醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育與區(qū)域發(fā)展需求協(xié)調(diào)發(fā)展的路徑探索
——以邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校為例

蔣敏

（邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，湖南邵陽(yáng)422000）

醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育與區(qū)域發(fā)展需求協(xié)調(diào)發(fā)展的路徑探索
——以邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校為例

蔣敏

（邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，湖南邵陽(yáng)422000）

醫(yī)學(xué)職業(yè)教育是培養(yǎng)低中高不同層次醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用人才的教育，主要面向地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的人才需求，直接為地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展服務(wù)。它強(qiáng)烈的地方性特征要求地方政府與職業(yè)院校共同努力，探索協(xié)調(diào)發(fā)展的路徑，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，使醫(yī)學(xué)職業(yè)教育更好地滿(mǎn)足地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要，整體提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和人民健康水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育與區(qū)域需求協(xié)調(diào)發(fā)展。

醫(yī)學(xué)高等職業(yè)教育；區(qū)域發(fā)展；路徑

職業(yè)教育是現(xiàn)代教育的重要組成部分，也是與經(jīng)濟(jì)建設(shè)、勞動(dòng)就業(yè)和社會(huì)發(fā)展聯(lián)系最直接、最緊密的教育。職業(yè)教育的最大特點(diǎn)是其區(qū)域性或地方性［1］，培養(yǎng)的人才最主要的是為地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)服務(wù)。因此，發(fā)達(dá)的區(qū)域經(jīng)濟(jì)離不開(kāi)發(fā)達(dá)的區(qū)域職業(yè)教育，而區(qū)域職業(yè)教育要實(shí)現(xiàn)自身的發(fā)展同樣也離不開(kāi)區(qū)域經(jīng)濟(jì)為之提供的良好外部環(huán)境，只有當(dāng)兩者實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)發(fā)展，才能促進(jìn)雙方的共同發(fā)展［2］。醫(yī)學(xué)職業(yè)教育是一種面對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)領(lǐng)域，培養(yǎng)低中高不同層次醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用人才的教育，主要面向地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的人才需求，直接為地方經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展服務(wù)。因此，它必然植根于特定的區(qū)域經(jīng)濟(jì)之中，具有強(qiáng)烈的地方性特征，其專(zhuān)業(yè)設(shè)置和人才培養(yǎng)理應(yīng)與地方經(jīng)濟(jì)及產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)相適應(yīng)。

對(duì)此，2006年衛(wèi)生部制訂了《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生職業(yè)教育的指導(dǎo)意見(jiàn)》（衛(wèi)辦科教發(fā)［2006］168號(hào)），明確規(guī)定了我國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育改革發(fā)展的指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)：堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨、以崗位需求為導(dǎo)向的衛(wèi)生職業(yè)辦學(xué)方針；高職高專(zhuān)主要為基層和農(nóng)村培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的醫(yī)療衛(wèi)生人才。作為一所成立于1906年，并在2004年由中專(zhuān)升格為專(zhuān)科的高校，邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校（以下簡(jiǎn)稱(chēng)邵陽(yáng)醫(yī)專(zhuān)）以“培養(yǎng)服務(wù)于基層的高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)藥衛(wèi)生人才”為辦學(xué)宗旨，以“立足邵陽(yáng)、面向全省、輻射全國(guó)”為服務(wù)定位，是一所具有鮮明地方特色的教學(xué)型高等學(xué)校，百余年來(lái)，培養(yǎng)了大批的醫(yī)藥衛(wèi)生人才，為邵陽(yáng)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出了積極的貢獻(xiàn)。

但目前，邵陽(yáng)區(qū)域發(fā)展和醫(yī)學(xué)職業(yè)教育仍存在著不協(xié)調(diào)之處，具體表現(xiàn)如下。

1　邵陽(yáng)人口與合格的衛(wèi)生人才呈“剪刀差”

作為一座有著兩千五百多年歷史的古城，湖南省邵陽(yáng)市位于湘西南地區(qū)，地處武陵山地理板塊，據(jù)統(tǒng)計(jì)，邵陽(yáng)總面積2.1萬(wàn)平方公里，總?cè)丝?10萬(wàn)，其中農(nóng)業(yè)人口629萬(wàn)［3］，是典型的老少邊窮山地區(qū)。經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展起步晚、底子薄、基數(shù)小，貧困人口多。目前，邵陽(yáng)農(nóng)村普遍存在著醫(yī)療人才總量不足、結(jié)構(gòu)不合理的問(wèn)題，具體表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)。

（1）衛(wèi)生人員總量嚴(yán)重不足。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年全市共有衛(wèi)生工作人員19 813人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員13 729人，高級(jí)職稱(chēng)761人，中級(jí)職稱(chēng)3 904人，初級(jí)職稱(chēng)6 044人［3］。

（2）人才資源配置失衡?？h級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷層次普遍較低，大多是中專(zhuān)畢業(yè)生甚至還有相當(dāng)一部分無(wú)醫(yī)學(xué)學(xué)歷人員。鄉(xiāng)村衛(wèi)生從業(yè)人員存在無(wú)學(xué)歷、低學(xué)歷人員多，年齡大的人員多，未經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的人員多，縣級(jí)以上醫(yī)院的衛(wèi)生人才多，農(nóng)村衛(wèi)生院衛(wèi)生人才少，專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干短缺等狀況，導(dǎo)致醫(yī)療技術(shù)水平低，不能給群眾真正解決醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題。

（3）人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理。目前，在邵陽(yáng)市農(nóng)村三級(jí)村衛(wèi)生室工作的多為無(wú)學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生；農(nóng)村衛(wèi)生院的醫(yī)護(hù)人員中大部分是中專(zhuān)以上學(xué)歷的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，主要來(lái)自中專(zhuān)衛(wèi)生院校，高學(xué)歷的醫(yī)療人才比較少，有的農(nóng)村衛(wèi)生院幾年未引進(jìn)一個(gè)專(zhuān)業(yè)人員，衛(wèi)生人才出現(xiàn)斷層。

2　邵陽(yáng)市承東啟西的戰(zhàn)略樞紐地位與醫(yī)學(xué)高等教育資源配置的形勢(shì)極不相稱(chēng)

近幾年來(lái)，邵陽(yáng)市委、市政府緊緊抓住中部崛起和西部大開(kāi)發(fā)的戰(zhàn)略機(jī)遇，大力實(shí)施“科技興市”戰(zhàn)略，全力推進(jìn)現(xiàn)代化、市場(chǎng)化、城鎮(zhèn)化步伐。目前，全市已初步形成機(jī)械、食品、化工、建材、釀造和旅游等支柱產(chǎn)業(yè)以及竹業(yè)、果業(yè)、畜業(yè)、乳業(yè)和中草藥五大富民產(chǎn)業(yè)。邵陽(yáng)具有承東啟西的戰(zhàn)略地位，滬昆、衡邵、邵永高速公路相繼開(kāi)通，滬昆高鐵、崀山機(jī)場(chǎng)建設(shè)已經(jīng)奠基開(kāi)工。隨著西部大開(kāi)發(fā)和中部崛起戰(zhàn)略的實(shí)施，邵陽(yáng)將迎來(lái)一個(gè)新的開(kāi)發(fā)建設(shè)高潮，屆時(shí)將成為東出西進(jìn)的黃金通道，成為名符其實(shí)的連接?xùn)|西部的交通樞紐和信息走廊。邵陽(yáng)這塊熱土正在實(shí)現(xiàn)由傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代工業(yè)、由貧困弱市向發(fā)展強(qiáng)市、由粗放增長(zhǎng)向集約發(fā)展、由封閉山區(qū)向交通要沖的“四大新跨越”。但是，在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的過(guò)程中，邵陽(yáng)市農(nóng)村高速老齡化問(wèn)題日益突出，急需大量的合格的農(nóng)村衛(wèi)生人才，衛(wèi)生高等人才短缺已成為邵陽(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸。實(shí)現(xiàn)邵陽(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展目標(biāo)，迫切需要盡快培養(yǎng)醫(yī)學(xué)高等人才，集中實(shí)現(xiàn)高層次人才的地方自給，形成當(dāng)?shù)氐娜瞬虐嫉?、科研高地，盡快緩解經(jīng)濟(jì)建設(shè)中醫(yī)療人才不足的突出矛盾。然而，邵陽(yáng)市作為湖南省第一人口大市，仍屬醫(yī)學(xué)高等教育欠發(fā)達(dá)地區(qū)，目前僅有大專(zhuān)學(xué)校1所。由于邵陽(yáng)市正處在發(fā)展建設(shè)的關(guān)鍵時(shí)期，財(cái)政狀況相對(duì)困難，對(duì)高校的經(jīng)費(fèi)投入也相對(duì)不足。在這種情況下，提升綜合辦學(xué)實(shí)力，培養(yǎng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展所需要的高級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)門(mén)人才，已成為邵陽(yáng)高等教育發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。從邵陽(yáng)市經(jīng)濟(jì)社會(huì)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展來(lái)看，也迫切需要迅速行動(dòng)，未雨綢繆，加快提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的步伐，使邵陽(yáng)市醫(yī)學(xué)職業(yè)教育更好地滿(mǎn)足地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要。整體提高邵陽(yáng)及周邊地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和人民健康水平也成為迫在眉睫的重任，它勢(shì)必給醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的發(fā)展提供了一個(gè)難得的機(jī)遇。

3　邵陽(yáng)醫(yī)學(xué)職業(yè)教育基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，衛(wèi)生人才供求關(guān)系結(jié)構(gòu)性失衡

在地方財(cái)政、辦學(xué)資源等因素的影響下，醫(yī)學(xué)職業(yè)教育在邵陽(yáng)教育事業(yè)上仍處于薄弱環(huán)節(jié)，難以滿(mǎn)足高級(jí)中學(xué)畢業(yè)生就近接受醫(yī)學(xué)教育的愿望和要求，適用于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的中高級(jí)醫(yī)學(xué)人才尤其是高等人才短缺已成為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的瓶頸，更不能對(duì)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展起到應(yīng)有的推動(dòng)和促進(jìn)作用［4］。

邵陽(yáng)農(nóng)村人口與合格的衛(wèi)生人才呈“剪刀差”，表明邵陽(yáng)農(nóng)村“缺醫(yī)少藥”現(xiàn)象嚴(yán)重。從目前邵陽(yáng)市及周邊地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的現(xiàn)實(shí)狀況看，衛(wèi)生人才供求關(guān)系正在由總量不足轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)構(gòu)性失衡，面臨著從滿(mǎn)足數(shù)量需求向質(zhì)量提高的重大轉(zhuǎn)變。本專(zhuān)科畢業(yè)生主要留在城區(qū)，城區(qū)人滿(mǎn)為患，但學(xué)校培養(yǎng)的專(zhuān)科畢業(yè)生很難下到農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，“下不去，留不住”現(xiàn)象十分嚴(yán)重，有相當(dāng)一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院近十年沒(méi)有新的大專(zhuān)以上學(xué)歷醫(yī)務(wù)人員補(bǔ)充。隨著農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療救助體系的建立，衛(wèi)生人才的缺口更大。如何解決邵陽(yáng)市衛(wèi)生人才缺口較大、學(xué)歷層次較低的問(wèn)題，為農(nóng)村基層培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的實(shí)用型高素質(zhì)衛(wèi)生人才，整體提高邵陽(yáng)及周邊地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和人民健康水平，是高等醫(yī)學(xué)教育的重大任務(wù)和研究課題。

4　對(duì)策

基于以上邵陽(yáng)區(qū)域發(fā)展與醫(yī)學(xué)職業(yè)教育存在的不協(xié)調(diào)之處，從邵陽(yáng)市政府及醫(yī)學(xué)職業(yè)院校兩方面提出二者發(fā)展的策略。

4.1政府方面

4.1.1加大財(cái)政投入一是要充分發(fā)揮政府在人才培養(yǎng)投入上的導(dǎo)向作用，要設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)資金，對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等工作給予必要的資金支持。二是要突出農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人才培養(yǎng)投入上的主體地位，積極運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段和必要的行政措施，引導(dǎo)和推動(dòng)各基層單位加大人才培養(yǎng)投入和科技投入。

4.1.2建立一套行之有效的有利于農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)的政策體系第一，加大地方性醫(yī)學(xué)高等院校（主要面向農(nóng)村培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才）的創(chuàng)建力度。從政策上支持和鼓勵(lì)地方政府及私人開(kāi)辦面向農(nóng)村的醫(yī)學(xué)院校，這樣，使得廣大從事農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的人員有繼續(xù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，同時(shí)也為廣大學(xué)生提供學(xué)醫(yī)的條件。第二，發(fā)揮政府在醫(yī)學(xué)教育模式中的優(yōu)勢(shì)作用。如借鑒日本培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才的模式，聯(lián)系我國(guó)實(shí)際，也可采取相似的措施：由基層（鄉(xiāng)村）政府和當(dāng)?shù)氐目h（市）衛(wèi)生局牽頭，負(fù)責(zé)與當(dāng)?shù)貙?shí)力較強(qiáng)的醫(yī)藥院校聯(lián)系，培養(yǎng)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的高等醫(yī)藥人才。當(dāng)然，地方政府還要出臺(tái)相關(guān)措施對(duì)由地方政府出資培養(yǎng)學(xué)員中的違約者實(shí)行嚴(yán)厲處罰，包括收回培養(yǎng)的全部費(fèi)用，并予以高額資金的處罰。此類(lèi)人員若申請(qǐng)個(gè)體營(yíng)業(yè)，也要對(duì)其實(shí)行嚴(yán)格的“不準(zhǔn)入”政策。

4.1.3制訂科學(xué)合理的農(nóng)村衛(wèi)生人才的引進(jìn)及用人機(jī)制引進(jìn)大批高水平的衛(wèi)生人才，需要建立市場(chǎng)配置與政府宏觀調(diào)控相結(jié)合的運(yùn)行機(jī)制，引導(dǎo)人才向農(nóng)村流動(dòng)。如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)可以實(shí)行公開(kāi)競(jìng)聘。第一，鼓勵(lì)和引導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村工作，以改善和優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。如可規(guī)定：凡畢業(yè)后自愿到農(nóng)村服務(wù)的高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生在原定工資基礎(chǔ)上上浮一定比例；凡在農(nóng)村連續(xù)工作滿(mǎn)5年以上且年度考核合格者，由國(guó)家財(cái)政返還在校期間所繳學(xué)費(fèi)，或免除其助學(xué)貸款本息等。第二，實(shí)行政策扶持，以感情留人、事業(yè)留人、環(huán)境留人。一是用事業(yè)穩(wěn)定人才，要對(duì)人才委以重任，為他們創(chuàng)造一個(gè)施展才華的平臺(tái)和較大的發(fā)展空間，在工作中實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值。二是用待遇穩(wěn)定人才，進(jìn)一步完善收入分配和激勵(lì)機(jī)制，把工作業(yè)績(jī)與待遇掛鉤，設(shè)立人才獎(jiǎng)勵(lì)基金等。三是用感情穩(wěn)定人才，要用真摯的感情關(guān)心人才，使他們有一種得到承認(rèn)和尊重的榮譽(yù)感和歸屬感。

4.1.4建議政府修改有關(guān)的法規(guī)，降低農(nóng)村中醫(yī)藥人員執(zhí)業(yè)的準(zhǔn)入門(mén)檻從實(shí)際出發(fā)，鼓勵(lì)中醫(yī)藥人員扎根農(nóng)村，為廣大農(nóng)民提供中醫(yī)藥服務(wù)。一是鼓勵(lì)公辦、民辦大專(zhuān)院校擴(kuò)大中醫(yī)藥學(xué)員的招生規(guī)模。二是應(yīng)支持農(nóng)村的名老中醫(yī)、民間名中醫(yī)帶學(xué)徒，由縣市一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可即行。中醫(yī)學(xué)徒出師后，經(jīng)縣以上衛(wèi)生行政部門(mén)考試合格后，應(yīng)允許其參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。三是對(duì)參加中醫(yī)函授、成教、自考、電大等學(xué)習(xí)畢業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生、民間中醫(yī)，應(yīng)允許其參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。四是在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，要改變以西醫(yī)的題目來(lái)考中醫(yī)的不正確做法。

4.2學(xué)校方面

4.2.1制定科學(xué)的招生政策高度重視農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)的生源，一方面通過(guò)高考招生，提高生源質(zhì)量，可以將這部分學(xué)生培養(yǎng)成為農(nóng)村衛(wèi)生管理人才；另一方面，加大“三定生”招收比例（定向招生、定向培養(yǎng)、定向分配），實(shí)行招生簽約，畢業(yè)后面向農(nóng)村，同時(shí)，考慮當(dāng)前農(nóng)村基礎(chǔ)教育薄弱的現(xiàn)實(shí)，放低招生門(mén)檻，適當(dāng)降低分?jǐn)?shù)線，確保一定質(zhì)量和數(shù)量的生源。此外，對(duì)村級(jí)衛(wèi)生所醫(yī)療技術(shù)人才應(yīng)實(shí)行大專(zhuān)教育，生源可來(lái)自農(nóng)村高中或初中畢業(yè)生，在錄取和培養(yǎng)過(guò)程中給予政策傾斜。

4.2.2科學(xué)設(shè)置專(zhuān)業(yè)課程從實(shí)際情況出發(fā)，針對(duì)農(nóng)村社會(huì)特點(diǎn)、農(nóng)民健康需求、衛(wèi)生工作和人才現(xiàn)狀等調(diào)整學(xué)科結(jié)構(gòu)（如增設(shè)針對(duì)農(nóng)村特點(diǎn)的全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健、農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理、農(nóng)村護(hù)理及中醫(yī)等專(zhuān)業(yè)）。為適應(yīng)農(nóng)村基層的實(shí)際需要，各門(mén)課程的開(kāi)設(shè)均應(yīng)從培養(yǎng)人才的整體目標(biāo)出發(fā)，不應(yīng)片面強(qiáng)調(diào)某門(mén)課程的獨(dú)立性、系統(tǒng)性，而更應(yīng)注重教育的廣譜性、發(fā)揮知識(shí)的互補(bǔ)性；文化課、基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)課相互交叉滲透，“內(nèi)、外、婦、兒”、預(yù)防保健內(nèi)容彼此融會(huì)貫通。具體針對(duì)農(nóng)村醫(yī)學(xué)的特殊性可增設(shè)一些相關(guān)課程：一是增設(shè)農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育課，主要介紹國(guó)家對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的有關(guān)政策，介紹當(dāng)?shù)剞r(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)狀況，樹(shù)立為廣大農(nóng)民健康奉獻(xiàn)的信念，方式可以多樣化，重在實(shí)效，不拘形式。二是增加對(duì)農(nóng)村醫(yī)療工作實(shí)用性強(qiáng)的課程，如急救醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)概論等。三是開(kāi)設(shè)檢驗(yàn)生理學(xué)課程，把生理學(xué)、病理生理學(xué)與藥理學(xué)3門(mén)課程內(nèi)容有機(jī)地組成一門(mén)課程。四是加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)，使學(xué)生具有中西醫(yī)結(jié)合與防治疾病的知識(shí)。五是重視臨床教學(xué)與實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，確保教學(xué)質(zhì)量，面向農(nóng)村，以三級(jí)醫(yī)院教學(xué)為主，加強(qiáng)與縣及縣以下中心衛(wèi)生院的聯(lián)系，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中始終不忘自己的使命。六是加強(qiáng)臨床教學(xué)。這樣，從學(xué)制、培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃、課程設(shè)置及教學(xué)管理等多方面進(jìn)行全新設(shè)計(jì)，打破傳統(tǒng)模式，培養(yǎng)真正“下得去、用得上、留得住”的新型農(nóng)村衛(wèi)生人才。

4.2.3學(xué)校應(yīng)注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)人文精神職業(yè)人文精神即指對(duì)自身職業(yè)的理解、理想、情感、意志、道德及追求［5］。現(xiàn)在的許多在崗、轉(zhuǎn)崗培養(yǎng)工作，由于時(shí)間短，教學(xué)任務(wù)重，教學(xué)計(jì)劃、大綱、教學(xué)過(guò)程很注重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的臨床技能培訓(xùn)，對(duì)職業(yè)人文精神的培訓(xùn)內(nèi)容較少，難以跳出傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式，其結(jié)果是一邊培養(yǎng)、一邊脫節(jié)，在崗、轉(zhuǎn)崗培養(yǎng)很可能就成為了“貼牌”培養(yǎng)。隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會(huì)-環(huán)境”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在對(duì)城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生和農(nóng)村新型合作醫(yī)療服務(wù)人才的培養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)增加職業(yè)人文精神的教學(xué)內(nèi)容，例如注重團(tuán)隊(duì)合作精神，而不是個(gè)人打拼；注重職業(yè)情感，而不僅僅是醫(yī)患關(guān)系；注重對(duì)人的關(guān)愛(ài)，而不僅僅是患者。教師在教學(xué)過(guò)程中注重培養(yǎng)學(xué)生樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神，培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)學(xué)品質(zhì)，從而獻(xiàn)身農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。

4.2.4加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)和教育引導(dǎo)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)認(rèn)清就業(yè)形勢(shì)，調(diào)整就業(yè)心態(tài)，降低就業(yè)期望值。現(xiàn)在農(nóng)村已從當(dāng)年的“農(nóng)村支援城市，農(nóng)業(yè)支助工業(yè)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤肮I(yè)反哺農(nóng)業(yè)，城市支援農(nóng)村”［6］，國(guó)家實(shí)施一系列的惠農(nóng)政策。從客觀上來(lái)分析，農(nóng)村是一片廣闊的天地，它為廣大醫(yī)學(xué)生提供就業(yè)、創(chuàng)業(yè)的機(jī)遇，同時(shí)農(nóng)村生存成本低，更加有利于發(fā)展事業(yè)。目前高等教育已經(jīng)進(jìn)入“大眾化”的時(shí)代，大城市、大醫(yī)院的醫(yī)學(xué)人才基本趨于飽和，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生要適時(shí)調(diào)整就業(yè)觀和期望值，拓寬就業(yè)地域，降低就業(yè)層次［7］，到目前經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、缺醫(yī)少藥的邊遠(yuǎn)山區(qū)及基層單位去施展才華。要拓展就業(yè)領(lǐng)域，不要拘泥于專(zhuān)業(yè)對(duì)口，到那些與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)相近或相關(guān)的新興行業(yè)工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的充分就業(yè)，解決我市醫(yī)學(xué)人才匱乏與醫(yī)學(xué)生就業(yè)困難的矛盾。

區(qū)域發(fā)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)的發(fā)展過(guò)程［8］，衛(wèi)生人才需求的潛在性和變幻性要求區(qū)域醫(yī)學(xué)職業(yè)教育發(fā)展不能有固定不變的模式，應(yīng)通過(guò)不斷調(diào)整發(fā)展策略，實(shí)現(xiàn)共同發(fā)展的目標(biāo)。當(dāng)然，這種調(diào)整要求我們克服認(rèn)識(shí)、投入、體制、管理等諸多方面的困難。目前，國(guó)家除了加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入力度之外，更意識(shí)到人才對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的決定性作用，并樹(shù)立了人才興醫(yī)、人才強(qiáng)衛(wèi)的觀念。加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，調(diào)整衛(wèi)生人才結(jié)構(gòu)，努力提高衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)，推動(dòng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康提供人才保障。

［1］任燕飛.區(qū)域經(jīng)濟(jì)與區(qū)域職業(yè)教育協(xié)調(diào)發(fā)展研究——以浙江衢州為例［D］.杭州：浙江工業(yè)大學(xué)，2009.

［2］蔣士會(huì)，陸濤.我國(guó)職業(yè)教育區(qū)域發(fā)展均衡問(wèn)題探略［J］.教育與職業(yè)，2009（29）：11-13.

［3］邵陽(yáng)市人民政府地方辦公室.邵陽(yáng)年鑒［Z］.邵陽(yáng)：邵陽(yáng)市人民政府，2014.

［4］謝華，王成端，孫山，等.西部地區(qū)高等職業(yè)教育資源配置比較研究［J］.職業(yè)技術(shù)教育，201413）：61-65.

［5］李杰紅，鄧翠珍，鄧婧.以素質(zhì)為本位的醫(yī)學(xué)專(zhuān)科教育人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2007，15（2）：197-198.

［6］劉克勤.地方高職院校服務(wù)區(qū)域發(fā)展的理性思考［J］.教育與職業(yè)，2008（30）：11-12.

［7］夏超明.二十一世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)教育模式探討［J］.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2003，3（4）：492-494.

［8］何靜，王萌萌.高職院校與區(qū)域發(fā)展互動(dòng)研究［J］.中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育，2013（16）：66-69.

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1671-1246（2015）22-0009-03

2015年度湖南省情與決策咨詢(xún)研究課題（2015ZZ143）