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    人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中存在的問題及改革探討

    2015-03-17 14:15:47馮憲敏姜曉明鞠曉紅王月華
    衛(wèi)生職業(yè)教育 2015年9期
    關(guān)鍵詞:寄生蟲病寄生蟲醫(yī)學(xué)院校

    馮憲敏,姜曉明,鞠曉紅,李 瑤,王月華

    (吉林醫(yī)藥學(xué)院,吉林 吉林 132013)

    人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中存在的問題及改革探討

    馮憲敏,姜曉明,鞠曉紅,李 瑤,王月華

    (吉林醫(yī)藥學(xué)院,吉林 吉林 132013)

    為了使人體寄生蟲學(xué)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新型、復(fù)合型人才培養(yǎng)需要,進行相應(yīng)教學(xué)改革。通過分析人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中存在的問題,提出改革措施。

    人體寄生蟲學(xué);臨床醫(yī)學(xué);教學(xué)方式

    人體寄生蟲學(xué)是一門必不可少的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁。然而目前臨床上寄生蟲病常被誤診。2008年,云南省普洱市爆發(fā)流行旋毛蟲病,49例患者均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、全身水腫、肌痛、肉眼血尿等癥狀,但無一例被準(zhǔn)確診斷為旋毛蟲病[1]。這一事件間接暴露出當(dāng)前人體寄生蟲教學(xué)中存在的問題。

    1 人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中存在的問題

    1.1 學(xué)科地位被忽視

    近年來我國多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校的人體寄生蟲學(xué)學(xué)時數(shù)明顯縮減,有些院校已將其由必修課改為考查課或選修課,部分專業(yè)甚至取消了這門課程;加之實踐教學(xué)部分幾乎沒有投入,學(xué)時少,教學(xué)內(nèi)容難以深入開展。其結(jié)果導(dǎo)致培養(yǎng)的專業(yè)人才在臨床實踐中難以應(yīng)對突發(fā)傳染病事件,無法達成應(yīng)用型人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

    1.2 任課教師缺乏臨床專業(yè)知識

    目前很多醫(yī)學(xué)院校為了短期內(nèi)的科研項目,聘用教師時忽略了對其臨床專業(yè)素質(zhì)的要求,部分教師沒有經(jīng)過醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練,對臨床一無所知。教師只是就課本內(nèi)容講解,很難將基礎(chǔ)理論與臨床實踐相聯(lián)系,直接影響教學(xué)質(zhì)量。

    1.3 對寄生蟲病危害性認識不足

    過度的宣傳,使得多數(shù)學(xué)生甚至教師認為寄生蟲病已經(jīng)基本被消滅了,因此,在教學(xué)過程中教師不能引導(dǎo)學(xué)生對寄生蟲病流行趨勢有正確認識。目前在全世界范圍,寄生蟲病依然是重要的傳染性疾病,全球每年有1 700萬人死于傳染病與寄生蟲?。?]。近年來,人口流動使輸入性寄生蟲病的發(fā)生迅速增加。特別是生活習(xí)慣的改變,造成我國食源性寄生蟲病的流行范圍不斷擴大。如2001—2004年全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查顯示,我國華支睪吸蟲的感染率比1990年上升了75%,帶絳蟲感染率比1990年上升了52%。由此可見,寄生蟲病仍是我國一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。

    1.4 寄生蟲病確診困難

    由于寄生蟲可侵入人體各系統(tǒng)的不同器官,會有不同的臨床表現(xiàn),因此,寄生蟲病可見于臨床各科,如婦科門診常見的滴蟲性陰道炎,神經(jīng)內(nèi)科常見的腦囊蟲病引起的神經(jīng)精神癥狀,蛔蟲感染引起的膽道癥等。在人體寄生蟲學(xué)學(xué)時數(shù)大大縮減的情況下,國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校又未單獨開設(shè)該課程,臨床課程亦未安排寄生蟲病教學(xué)內(nèi)容,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生對寄生蟲病不甚了解,寄生蟲病患者經(jīng)常被誤診誤治。2006年,北京市民由于食用福壽螺,造成160多例廣州管圓線蟲感染,部分患者因誤診誤治,醫(yī)療費用甚至超過5萬元[3]。作為一名合格的臨床醫(yī)師,必須具備系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)知識,不僅可以診治臨床常見病與多發(fā)病,而且還能發(fā)現(xiàn)一些少見病與疑難病。

    1.5 教學(xué)內(nèi)容陳舊且針對性不強

    當(dāng)前我國人體寄生蟲學(xué)教學(xué)重點仍以寄生蟲生物學(xué)為主,很少講授臨床相關(guān)知識,不符合臨床醫(yī)師應(yīng)具備寄生蟲病知識的要求,無法適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,難以滿足臨床工作的實際需要。

    實際教學(xué)中,對教學(xué)大綱要求的常見寄生蟲蟲種內(nèi)容安排較多,而對再現(xiàn)、新現(xiàn)的寄生蟲病缺乏足夠重視。其結(jié)果使得教學(xué)內(nèi)容與應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生事件不能有機結(jié)合,教學(xué)難以滿足臨床需要。

    2 教學(xué)改革措施

    2.1 改革教學(xué)內(nèi)容

    在實際教學(xué)中,應(yīng)根據(jù)我國寄生蟲病疾病譜的變化改革教學(xué)內(nèi)容,縮減我國已消滅或基本消滅的絲蟲病、姜片蟲等內(nèi)容。講授過程中注重疾病本身的特點,提高醫(yī)務(wù)工作的防范意識;補充食源性及機會致病性寄生蟲病等知識[4]。同時,適當(dāng)加入真實病例充實講授內(nèi)容,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,尤其注重人體寄生蟲學(xué)與臨床各學(xué)科間的交互滲透。

    2.2 改進教學(xué)方法

    可采用CBL(Case-based Learning,CBL)及其他綜合性教學(xué)法。CBL教學(xué)法是基于PBL(Problem-based Learning,PBL)教學(xué)法發(fā)展起來的全新教學(xué)模式,是以病例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)、以小組為單位開展的討論式教學(xué)。近年來,我院在實際教學(xué)中結(jié)合教學(xué)大綱,明確教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容,重新規(guī)劃教學(xué)體系,選擇出可進行案例設(shè)計的相關(guān)教學(xué)內(nèi)容。如寄生蟲感染與飲食有著密切關(guān)系,由此引出相關(guān)常見寄生蟲病的種類和致病特點等。提出案例后對相關(guān)知識點合理編排,盡量做到知識點間的聯(lián)系符合理論邏輯,連貫性強,同時達到有效覆蓋,避免重復(fù)出現(xiàn)。從學(xué)生反饋和問卷調(diào)查來看,該教學(xué)方式受到普遍歡迎,調(diào)動了學(xué)生的積極性,鍛煉了學(xué)生處理復(fù)雜問題的能力,有利于學(xué)生綜合性思維方式的培養(yǎng)[5,6]。

    2.3 提高教師隊伍專業(yè)素質(zhì)

    教師是教學(xué)主導(dǎo)者,其專業(yè)基礎(chǔ)理論知識與臨床醫(yī)療知識均直接影響著教學(xué)質(zhì)量的高低。這就要求教師不僅要有全面、系統(tǒng)、扎實的人體寄生蟲學(xué)知識,還要掌握其他相關(guān)學(xué)科(如人體解剖學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)、藥理學(xué)等)知識,能將本課程教學(xué)內(nèi)容與臨床實際相結(jié)合,提高學(xué)生的應(yīng)用能力。

    3 結(jié)語

    寄生蟲病涉及臨床各個學(xué)科,對于一名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言,必須加強寄生蟲學(xué)與寄生蟲病的聯(lián)系,使所學(xué)內(nèi)容更具實用性。應(yīng)將人體傳統(tǒng)寄生蟲學(xué)教學(xué)內(nèi)容與寄生蟲病流行態(tài)勢結(jié)合起來,以適應(yīng)社會發(fā)展和培養(yǎng)創(chuàng)新型、復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的需要。

    [1]姚亞.旋毛蟲病群體發(fā)病早期誤診分析[J].臨床誤診誤治,2008,21 (6):55.

    [2]WHO.1996年世界衛(wèi)生報告[R].北京:人民衛(wèi)生出版社,1996.

    [3]何戰(zhàn)英,賈蕾,黃芳,等.北京市一起廣州管圓線蟲病爆發(fā)疫情調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生,2007,23(10):1241-1242.

    [4]劉明遠,劉全,方維煥,等.我國的食源性寄生蟲病及其相關(guān)研究進展[J].中國獸醫(yī)學(xué)報,2014,34(7):1205-1225.

    [5]全芯.PBL教學(xué)在寄生蟲學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用及評價[J].中國病原生物學(xué)雜志,2010,5(8):636-637.

    [6]杜奕英,關(guān)曉東,趙蕾,等.CBL教學(xué)法在人體寄生蟲學(xué)教學(xué)中的實施體會[J].中國病原生物學(xué)雜志,2013,8(8):4-5.

    G420

    A

    1671-1246(2015)09-0044-02

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