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    營養(yǎng)學(xué)教學(xué)改革中存在的問題及解決措施

    2015-03-17 14:15:47焦凌梅
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2015年9期
    關(guān)鍵詞:營養(yǎng)學(xué)嬰幼兒營養(yǎng)

    焦凌梅

    (海南醫(yī)學(xué)院,海南 海口 571101)

    營養(yǎng)學(xué)教學(xué)改革中存在的問題及解決措施

    焦凌梅

    (海南醫(yī)學(xué)院,海南 海口 571101)

    改革營養(yǎng)學(xué)課程教學(xué),意在突出培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和綜合運(yùn)用知識能力,并就改革中存在的問題提出相應(yīng)解決措施。

    營養(yǎng)學(xué);素質(zhì)教育;創(chuàng)新能力

    《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》強(qiáng)調(diào),素質(zhì)教育要“以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)”。衛(wèi)生部《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005—2010年)》強(qiáng)調(diào):在護(hù)理教育專業(yè)知識中,增加與護(hù)理工作密切相關(guān)的公共衛(wèi)生知識;在能力方面,注重分析與解決問題能力、溝通與團(tuán)隊(duì)合作能力培養(yǎng)。因此,我校改革護(hù)理專業(yè)營養(yǎng)學(xué)教學(xué),加大素質(zhì)教育力度,旨在提高護(hù)生分析問題和解決問題能力,從培養(yǎng)護(hù)生收集、處理信息和獲取新知識能力,團(tuán)結(jié)協(xié)作精神等多方面入手,培養(yǎng)出高素質(zhì)的合格護(hù)士。目前雖然改革取得了一定成效,但也存在不少問題,本文就教學(xué)改革措施及存在問題進(jìn)行介紹,以期為教育工作者提供參考。

    1 教學(xué)改革實(shí)施概述

    教學(xué)過程是指教學(xué)活動的開展過程,是教師根據(jù)一定的社會要求和學(xué)生身心發(fā)展的特點(diǎn),借助一定的教學(xué)條件,指導(dǎo)學(xué)生主要通過認(rèn)識教學(xué)內(nèi)容從而認(rèn)識客觀世界,并在此基礎(chǔ)上發(fā)展自身的過程。根據(jù)營養(yǎng)學(xué)教學(xué)大綱要求,將教學(xué)過程分為3個部分,即課堂教學(xué)、臨床見習(xí)[1]、社區(qū)實(shí)踐,以豐富教學(xué)過程。

    1.1 課堂教學(xué)

    課堂教學(xué)即基礎(chǔ)理論知識傳授。在教學(xué)過程中,避免將教材內(nèi)容填鴨式灌輸給學(xué)生,而是充分運(yùn)用各種教學(xué)手段,激發(fā)學(xué)生求知欲。應(yīng)用多種形式的電化教學(xué)(電視、錄像、投影、幻燈及營養(yǎng)配方的電腦操作等教學(xué)手段),以及教研室自制的CAI課件,增加教學(xué)真實(shí)感,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,并就目前討論較多的營養(yǎng)學(xué)熱點(diǎn)問題,展開多方討論,注重學(xué)生分析問題和解決問題能力培養(yǎng)。

    1.2 臨床見習(xí)

    臨床營養(yǎng)實(shí)踐由營養(yǎng)診斷和飲食治療2部分組成。學(xué)生進(jìn)入臨床后在帶教教師引導(dǎo)下,進(jìn)行與飲食治療相關(guān)的實(shí)習(xí),如高血壓、糖尿病、痛風(fēng)等患者飲食控制方案的設(shè)計(jì)、計(jì)算。首先讓學(xué)生根據(jù)患者的病史、身體測量指標(biāo)等對其進(jìn)行營養(yǎng)診斷,評價患者當(dāng)前的營養(yǎng)狀況,并與患者溝通,進(jìn)行膳食調(diào)查;然后結(jié)合患者的病理變化、化驗(yàn)結(jié)果等資料給出營養(yǎng)診斷;最后根據(jù)診斷結(jié)果,同時考慮患者喜好及市場提供的產(chǎn)品,設(shè)計(jì)一天的食譜。此外,可利用營養(yǎng)編制軟件指導(dǎo)學(xué)生掌握特殊患者食譜的配制方法,并按飲食習(xí)慣和病情要求分配到各餐次。為加深學(xué)生對理論知識的理解,提高實(shí)際工作能力,可帶領(lǐng)學(xué)生參觀醫(yī)院營養(yǎng)配餐室,以增強(qiáng)學(xué)生實(shí)際運(yùn)用營養(yǎng)學(xué)知識的能力[2]。在條件允許的情況下請患者的主治醫(yī)生和主管護(hù)士對這一過程的實(shí)用性進(jìn)行點(diǎn)評,提高學(xué)生應(yīng)用知識的意識。這種將護(hù)理人際學(xué)、護(hù)理心理學(xué)以及健康指導(dǎo)等學(xué)科知識融會貫通的過程,既可以讓學(xué)生體會其實(shí)用性,激發(fā)學(xué)習(xí)本課程的興趣和積極性,又做到了理論與實(shí)踐相結(jié)合,加深了學(xué)生對課堂理論知識的理解,同時也培養(yǎng)了學(xué)生進(jìn)行整體護(hù)理的思路和方法。

    1.3 社區(qū)實(shí)踐

    在歐美發(fā)達(dá)國家,護(hù)理工作的對象已從單純的患者轉(zhuǎn)向廣大健康人群,護(hù)理工作的范圍已從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)和家庭,護(hù)理工作的重心已從對疾病的防治轉(zhuǎn)向面對健康人群進(jìn)行衛(wèi)生保健和宣教。這些轉(zhuǎn)變不但增加了社會對護(hù)理人才的需求,而且也對護(hù)理人員素質(zhì)提出了更高要求。

    1.3.1 營養(yǎng)調(diào)查 在教師指導(dǎo)下,學(xué)生按照規(guī)范程序進(jìn)行營養(yǎng)狀況測定和膳食調(diào)查。讓學(xué)生登記自己或“特定人群”3天膳食攝入情況,并與人體測量和評價實(shí)習(xí)相結(jié)合,通過測量“被測對象”的基礎(chǔ)代謝、體質(zhì)指數(shù)、體脂含量,對其膳食進(jìn)行評價,從中發(fā)現(xiàn)“被測對象”存在的營養(yǎng)問題,并根據(jù)《中國居民膳食指南》的要求以及合理營養(yǎng)、平衡膳食的諸多原則提出如何逐步改善其不合理的飲食行為。在這一過程中讓學(xué)生把整個社區(qū)作為學(xué)習(xí)環(huán)境,把學(xué)科課堂學(xué)習(xí)與現(xiàn)實(shí)活動有機(jī)結(jié)合起來,把自己所學(xué)知識傳授給更多的社區(qū)居民,為全民健康作出貢獻(xiàn)。

    1.3.2 市場調(diào)研 要求學(xué)生就社會上一些有特色的食品展開調(diào)查。如保健品冠以“養(yǎng)生之道”“強(qiáng)身健體”是否確有其效?什么是無糖食品、無蔗糖食品?等等。這些都需要通過開設(shè)營養(yǎng)學(xué)課程,提高學(xué)生的營養(yǎng)學(xué)知識水平。

    我們已針對2008年10月的嬰幼兒奶粉事件展開了調(diào)查。學(xué)生從我國嬰幼兒的生理特點(diǎn)以及喂養(yǎng)狀況和食品市場現(xiàn)狀、存在問題等方面查找資料,進(jìn)行市場調(diào)查,并分組討論形成報告。在討論總結(jié)課上學(xué)生對奶粉事件提出了自己的看法:我國嬰幼兒食品的種類及營養(yǎng)配方奶粉還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足嬰幼兒生長需要;我國嬰幼兒食品與國際上有一定區(qū)別,同時認(rèn)識到嬰幼兒食品的生產(chǎn)必須在營養(yǎng)科學(xué)的指導(dǎo)下進(jìn)行,特別強(qiáng)調(diào)采用高科技手段進(jìn)行設(shè)計(jì)和生產(chǎn)。為進(jìn)一步提高學(xué)生解決問題的能力,根據(jù)嬰幼兒輔助食品添加順序及特點(diǎn),要求學(xué)生以小組為單位設(shè)計(jì)嬰幼兒不同階段的食譜。學(xué)生從嬰幼兒的生理特點(diǎn)、營養(yǎng)需要,母乳營養(yǎng)素種類和含量特點(diǎn),人工喂養(yǎng)嬰幼兒易產(chǎn)生營養(yǎng)素缺乏病等方面綜合考慮,設(shè)計(jì)出了補(bǔ)充維生素、無機(jī)鹽等不同品種、不同階段的嬰幼兒食譜。本學(xué)期我們已確定就兒童血鉛超標(biāo)、加碘鹽等營養(yǎng)問題展開市場調(diào)研,以期提高學(xué)生觀察問題、解決問題的能力。

    1.3.3 論文匯報 要求學(xué)生通過以上不同形式的營養(yǎng)調(diào)查,在生活觀察或查找資料的基礎(chǔ)上寫一篇課程小論文,以使學(xué)生掌握論文寫作的基本格式、要求,進(jìn)一步培養(yǎng)其營養(yǎng)知識的應(yīng)用、寫作能力。并安排時間讓各小組按照課題匯報方式講授,按PPT方式完成匯報工作。

    2 存在問題及解決措施

    實(shí)踐證明,營養(yǎng)學(xué)社區(qū)實(shí)踐,不僅增強(qiáng)了學(xué)生的社會責(zé)任感,而且培養(yǎng)了學(xué)生的溝通與表達(dá)能力、創(chuàng)新務(wù)實(shí)精神和實(shí)踐能力。從學(xué)生成績中我們可以看到,學(xué)生對基礎(chǔ)知識掌握較好,創(chuàng)造思維能力、寫作能力和分析解決問題能力大大提高。同樣也發(fā)現(xiàn)一些在學(xué)習(xí)中不主動不團(tuán)結(jié)的學(xué)生,在合作性學(xué)習(xí)活動中存在滯后性,導(dǎo)致其成績較差。為此,針對存在的問題,課題組討論了相關(guān)解決措施。

    2.1 教材方面

    《營養(yǎng)學(xué)》教材是學(xué)生學(xué)習(xí)的資料,內(nèi)容應(yīng)該由淺入深、涵蓋廣泛、全面實(shí)用。

    2.1.1 存在問題 隨著營養(yǎng)科學(xué)的迅速發(fā)展,各種營養(yǎng)素的研究以及臨床疾病的營養(yǎng)治療取得了新進(jìn)展,為營養(yǎng)學(xué)增添了不少新內(nèi)容、新概念及新成果,一些原來未被人們認(rèn)識或重視的營養(yǎng)素有了新的臨床用途,并已廣泛應(yīng)用于社區(qū)衛(wèi)生保健和臨床實(shí)踐中。但這些與臨床緊密相關(guān)且實(shí)用性很強(qiáng)的新知識卻未能及時反映到教材中,使得教材內(nèi)容相對滯后[3],與社區(qū)衛(wèi)生保健和臨床實(shí)踐銜接不上。

    2.1.2 解決措施 PBL教學(xué)法的引入,使學(xué)生可以在教師的指引下,查閱相關(guān)文獻(xiàn),了解學(xué)科發(fā)展??山Y(jié)合討論課的開展引入最新研究成果,對營養(yǎng)學(xué)知識的普及起到正確導(dǎo)向和指導(dǎo)作用。

    2.2 實(shí)踐課

    營養(yǎng)學(xué)實(shí)習(xí)應(yīng)以護(hù)士在營養(yǎng)護(hù)理過程中的職責(zé)范圍為核心,適當(dāng)補(bǔ)充實(shí)踐課程內(nèi)容,以拓寬學(xué)生視野,提高學(xué)習(xí)興趣與積極性。

    2.2.1 存在問題 過去為配合理論教學(xué),驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)多,創(chuàng)新和應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)少;且重復(fù)單一實(shí)驗(yàn)多,綜合性實(shí)驗(yàn)少,導(dǎo)致實(shí)踐課收不到應(yīng)有的效果。同時目前一般的三甲醫(yī)院營養(yǎng)膳食科室尚不健全,不能達(dá)到見習(xí)目的。

    2.2.2 解決措施 可通過建立相對穩(wěn)定的社區(qū)教學(xué)點(diǎn),擴(kuò)大實(shí)踐教學(xué)課堂[4];聯(lián)系??漆t(yī)院進(jìn)行集中見習(xí),達(dá)到強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)的目的[5]。

    2.3 教師要求

    這種教學(xué)模式要求教師除具有高尚的師德、現(xiàn)代教育理念外,還要有符合現(xiàn)代教育要求的功底,注重提高自身的教育科學(xué)研究能力和水平,以適應(yīng)未來教育的需要。

    2.3.1 存在問題 目前情況是營養(yǎng)學(xué)理論授課教師多缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),病例引入教學(xué)駕馭能力一般;醫(yī)院帶教教師普遍理論水平較低,知識更新較慢,不能滿足市場、理論、實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)要求。在當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)時代,學(xué)生和教師對一些研究進(jìn)展同時了解,針對學(xué)生提出的一些實(shí)際問題,教師不能很好地解釋與引導(dǎo)。

    2.3.2 解決措施 我校規(guī)定承擔(dān)理論教學(xué)任務(wù)的教師必須到臨床鍛煉。根據(jù)需要每周在臨床工作一天,將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合。同時對醫(yī)院帶教教師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),提高其理論水平。此外,通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)進(jìn)一步彌補(bǔ)知識更新速度慢的缺點(diǎn),使教師終身學(xué)習(xí)得以實(shí)現(xiàn)[6]。

    2.4 學(xué)生要求

    教學(xué)中學(xué)生是主體,學(xué)生能否與教師密切協(xié)調(diào)配合,是教學(xué)成果的一種體現(xiàn)。

    2.4.1 存在問題(1)學(xué)生都有自己的生活習(xí)慣,追求時尚,自身存在不健康的飲食習(xí)慣,導(dǎo)致其對該課程相關(guān)內(nèi)容有偏好與厭惡的選擇,使授課效果參差不齊[7]。

    (2)由于沒有很好地組織學(xué)生進(jìn)行社會調(diào)查,幾組學(xué)生在市場調(diào)查時,不能與相關(guān)單位聯(lián)系得到所需資料,同時受訪對象也不能很好配合,導(dǎo)致其了解的信息不全面,分析問題不完善。

    (3)部分學(xué)生沒有得到教師的正確指導(dǎo),以完成任務(wù)的態(tài)度對待論文寫作及匯報,沒有達(dá)到預(yù)期目的;還有部分學(xué)生作業(yè)雷同,效果不佳。

    2.4.2 解決措施(1)學(xué)生在學(xué)校和系有關(guān)部門的幫助下成立“服務(wù)團(tuán)”,為其提供展示的舞臺和場所。使其在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的同時深化和利用營養(yǎng)知識,并為社會人群及非本專業(yè)學(xué)生提供營養(yǎng)指導(dǎo),提高學(xué)生組織能力。

    (2)通過改革課堂教學(xué)模式,引導(dǎo)學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館等資源,培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力和思考能力。同時安排導(dǎo)師直接指導(dǎo)學(xué)生撰寫論文[8]。

    (3)幫助學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀,正確認(rèn)識世界。

    3 小結(jié)

    通過教學(xué)改革,促使學(xué)生由知識向能力轉(zhuǎn)化,使學(xué)生在運(yùn)用知識的過程中,體會到知識的重要性,增強(qiáng)將來為患者服務(wù)的信心。

    [1]閻雅更,董鳳利,張琳,等.營養(yǎng)咨詢體系建立與評價[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2006(2):101-102.

    [2]馮剛玲,丁玉松,馬儒林,等.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)教學(xué)方法的探討[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2009(2):186-188.

    [3]胡志庚,孫靜.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)本科生的臨床營養(yǎng)學(xué)教育[J].南方醫(yī)學(xué)教育,2007(2):38-39.

    [4]陳驍熠,凌藝輝,王曉燕,等.臨床營養(yǎng)教學(xué)改革探索[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2007(5):1596-1597.

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    [7]余清,余震,金偉瓊,等.護(hù)理專業(yè)《臨床營養(yǎng)學(xué)》教學(xué)的現(xiàn)狀調(diào)查及研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2008(2):32-34.

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    G420

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    1671-1246(2015)09-0047-03

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