護(hù)士職業(yè)性腰背痛測(cè)量工具的研究進(jìn)展

吳曉韋 綜述；修瑞霞 審校

（聊城市人民醫(yī)院 ICU，山東 聊城 252400）

【文獻(xiàn)研究】

護(hù)士職業(yè)性腰背痛測(cè)量工具的研究進(jìn)展

吳曉韋 綜述；修瑞霞 審校

（聊城市人民醫(yī)院 ICU，山東 聊城 252400）

護(hù)士；職業(yè)性腰背痛；測(cè)量工具

腰背痛(low back pain,LBP)作為一種職業(yè)相關(guān)性疾病，其定義國(guó)內(nèi)外沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。WHO[1]對(duì)腰背痛的定義為：以背部疼痛為代表的一組癥狀群或癥狀綜合征，其主要臨床表現(xiàn)為局部疼痛或坐骨神經(jīng)痛，可放射性地影響下肢活動(dòng)。護(hù)理人員在健康照顧系統(tǒng)中扮演著重要的角色，肩負(fù)照顧病人的責(zé)任，日常工作中存在著大量的體力勞動(dòng)，這就決定護(hù)士職業(yè)與其他職業(yè)相比，增加了腰背痛的危險(xiǎn)性。我國(guó)護(hù)理人員腰背痛患病率高達(dá)72%[2]，Yip[3]在研究中表明，40.6%的護(hù)士在1年內(nèi)發(fā)生過(guò)腰背痛，其中有94.8%病程在14 d內(nèi)，約50%在1年內(nèi)至少發(fā)生過(guò)5次。由于腰背痛，不同程度地影響了睡眠、工作和業(yè)余生活，護(hù)理人員因此所致的缺勤率高達(dá)16%，明顯高于普通職業(yè)人群（8%）[4]。近年來(lái)，對(duì)護(hù)士腰背痛的調(diào)查研究越來(lái)越多，所使用的研究工具多為自行設(shè)計(jì)，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。筆者對(duì)職業(yè)性腰背痛的評(píng)估測(cè)量工具進(jìn)行綜述，旨在找到適合護(hù)士職業(yè)腰背痛測(cè)量的工具，為下一步的干預(yù)提供科學(xué)的評(píng)判工具。

1 疼痛測(cè)量

視覺(jué)模擬評(píng)分法、數(shù)字評(píng)分量表作為單一維度量表，在臨床中廣泛應(yīng)用，并且在護(hù)士腰背痛調(diào)查中得到使用。

1.1 視覺(jué)模擬評(píng)分法(Visual Analogue Scale，VAS) 是一條10 cm長(zhǎng)的水平線(xiàn)或垂直線(xiàn)，0表示“無(wú)痛”，10表示“最痛”,患者將自己的感受在線(xiàn)上標(biāo)記出來(lái)，0點(diǎn)到標(biāo)出點(diǎn)的距離表示疼痛強(qiáng)度,VAS[5]具有簡(jiǎn)單、方便、快速的特點(diǎn)，其信度得到證實(shí)，但VAS評(píng)估費(fèi)時(shí)，需要患者具有良好的抽象思維，因此不適用于老年人[6]。

1.2 數(shù)字評(píng)分量表(Number Rating Scale，NRS) 由0～10共11個(gè)點(diǎn)構(gòu)成，數(shù)字從低到高，即評(píng)分越高，疼痛強(qiáng)度越大。這種方法較VAS評(píng)估費(fèi)時(shí)短，患者易于理解，其信效度較高[7]，適用于受教育程度高的人[8]。但有研究發(fā)現(xiàn)，NRS對(duì)患者復(fù)雜性和特異性的感受不靈敏[9]。田素齋等在研究中采用VAS作為對(duì)護(hù)士職業(yè)腰背痛干預(yù)前后的測(cè)量工具[10]，認(rèn)為干預(yù)后護(hù)士的疼痛減輕。在1篇對(duì)護(hù)士職業(yè)性腰背痛實(shí)施手掌和腳掌反射區(qū)按摩的干預(yù)中，應(yīng)用NRS評(píng)估干預(yù)前后疼痛的變化，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組護(hù)士疼痛程度明顯下降[11]。

相對(duì)而言，NRS更適合作為護(hù)士職業(yè)性腰背痛的疼痛評(píng)估工具，具有費(fèi)時(shí)短、應(yīng)用廣泛、適用于受教育程度高的人；但其不足之處是捕捉不到特異性和復(fù)雜性的疼痛，因此對(duì)護(hù)士職業(yè)性腰背痛的測(cè)量只應(yīng)用NRS評(píng)價(jià)，是不全面的。

2 心理測(cè)量

2.1 文化和社會(huì)心理影響疾病量表 （Cultural and Psychosocial Influences on Disability，CUPID） 心理壓力、緊張感、焦慮、抑郁、沮喪等心理狀態(tài)，是影響護(hù)士職業(yè)性腰背痛的重要因素，針對(duì)護(hù)士心理因素的調(diào)查研究沒(méi)有統(tǒng)一的測(cè)量工具。CUPID是標(biāo)準(zhǔn)化的國(guó)際問(wèn)卷，包含7個(gè)部分，即一般人口學(xué)特征，工作中的身體和心理危險(xiǎn)因素，腰背痛持續(xù)時(shí)間以及對(duì)工作人員的結(jié)局影響，認(rèn)識(shí)到其他人工作中的腰背痛，軀體癥狀，相信工作是腰背痛的原因并且害怕疼痛時(shí)體力勞動(dòng)，精神狀況。雖然該量表命名為文化和社會(huì)心理疾病量表，但它是所有腰背痛量表中最全的一個(gè)量表。Andrea等[12]將問(wèn)卷翻譯成巴西語(yǔ)言，在護(hù)士中進(jìn)行效度檢測(cè)，內(nèi)容效度指數(shù)為0.8，內(nèi)容效度較優(yōu)，易于理解。

文獻(xiàn)資料顯示，18個(gè)國(guó)家參與到CUPID項(xiàng)目工程中，將文化和社會(huì)心理影響疾病量表在護(hù)士中進(jìn)行廣泛的研究[12-13]。其目的是比較不同的文化環(huán)境中，同樣體力勞動(dòng)工作人員肌肉骨骼癥狀和殘疾的發(fā)生率，及其癥狀和殘疾發(fā)生率的危險(xiǎn)因素，理論依據(jù)是文化信念和期望值對(duì)不同國(guó)家工作人員疼痛感受有影響。Farideh等[13]應(yīng)用此問(wèn)卷，對(duì)伊朗246名護(hù)士進(jìn)行心理因素的調(diào)查，縱向分為2個(gè)階段，在基線(xiàn)水平，護(hù)士認(rèn)為危險(xiǎn)因素是年齡，工作引起疼痛的信念。1年后，護(hù)士認(rèn)為對(duì)疼痛的期望值是主要危險(xiǎn)因素。

2.2 恐懼-回避信念問(wèn)卷（Fear-Avoidance Belief Questionnaire,FABQ） 由 Waddell等[14]于 1993年研制，用于測(cè)量腰背痛患者由于身體活動(dòng)障礙而引起的害怕疼痛。它包含16個(gè)條目，每個(gè)條目的分?jǐn)?shù)為0～6分，高分值說(shuō)明恐懼-信念的水平高，它包含2個(gè)分量表，即工作量表（FABQ-W），7個(gè)條目，評(píng)分為 0～42 分；身體活動(dòng)量表（FABQ-P），4 個(gè)條目，評(píng)分為0～24分。FABQ及2個(gè)分量表已經(jīng)被證明具有良好的信度，F(xiàn)ABQ-P的 Cronbach’s α信度系數(shù)為0.75，重測(cè)信度 r為 0.64。 FABQ-W 的 Cronbach’s α信度系數(shù)為0.82，重測(cè)信度r為0.80[15]。

國(guó)內(nèi)，汪敏[16]將恐懼-回避信念問(wèn)卷翻譯成中文版，并在腰背痛患者中進(jìn)行信效度驗(yàn)證，結(jié)果顯示問(wèn)卷Cronbach’s α信度系數(shù)為0.86，重測(cè)信度為0.81；與數(shù)字疼痛量表、簡(jiǎn)明健康調(diào)查量表（the MOS Item Short from Health Survey,SF-36）、Oswestry 功能障礙指數(shù)量表有顯著相關(guān)性（P＜0.01），有良好的信效度，適合作為腰背痛患者的心理測(cè)量工具。

CUPID與FABQ相比，前者更全面，包括FABQ量表的一部分，已在多個(gè)國(guó)家得到證實(shí)，缺點(diǎn)關(guān)于量表的具體內(nèi)容無(wú)法獲得，國(guó)內(nèi)還沒(méi)有人翻譯。FABQ量表已有研究者翻譯并進(jìn)行了信效度測(cè)量，是否適用于護(hù)士這一人群，還未有研究者對(duì)FABQ量表進(jìn)行驗(yàn)證。

3 護(hù)士腰背痛功能測(cè)量工具

3.1 Oswestry功能障礙指數(shù) (Oswestry Disability Index,ODI) 是世界上廣泛應(yīng)用的腰背痛患者主觀評(píng)估量表。最早由 Fairbank等于1976年設(shè)計(jì)[17]，后來(lái)，一個(gè)治療團(tuán)隊(duì)通過(guò)研究腰痛對(duì)患者日常生活的影響，把量表設(shè)計(jì)為評(píng)估患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀和預(yù)測(cè)療效。1989年，英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)對(duì)ODI 1.0版本進(jìn)行改進(jìn)后，提出了ODI 2.0版本[18]。ODI共10個(gè)條目，包括[19]：疼痛(疼痛程度、痛對(duì)睡眠的影響)、單項(xiàng)功能(提物、坐、站立、行走)和個(gè)人綜合功能(日?；顒?dòng)能力、性生活、社會(huì)活動(dòng)和郊游)3大領(lǐng)域的評(píng)估，每個(gè)條目的分?jǐn)?shù)為0～5，分值高表示功能障礙程度越重。將10個(gè)條目答案的相應(yīng)得分累加后，計(jì)算其占最高總得分(50分)的百分比。俞紅等[20]對(duì)中文版ODI進(jìn)行信效度分析，結(jié)果顯示Cronbach’α信度系數(shù)為0.884，重測(cè)信度ICC為0.907；與Roland Morris功能障礙調(diào)查表，VAS的Spearman相關(guān)系數(shù)分別為0.880、0.915。

近年，ODI在護(hù)士研究中應(yīng)用增多，例如：田素齋等[10]應(yīng)用ODI作為對(duì)ICU腰背痛護(hù)士干預(yù)前后的評(píng)估工具，祝靜雯等[21]應(yīng)用此問(wèn)卷作為對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查問(wèn)卷。Dawson等[22]對(duì)ODI在護(hù)生中進(jìn)行適用性調(diào)查，結(jié)果顯示：此工具檢測(cè)護(hù)理人員腰背痛的縱向改變能力是有限的,認(rèn)為ODI并不適用于護(hù)理人員職業(yè)性腰背痛的研究，不建議在護(hù)理人群中應(yīng)用該問(wèn)卷。該問(wèn)卷研究對(duì)象是護(hù)生，并不是已工作的護(hù)理人員，因此該問(wèn)卷是否適用于護(hù)理人群，需要更多的研究證實(shí)。

3.2 Roland Morris功能障礙調(diào)查表（Roland Morris Disability Questionnaire，RMDQ） 1983年，由英國(guó)Roland、Morris等設(shè)計(jì)，是對(duì)腰背痛患者功能狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估的調(diào)查問(wèn)卷[23]，其24個(gè)條目來(lái)自136項(xiàng)疾病影響程度量表 （Sickness Impact Profile，SIP），分值0～24分，得分越高程度越重。每個(gè)問(wèn)題后面都以短語(yǔ)“由于腰背痛”加以限制，內(nèi)容包括：下腰背痛對(duì)行走、彎腰、坐位、臥位、穿衣、睡眠、生活自理能力和日常生活等方面的影響。陳凱等[24]在城鄉(xiāng)腰背痛患者中，對(duì)RMDQ進(jìn)行信效度檢測(cè)，結(jié)果顯示，農(nóng)村腰背痛患者Cronbach’α信度系數(shù)為0.883，重測(cè)信度為0.952；RMDQ 與 ODI、VAS 均有顯著相關(guān)性（P＜0.05）。

國(guó)內(nèi)暫時(shí)沒(méi)有研究應(yīng)用此問(wèn)卷對(duì)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查研究。國(guó)外，Denis等[25]應(yīng)用RMDQ對(duì)護(hù)士腰背痛進(jìn)行了調(diào)查研究，認(rèn)為RMDQ可以考慮作為選擇治療方式的工具。RMDQ問(wèn)題簡(jiǎn)短，通俗易懂，相對(duì)于ODI，易于理解，回答時(shí)間更短，適用于輕中度患者；而ODI量表適用于中重度的患者[26-27]。

3.3 北歐國(guó)家肌肉骨骼疾患標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查表（the Nordic Musculoskeletal Questionnaire，NMQ） 該問(wèn)卷是Kuorinka等[28]于1987年研制，包括2部分，一般人口學(xué)資料和針對(duì)腰背或頸肩的部分，目的之一從人體工程學(xué)方面篩選肌肉骨骼疾病，目的之二是為職業(yè)健康保健服務(wù)。關(guān)于腰背部的問(wèn)卷主要涉及一般數(shù)據(jù)資料，包括疼痛的時(shí)間、性別、年齡、工作的年限、平均每周工作多長(zhǎng)時(shí)間、體質(zhì)量、身高、經(jīng)常使用的是左手還是右手。針對(duì)腰背痛的問(wèn)題共8個(gè)，對(duì)過(guò)去、近7 d，以及最近1年是否存在身體某一部分肌肉骨骼疼痛進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷在25名護(hù)士中進(jìn)行了重測(cè)信度檢測(cè)。房玉霞等[29]應(yīng)用該問(wèn)卷在護(hù)士中進(jìn)行了重測(cè)信度分析，Kappa系數(shù)為0.72～1.00，具有良好的信度。

NMQ在護(hù)士調(diào)查研究中廣泛應(yīng)用，Cheung[30]應(yīng)用此問(wèn)卷對(duì)香港護(hù)理學(xué)生進(jìn)行2年的調(diào)查，分4個(gè)時(shí)間段：基線(xiàn)、2個(gè)月、12個(gè)月、26個(gè)月。研究表明：一部分護(hù)士在學(xué)校時(shí)就已經(jīng)存在腰背痛問(wèn)題，這可能與護(hù)士身體、心理壓力有關(guān)。Jensen等[31]使用NMQ調(diào)查護(hù)士腰背痛的危險(xiǎn)因素體質(zhì)量和工作負(fù)荷，結(jié)果表明體質(zhì)量對(duì)腰背痛的影響小，工作負(fù)荷是影響護(hù)士腰背痛的重要因素之一。

上述護(hù)士腰背痛功能測(cè)量工具中，ODI、RMDQ、NMQ 3個(gè)量表只有NMQ在國(guó)內(nèi)對(duì)護(hù)士群體進(jìn)行了信度檢測(cè)。NMQ包括對(duì)身體各個(gè)部位疼痛的評(píng)估，相對(duì)于其他2個(gè)量表，操作簡(jiǎn)單、迅速，值得采納使用。

3.4 其他腰背痛功能測(cè)量工具 簡(jiǎn)明健康調(diào)查量表（SF-36）在國(guó)內(nèi)應(yīng)用最為廣泛，包含生理和心理方面。有研究者[32]應(yīng)用此量表作為護(hù)士腰背痛的心理測(cè)量工具。其他量表有日本的JOA下腰痛評(píng)分量表；功能評(píng)分指數(shù)量表 （Functional Rating Index，F(xiàn)RI),已翻譯成中文，并進(jìn)行了信效度檢測(cè)[33]；JOA量表和功能評(píng)分指數(shù)量表還未在中國(guó)護(hù)士腰背痛中使用。除了量表以外，還有一些專(zhuān)門(mén)的分析軟件，如WinOWAS、BlessPro分別用于分析姿勢(shì)負(fù)荷、計(jì)算生物力學(xué)負(fù)荷。孫靜[34]在對(duì)ICU護(hù)士職業(yè)性腰背痛的研究中，應(yīng)用WinOWAS、BlessPro分析ICU護(hù)士工作中的危險(xiǎn)因素，其研究表明危險(xiǎn)因素包括觀察引流，床上搬抬患者、靜脈操作、吸痰、調(diào)整輸液量，而觀察引流和搬抬患者是最重要的危險(xiǎn)因素。

4 展望

綜上所述，關(guān)于腰背痛的測(cè)量工具多數(shù)來(lái)自國(guó)外，而且所使用的問(wèn)卷沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。單獨(dú)的疼痛量表是不能夠反映腰背痛全部問(wèn)題，不建議單獨(dú)使用；同樣，F(xiàn)ABQ只能說(shuō)明心理因素和腰背痛的關(guān)系；ODI、RMDQ則重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了腰背痛對(duì)患者日常活動(dòng)的影響，NMQ側(cè)重于患者具體的疼痛部位和持續(xù)時(shí)間。這些量表多數(shù)沒(méi)有在護(hù)士群體中進(jìn)行驗(yàn)證，是否適用于護(hù)士的研究調(diào)查有待進(jìn)一步驗(yàn)證。CUPID是國(guó)際上研究比較熱門(mén)、且比較全面的量表，但是該量表的具體內(nèi)容沒(méi)有查到而且沒(méi)有被翻譯成中文，已有多個(gè)國(guó)家參與到CUPID項(xiàng)目中，該項(xiàng)目的研究對(duì)象包括各國(guó)醫(yī)院護(hù)士及社會(huì)的其他工作者。對(duì)我國(guó)來(lái)說(shuō)，不失為一個(gè)好機(jī)會(huì)，可以加入到該項(xiàng)目的研究中，引進(jìn)此量表并開(kāi)展相應(yīng)研究。

[1]Ehqich G E．Low Back Pain[J]．Bull World Health Organ,2003,81（1）：671-676.

[2]金莉雅,賈 曼,許飛珠.國(guó)內(nèi)護(hù)理人員腰背痛患病率的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29（20):45-47.

[3]Yip Y．A Study of Work Stress,Patient Handling Activities and the Risk of Low Back Pain among Nurses in Hong Kong[J].J Adv Nurs,2001,36(6)：794-804.

[4]余秋月,胡傳來(lái),楊永堅(jiān),等．護(hù)理人員腰背痛危險(xiǎn)因素分析[J]．疾病控制雜志,2003,7（1）：25-27.

[5]Figueiredo R R,Azevedo A A,Oliveira Pde M.Correlation Analysis of the Visual-Analogue Scale and the Tinnitus Handicap Inventory in Tinnitus Patients[J]．Braz J Otorhinolaryngol,2009,75(1)：76-79．

[6]Herr K A,Spratt K.Pain Intensity Assessment in Older Adults：Use of Experimental Pain to Compare Psychometric Properties and Usability of Selected Pain Scaleswith Younger Adults[J]．Clin J Pain,2004,20(4)：207-219．

[7]Downie W W,Leatham P A,Rhind V M,et al.Studies with Pain Rating Scales[J].Ann Rheum Dis,1978,37(4)：378-381．

[8]劉雪琴,李 漓．老年人疼痛強(qiáng)度評(píng)估工具量表的選擇[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(2)：165．

[9]Hush J M,Refshauge K M,SulliVan G,et al．Do Numerical Rating Scales and the Roland-Morris Disability Questionnaire Capture Changes that Are Meaningful to Patients with Persistent Back Pain[J].C1in Rehabil,2010,24(7)：648-657．

[10]田素齋,唐麗梅,寧文杰.行動(dòng)研究法在ICU護(hù)士職業(yè)性腰背痛干預(yù)中的應(yīng)用[J]．護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(10):89-91.

[11]Eghbali M,Safari R,Nazari F,et al.The Effects of Reflexology on Chronic Low Back Pain Intensity in Nurses Employed in Hospitals Affiliated with Isfahan University of Medical Sciences[J].Iran J Nurs Midwifery Res,2012,17(3):239-243.

[12]Ferrari A L,Baptista P C,Felli V E,et al.Translation,Adaptation and Validation of the “Cultural and Psychosocial Influences on Disability(CUPID)Questionnaire”for Use in Brazil[J].Rev Lat Am Enfermagem,2010,18(6):1092-1098.

[13]Sadeghian F,Hosseinzadeh S,Aliyari R.Do Psychological Factors Increase the Risk for Low Back Pain Among Nurses?A Comparing According to Cross-sectionaland Prospective Analysis[J].Safety and Health at Work,2014,5(1):13-16.

[14]Waddell G,Newton M,Henderson I,et al.A Fear Avoidance Beliefs Questionnaire(FABQ)and the Role of Fear-Avoidance Beliefs in Chronic Low Back Pain and Disability[J].Pain,1993,52(2):157-168.

[15]Swinkels-Meewisse E J,Swinkels R A,Verbeek A L,et al.Psychometric Properties of the Tampa Scale for Kinesiophobia and the Fear-Avoidance Beliefs Questionnaire in Acute Low Back Pain[J].Man Ther,2003,8(1):29-36.

[16]汪 敏.中文簡(jiǎn)體版FABQ評(píng)估腰背痛患者的信度及效度研究[D].合肥：安徽醫(yī)科大學(xué),2010.

[17]Fairbank J C,Pynsent P B.The Oswestry Disability Index[J].Spine,2000,25(22):2940-2952.

[18]Cochrane D D.Neurosurgical Forum Shunt Failure[J].J Neurosurg Pediatr,2011,7(5):563-564.

[19]劉 臻,邱 勇．Oswestry功能障礙指數(shù)在腰痛患者中的國(guó)際化應(yīng)用現(xiàn)狀[J]．中國(guó)脊柱脊髓雜志,2008,18(7)：550-553.

[20]俞 紅,白躍宏.簡(jiǎn)式中文版Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)定下背痛患者的信度及效度分析[J].中華物理醫(yī)學(xué)和康復(fù)雜志,2010,32（2）:125-127.

[21]祝靜雯,盛小燕,蔡文智,等.內(nèi)鏡室醫(yī)務(wù)人員腰背痛危險(xiǎn)因素的調(diào)查研究[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2012,11(11)：1-4.

[22]Dawson A P,Steele E J,Hodges P W,et al.Utility of the Oswestry Disability Index for Studies of Back Pain related Disability in Nurses:Evaluation of Psychometric and Measurement Properties[J].Int J Nurs Stud,2010,47(5):604-607.

[23]Roland M,Morris R.A Study of the Natural History of Back Pain:Part I:Development of A Reliable and Sensitive Measure of Disability in Low Back Pain[J].Spine,1983,8(2):141-144.

[24]陳 凱,魏顯招,翟 驍,等.簡(jiǎn)體中文版羅蘭-莫里斯殘疾問(wèn)卷評(píng)價(jià)城鄉(xiāng)腰背痛患者的信度和效度[J].中國(guó)骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志,2013,5（6）：335-340.

[25]Denis S,Shannon H S,Wessel J,et al.Association of Low Back Pain,Impairment,Disability&Work Limitations in Nurses[J].J Occup Rehabil,2007,17(2):213-226.

[26]Stratford P W,Binkley J M,Riddle D L,et al.Sensitivity to Change of the Roland-Morris Back Pain Questionnaire:part 1[J].Phys Ther,1998,78(11):1186-1196.

[27]Kopec J A,Esdaile J M,Abrahamowicz M,et al.The Quebec Back Pain Disability Scale.Measurement Properties[J].Spine(Phila Pa 1976),1995,20(3):341-352.

[28]Kuorinka I,Jonsson B,Kilbom A,et al.Standardised Nordic Questionnaires for the Analysis of Musculoskeletal Symptoms[J].Appl Ergon,1987,18(3):233-237.

[29]房玉霞,李淑媛,張亞楠,等.Nordic肌肉骨骼問(wèn)卷在護(hù)士中的重測(cè)信度分析[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2013,31（10)：753-755.

[30]Cheung K.The Incidence of Low Back Problems among Nursing Students in Hong Kong[J].J Clin Nurs,2010,19(15/16):2355-2362.

[31]Jensen J N,Holtermann A,Clausen T,et al.The Greatest Risk for Low-Back Pain among Newly Educated Female Health Care Workers;Body Weight or Physical Work Load[J].BMC Musculoskelet Disord,2012,13（6）:87.

[32]Eleni S,Leda C,Panos B,et al.Work related and Psychological Determinants of Multi-Site Musculoskeletal pain[J].Scand J Work Environ Health,2010,36(1):54-61.

[33]吳大江,徐錫明,魏顯招,等.簡(jiǎn)體中文版功能評(píng)分指數(shù)在下腰痛患者中的應(yīng)用及信度效度測(cè)量[J].中國(guó)骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志,2014(1):13-20.

[34]孫 靜.ICU護(hù)理人員職業(yè)相關(guān)腰背痛的研究[D].北京：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院,2004.

R471

A

10.16460/j.issn1008-9969.2015.05.028

2014-08-04

吳曉韋（1987-），女，山東聊城人，碩士，護(hù)師。

修瑞霞（1970-），女，山東聊城人，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)。

陳伶俐]