǔ)課又存在脫節(jié)現(xiàn)象，中職教育一直延續(xù)傳統(tǒng)的以就業(yè)為目標(biāo)的模式，中職生升入高職院校后，對(duì)文化基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)普遍感到比較困難，尤其是數(shù)學(xué)、物理、英語(yǔ)等課程。

1.5中職培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及銜接過(guò)渡的方式尚未確定

江西省出臺(tái)的《關(guān)于推進(jìn)中高職教育對(duì)接培養(yǎng)模式改革的意見(jiàn)》規(guī)定“中高職對(duì)接學(xué)生完成前三年中職階段學(xué)習(xí)，成績(jī)合格，直接轉(zhuǎn)入試點(diǎn)的高等職業(yè)學(xué)校，接受后兩年的高職階段教育”［5］。這種直接轉(zhuǎn)入高職院校學(xué)習(xí)的方式使得中職學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏動(dòng)力和壓力，最終將導(dǎo)致高職生源質(zhì)量參差不齊。2014年教育部公布的《關(guān)于深化職業(yè)教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見(jiàn)（公開(kāi)征求意見(jiàn)稿）》要求“三二分段制學(xué)生完成中等職業(yè)教育階段培養(yǎng)任務(wù)后，通過(guò)省級(jí)高等學(xué)校招生委員會(huì)組織考試或經(jīng)省級(jí)高等學(xué)校招生委員會(huì)授權(quán)的高等職業(yè)學(xué)校組織考試的，可被有關(guān)高等職業(yè)學(xué)校錄取”，強(qiáng)調(diào)對(duì)中職畢業(yè)生質(zhì)量的評(píng)估。2016年首批對(duì)接試點(diǎn)學(xué)生將面臨此問(wèn)題，如確定采取考試方式，應(yīng)提前確定考試方案，使學(xué)生知曉并做好相應(yīng)準(zhǔn)備。

2　基于中高職銜接的江西省中等衛(wèi)生學(xué)校發(fā)展策略

解決以上問(wèn)題需要中高職院校共同努力，如成立中高職銜接工作聯(lián)合管理機(jī)構(gòu)，建立協(xié)調(diào)機(jī)制；依托衛(wèi)生職教集團(tuán)平臺(tái)，加強(qiáng)中高職院校合作；推進(jìn)培養(yǎng)目標(biāo)銜接，形成中高職間遞進(jìn)、延展和銜接的培養(yǎng)目標(biāo)體系；采用多種對(duì)接方式，科學(xué)確定中高職銜接專業(yè)；制訂對(duì)接培養(yǎng)方案，共建一體化課程體系；明確高職入學(xué)方式和條件，建立人才培養(yǎng)質(zhì)量監(jiān)控體系。就中等衛(wèi)生學(xué)校而言，中高職“3+2”對(duì)接辦學(xué)模式增強(qiáng)了中職教育的吸引力。但江西省部分省直醫(yī)院在招聘時(shí)對(duì)中職起點(diǎn)的高職畢業(yè)生不予認(rèn)可，一些高職校長(zhǎng)和教師也明確表示對(duì)中職生源的排斥態(tài)度。因此，中高職銜接是否有生命力取決于高職院校對(duì)此類生源的認(rèn)可及社會(huì)、用人單位對(duì)此培養(yǎng)模式畢業(yè)生的認(rèn)可，也就是說(shuō)取決于此模式的人才培養(yǎng)質(zhì)量。比較高中畢業(yè)生生源，中職畢業(yè)生進(jìn)入高職就讀的優(yōu)勢(shì)在于專業(yè)技能的培訓(xùn)；比較其他培養(yǎng)模式，中高職銜接培養(yǎng)模式的優(yōu)勢(shì)在于一體化教學(xué)培訓(xùn)的連貫性和系統(tǒng)性以及由此帶來(lái)的培養(yǎng)質(zhì)量的提升。江西省中等衛(wèi)生學(xué)校只有將這些可能的優(yōu)勢(shì)變成實(shí)實(shí)在在的優(yōu)勢(shì)，才能緊抓推進(jìn)中高職銜接這一契機(jī)，從而得到更好的發(fā)展。

2.1立足于中高職結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展，科學(xué)確定銜接專業(yè)和規(guī)模

中高職結(jié)構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展主要是指中等和高等職業(yè)教育的發(fā)展規(guī)模、專業(yè)結(jié)構(gòu)和布局結(jié)構(gòu)應(yīng)與社會(huì)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、技術(shù)構(gòu)成和就業(yè)結(jié)構(gòu)相協(xié)調(diào)。一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)技術(shù)結(jié)構(gòu)的變動(dòng)會(huì)影響到對(duì)不同層次技能人才的需求，進(jìn)而影響到不同層次職業(yè)教育的培養(yǎng)規(guī)模［6］。因此，衛(wèi)生職業(yè)教育要更好地滿足社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生類技術(shù)技能型人才的需要，就必須按照區(qū)域醫(yī)藥衛(wèi)生健康行業(yè)對(duì)不同層次和不同專業(yè)醫(yī)藥衛(wèi)生技能人才的需求規(guī)劃其發(fā)展。具體到醫(yī)藥衛(wèi)生類中職學(xué)校，其必須明確是否所有專業(yè)、所有學(xué)生都要與高職銜接。

醫(yī)藥衛(wèi)生類中職學(xué)校的畢業(yè)生將來(lái)的從業(yè)范圍較為廣泛，涉及衛(wèi)生，醫(yī)藥制造業(yè)，醫(yī)療儀器設(shè)備及器械制造，醫(yī)藥及醫(yī)療器材批發(fā)，社會(huì)工作中的護(hù)理服務(wù)，精神康復(fù)服務(wù)，老年人、殘疾人養(yǎng)護(hù)服務(wù)，社會(huì)看護(hù)與幫助服務(wù)等行業(yè)［7］。區(qū)別于醫(yī)院，醫(yī)藥企業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)中專畢業(yè)生的需求在不斷增長(zhǎng)，雖然有的企業(yè)傾向于高學(xué)歷畢業(yè)生，但也有不少企業(yè)基于就業(yè)心態(tài)、用工穩(wěn)定性、用工成本等因素，更青睞中專生。即便在衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)，不同層次、性質(zhì)醫(yī)療單位的人員需求也有層次，當(dāng)前社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及民營(yíng)醫(yī)院招聘護(hù)理等專業(yè)的人員時(shí)還是以中專畢業(yè)生為主體。從學(xué)生角度出發(fā)，在江西省醫(yī)藥衛(wèi)生類中職學(xué)校生源構(gòu)成中，有相當(dāng)一部分學(xué)生來(lái)自于農(nóng)村的多子女家庭，經(jīng)濟(jì)情況不理想。這部分學(xué)生可能因家庭經(jīng)濟(jì)困難、高職學(xué)費(fèi)過(guò)高等原因放棄繼續(xù)升學(xué)而選擇盡早就業(yè)。因此，要根據(jù)行業(yè)和學(xué)生需求確定與高職對(duì)接的專業(yè)及規(guī)模。

2.2立足于發(fā)揮基礎(chǔ)性作用，找準(zhǔn)在建設(shè)現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育體系中的辦學(xué)定位

中高職銜接旨在中等和高等職業(yè)教育質(zhì)量的相互促進(jìn)，因此要求高等職業(yè)學(xué)校在辦學(xué)理念和培養(yǎng)模式上對(duì)中等職業(yè)學(xué)校發(fā)揮引領(lǐng)和示范作用；而中等職業(yè)學(xué)校則要求根據(jù)技能養(yǎng)成的規(guī)律，為準(zhǔn)備進(jìn)入高等職業(yè)學(xué)校學(xué)習(xí)的學(xué)生奠定堅(jiān)實(shí)的專業(yè)知識(shí)、技能和素質(zhì)基礎(chǔ)。多年來(lái)，由于中職通向高職的道路極為狹窄，江西省醫(yī)藥衛(wèi)生類中職學(xué)校的辦學(xué)目標(biāo)往往定位為以就業(yè)為導(dǎo)向。按照《國(guó)際教育標(biāo)準(zhǔn)分類法》，中職教育屬于第三級(jí)教育?！秶?guó)際教育標(biāo)準(zhǔn)分類法》明確“設(shè)置《國(guó)際教育標(biāo)準(zhǔn)分類法》3級(jí)課程，即‘高級(jí)中等'教育通常旨在完成中等教育，為高等教育做準(zhǔn)備，或者提供與就業(yè)有關(guān)的技能，或者兩者都是”［8］。也就是說(shuō)，中職教育的目的是為高等教育做準(zhǔn)備或者提供與就業(yè)有關(guān)的技能。世界各國(guó)的中等職業(yè)教育存在的共性問(wèn)題表現(xiàn)為，在培養(yǎng)目標(biāo)上均具有雙重性，即不僅作為職業(yè)技術(shù)人才的出口，提供職業(yè)準(zhǔn)備教育，還與高等職業(yè)教育相銜接，提供職業(yè)基礎(chǔ)教育，向高校輸送人才［9］。所以，中高職銜接要求醫(yī)藥衛(wèi)生類中職學(xué)校轉(zhuǎn)變觀念，確定“就業(yè)和升學(xué)的雙導(dǎo)向”的辦學(xué)目標(biāo)，處理好升學(xué)和就業(yè)的關(guān)系。由于學(xué)生存在畢業(yè)分流問(wèn)題，學(xué)校必須平衡就業(yè)與升學(xué)的關(guān)系，杭州市的“2+1+2”合作模式值得借鑒［10］。這種模式把中職3年的教學(xué)活動(dòng)分為“2+1”：前兩年進(jìn)行文化課、基礎(chǔ)課和專業(yè)課學(xué)習(xí)，在第四學(xué)期末，根據(jù)學(xué)生意愿分流，進(jìn)入模塊化銜接階段，學(xué)生可根據(jù)自身情況自由選擇。選擇升學(xué)模塊的學(xué)生通過(guò)選拔后按中高職銜接的課程進(jìn)行學(xué)習(xí)；選擇就業(yè)模塊的學(xué)生則進(jìn)入就業(yè)前指導(dǎo)、技能實(shí)訓(xùn)等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。鑒于醫(yī)藥衛(wèi)生類中職最后一學(xué)年基本安排臨床實(shí)習(xí)，可對(duì)此模式做部分調(diào)整，將分流提前至第一學(xué)年基本結(jié)束文化課、基礎(chǔ)課后，選擇就業(yè)的學(xué)生按原中專教學(xué)安排進(jìn)行學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)；選擇升學(xué)的學(xué)生在第2、3學(xué)年按銜接的新課程體系進(jìn)行學(xué)習(xí)，使其畢業(yè)時(shí)達(dá)到高職入學(xué)需求。

2.3立足于繼續(xù)學(xué)習(xí)和終身發(fā)展的需要，注重學(xué)生核心能力的培養(yǎng)

“崗位需要什么就教什么”的觀念曾經(jīng)較長(zhǎng)時(shí)間引導(dǎo)著職業(yè)教育，衛(wèi)生職業(yè)教育也有這種傾向。這種對(duì)職業(yè)教育的理解強(qiáng)化了其職業(yè)性一面，但從促進(jìn)學(xué)生終身學(xué)習(xí)、發(fā)展角度而言則有失偏頗。國(guó)際上已經(jīng)逐漸從培養(yǎng)學(xué)習(xí)者的崗位能力轉(zhuǎn)向開(kāi)發(fā)學(xué)習(xí)者的核心能力。德國(guó)勞動(dòng)力市場(chǎng)與職業(yè)研究所所長(zhǎng)梅騰斯在1972年給歐盟的報(bào)告《職業(yè)適應(yīng)性研究概覽》中第一次使用了核心能力這一概念。核心能力被提出后，在歐盟以及澳大利亞等國(guó)家和地區(qū)引起了極大反響，并在職業(yè)技術(shù)教育領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用，核心能力的培養(yǎng)成為職業(yè)技術(shù)課程開(kāi)發(fā)和教學(xué)改革的重要指導(dǎo)思想，并滲透于職業(yè)分析、培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)過(guò)程和考試之中［11］。早期對(duì)核心能力的理解是針對(duì)崗位的可遷移性提出來(lái)的，具有明顯的職業(yè)性，以促使雇員從狹隘的工作崗位走向更寬泛的崗位群。近年來(lái)，各國(guó)對(duì)核心能力的開(kāi)發(fā)更加強(qiáng)調(diào)個(gè)人的基本素養(yǎng)，如溝通能力、人際和社會(huì)能力、組織和計(jì)劃能力、問(wèn)題解決能力、創(chuàng)造性思維能力、讀寫(xiě)能力及技術(shù)運(yùn)用能力，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)者的持續(xù)學(xué)習(xí)和自我提升，更加關(guān)注個(gè)人的終身學(xué)習(xí)和可持續(xù)發(fā)展。在國(guó)外的中高職銜接過(guò)程中，也大多以能力本位為主線，強(qiáng)調(diào)綜合職業(yè)能力的銜接，如英國(guó)的職業(yè)資格證書(shū)制明確了各個(gè)層次職業(yè)教育不同專業(yè)在職業(yè)知識(shí)、技能和能力上應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)和程度，中高職之間，課程和教學(xué)的銜接注重以職業(yè)能力為基點(diǎn)；瑞士職業(yè)中學(xué)非常重視學(xué)生的交際能力、方法能力和專業(yè)能力等升入高級(jí)職業(yè)院校必備的核心能力的培養(yǎng)［9］。在我國(guó)，醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)也越來(lái)越重視從業(yè)人員的核心能力、綜合素質(zhì)。因此，中等衛(wèi)生學(xué)校應(yīng)立足于學(xué)生繼續(xù)升學(xué)和終身發(fā)展的需求，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生核心能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生的繼續(xù)學(xué)習(xí)能力和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

2.4立足于辦學(xué)功能的拓展，發(fā)揮第四級(jí)教育的過(guò)渡和補(bǔ)充功能

作為職業(yè)教育兩個(gè)不同的層次，中職和高職在人才培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)規(guī)格上相對(duì)獨(dú)立，具有一定的差異性。要實(shí)現(xiàn)兩者的有機(jī)結(jié)合與順利銜接，實(shí)現(xiàn)“中職是高職的基礎(chǔ)、高職是中職的升華”的銜接目標(biāo)，就必須以高職的入學(xué)要求作為標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)展銜接。但因?yàn)楦呗毶床煌?，質(zhì)量也不均衡，國(guó)外在解決生源質(zhì)量不均衡的問(wèn)題上已有許多成功的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。如德國(guó)通過(guò)“雙重學(xué)歷達(dá)標(biāo)補(bǔ)習(xí)”的方式進(jìn)行，要求中職畢業(yè)生必須經(jīng)過(guò)過(guò)渡課程的學(xué)習(xí)才能進(jìn)入高等專科學(xué)校。其中經(jīng)過(guò)“雙元制”培訓(xùn)的中職畢業(yè)生在高職入學(xué)前先補(bǔ)習(xí)1～2年以取得專科高中畢業(yè)文憑，而文理中學(xué)的畢業(yè)生要先到相應(yīng)的企業(yè)獲得半年左右的職業(yè)實(shí)踐經(jīng)歷。為保障職業(yè)教育質(zhì)量，教育部公布的《深化職業(yè)教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》中要求“高等職業(yè)院校對(duì)在單獨(dú)考試招生中，文化知識(shí)成績(jī)未達(dá)到錄取標(biāo)準(zhǔn)、有繼續(xù)學(xué)習(xí)意愿的中職畢業(yè)生，按照各省統(tǒng)一計(jì)劃和要求，實(shí)施一年預(yù)科教育。預(yù)科教育階段開(kāi)設(shè)過(guò)渡性課程，重點(diǎn)補(bǔ)習(xí)文化基礎(chǔ)和專業(yè)理論知識(shí)，學(xué)生在達(dá)到錄取標(biāo)準(zhǔn)后進(jìn)入高職相關(guān)專業(yè)學(xué)習(xí)”。文件所言的預(yù)科教育相當(dāng)于《國(guó)際教育標(biāo)準(zhǔn)分類法》中的第四級(jí)教育。第四級(jí)教育通常針對(duì)那些已完成高級(jí)中等教育但還想增加進(jìn)入勞務(wù)市場(chǎng)或繼續(xù)高等教育機(jī)會(huì)的學(xué)生，所提供的學(xué)習(xí)和教育活動(dòng)建立在中等教育之上，可為進(jìn)入高等教育及勞務(wù)市場(chǎng)做準(zhǔn)備。課程通常是為了拓展而不是深化知識(shí)、技藝和能力，因此這一級(jí)教育具有過(guò)渡教育與補(bǔ)充教育的功能［8］。通過(guò)設(shè)立第四級(jí)教育，可以有效地解決中高職銜接不暢的問(wèn)題。但是目前我國(guó)尚無(wú)此教育層次，醫(yī)藥衛(wèi)生類中職學(xué)校可以把它作為一個(gè)獨(dú)立的教育層次來(lái)承辦。一方面，對(duì)中等衛(wèi)生職業(yè)教育畢業(yè)生開(kāi)展高等教育預(yù)科教育，使他們學(xué)習(xí)普通文化課程［12］。中職學(xué)生升入高職學(xué)習(xí)的最大障礙是其文化基礎(chǔ)不扎實(shí)，絕大多數(shù)中職學(xué)生是初中學(xué)習(xí)上的“弱者”，進(jìn)入職業(yè)學(xué)校后，在文化基礎(chǔ)上并沒(méi)有進(jìn)行“補(bǔ)償”。因此，在文化課學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和能力上形成了累積效應(yīng)，并成為繼續(xù)學(xué)習(xí)的最大障礙。通過(guò)第四級(jí)教育，在銜接中加入補(bǔ)償機(jī)制，有助于學(xué)生掃除繼續(xù)學(xué)習(xí)的最大障礙；另一方面，對(duì)普通高中畢業(yè)生進(jìn)行職業(yè)訓(xùn)練準(zhǔn)備，采取與高中合作的方式，面向有就讀高職愿望的學(xué)生開(kāi)設(shè)，使他們學(xué)習(xí)一定的專業(yè)理論和職業(yè)技能，提高職業(yè)素養(yǎng)。第四級(jí)教育的舉辦將增加中等衛(wèi)生學(xué)校的功能，也有助于兩類不同生源達(dá)到衛(wèi)生類高等教育的入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，從而保證高職生源質(zhì)量，更好地發(fā)揮其對(duì)提升衛(wèi)生類高職教育質(zhì)量的基礎(chǔ)性作用。

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［11］翟?；?發(fā)達(dá)國(guó)家職業(yè)技術(shù)教育歷史演進(jìn)［M］.上海：上海教育出版社，2008.

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（*通訊作者：賴曉琴）

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中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育學(xué)會(huì)2012-2013年度科研規(guī)劃課題“現(xiàn)代職業(yè)教育體系視域下江西省中等衛(wèi)生職業(yè)教育研究”（790932）；江西省中等職業(yè)學(xué)校省級(jí)教育教學(xué)研究課題“現(xiàn)代職業(yè)教育體系視域下中高等衛(wèi)生職業(yè)教育銜接研究”（JXZJJG-13-002）階段性研究成果