《內(nèi)經(jīng)》刺經(jīng)療法初探

?

《內(nèi)經(jīng)》刺經(jīng)療法初探

袁宜勤

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，湖南長沙410208）

〔摘要〕《內(nèi)經(jīng)》刺經(jīng)療法強(qiáng)調(diào)經(jīng)脈在治療中的重要作用，主張某病刺某經(jīng)，而不局限于某一穴或數(shù)穴，或不突出某一穴位。本文初步探討了《內(nèi)經(jīng)》刺經(jīng)療法的理論依據(jù)、應(yīng)用概況、對后世醫(yī)家的影響以及現(xiàn)代針灸臨床如何運(yùn)用等方面，并結(jié)合文獻(xiàn)和臨證心得，提出治病可取本經(jīng)的五輸穴、原穴，可循經(jīng)按節(jié)段取穴、循經(jīng)排刺、循經(jīng)取陽性反應(yīng)點(diǎn)，為臨床應(yīng)用提供參考。

〔關(guān)鍵詞〕《內(nèi)經(jīng)》；經(jīng)脈；針灸；刺經(jīng)療法；文獻(xiàn)研究

強(qiáng)調(diào)經(jīng)脈在治療中的重要作用，主張某病刺某經(jīng)，而不局限于某一穴或數(shù)穴，或不突出某一穴位，這是《內(nèi)經(jīng)》的一個(gè)重要治療法則。然而，自從晉代醫(yī)家皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)》某病刺某穴，或某病某穴主之的刺穴療法盛行之后，《內(nèi)經(jīng)》的刺經(jīng)療法很少有人運(yùn)用，有逐漸被刺穴療法取代之趨勢，故清代醫(yī)家徐靈胎深表惋惜，他在《醫(yī)學(xué)源流論》中指出：“古人取經(jīng)，今人只知取穴，亦為一失?！辫b此，筆者試對《內(nèi)經(jīng)》的刺經(jīng)療法作一初步探討如次。

1　《內(nèi)經(jīng)》刺經(jīng)療法的理論依據(jù)

《靈樞·海論》曰：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于腑臟，外絡(luò)于肢節(jié)?！敝赋鼋?jīng)脈具有溝通內(nèi)在臟腑與外在肢節(jié)的作用，使人體各部成為一個(gè)有機(jī)整體?！鹅`樞·本臟》曰：“經(jīng)脈者，所以行血?dú)舛鵂I陰陽，濡筋骨，利關(guān)節(jié)者也?！敝赋鼋?jīng)脈具有運(yùn)行氣血、營養(yǎng)全身的作用?；诮?jīng)脈的溝通人體內(nèi)外、運(yùn)行氣血、營養(yǎng)全身的重要作用，當(dāng)外邪侵襲時(shí)，往往容易導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)，造成經(jīng)脈瘀滯不通，氣血運(yùn)行障礙，出現(xiàn)重滯、腫脹、疼痛、麻木等癥狀。這時(shí)，便需要采用針灸等治療方法通經(jīng)活絡(luò)，行氣活血，使失調(diào)的經(jīng)絡(luò)功能恢復(fù)正常。正如《靈樞·九針十二原》所說：“欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)?，營其逆順出入之會?！苯?jīng)脈在人體生命活動中的重要作用，便是《內(nèi)經(jīng)》刺經(jīng)療法的理論依據(jù)。

2　《內(nèi)經(jīng)》刺經(jīng)療法的應(yīng)用概況

《靈樞·終始》曰：“從腰以上者，手太陰、陽明皆主之；從腰以下者，足太陰、陽明皆主之?！薄秲?nèi)經(jīng)》明確指出：“腰以上之上部病，取手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)；腰以下之下部病，取足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)?！泵鞔t(yī)家李梴在《醫(yī)學(xué)入門》中對此進(jìn)一步發(fā)揮：“大概上部病多取手陽明經(jīng)，中部手太陰，下部足厥陰，前膺足陽明，后背足太陽，因各經(jīng)之病而取各經(jīng)之穴者，最為要訣。”

《內(nèi)經(jīng)》在多篇中論述了刺經(jīng)療法的運(yùn)用。《靈樞·雜病》指出：“厥，挾脊而痛者至頂，……取足太陽；……厥，胸滿面腫，……取足陽明；厥氣走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少陰；厥而腹向向然，……取足太陰。”此言厥氣逆于各經(jīng)而取治各經(jīng)。該篇又曰：“嗌干，口中熱如膠，取足少陰”；“喉痹不能言，取足陽明，能言，取手陽明”；“齒痛，不惡清飲，取足陽明，惡清飲，取手陽明”；“喜怒而不欲食，言益小，刺足太陰，怒而多言，刺足少陽”。概而言之，《靈樞·雜病》所列咽干、喉痹、齒痛、喜怒，以及瘧疾、耳聾、鼻衄、腰痛、腮痛、項(xiàng)痛、腹?jié)M、心痛等十多種雜病，皆采用取治相關(guān)經(jīng)脈以治療。此外，在《靈樞·四時(shí)氣》、《靈樞·寒熱病》篇中，也有“刺（手）太陰以予之，?。ㄗ悖┴赎幰韵轮?，“補(bǔ)手太陰”，“補(bǔ)足太陰”的記載。

《素問·刺熱》、《素問·刺瘧》、《素問·刺腰痛》等篇亦闡述了刺經(jīng)療法?！端貑枴ご虩帷吩疲骸案螣岵≌?，……刺足厥陰、少陽”；“心熱病者，……刺手少陰、太陽”；“脾熱病者，……刺足太陰、陽明”；“肺熱病者，……刺手太陰、陽明”；“腎熱病者，……刺足少陰、太陽”?！端貑枴ご摊憽吩疲骸胺委懻?，……刺手太陰、陽明”；“心瘧者，……刺手少陰”；“肝瘧者，……刺足厥陰”；“脾瘧者，……刺足太陰”；“腎瘧者，刺足太陽、少陰”?！端貑枴ご萄础芬彩歉鶕?jù)腰痛出現(xiàn)的不同兼癥，分別刺相關(guān)的經(jīng)脈進(jìn)行治療，如“腰痛上寒，刺足太陽、陽明；上熱，刺足厥陰?！?/p>

綜上所述，在《內(nèi)經(jīng)》的針刺療法中，針刺經(jīng)脈、取治經(jīng)脈占據(jù)了重要的位置。經(jīng)脈與臟腑相通，刺經(jīng)取經(jīng)廣泛用于臟腑內(nèi)傷雜病、熱病、瘧疾、腰痛等疾病的治療之中。

3　《內(nèi)經(jīng)》刺經(jīng)療法對后世醫(yī)家的影響

《內(nèi)經(jīng)》刺經(jīng)療法對后世醫(yī)家產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。醫(yī)圣張仲景在《傷寒雜病論》三陰病篇便采取了溫灸經(jīng)脈療法，如292條：“少陰病，吐利，脈不至者，灸少陰七壯?！庇秩?43條：“傷寒六、七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰?！睆堉倬斑€運(yùn)用刺經(jīng)脈以截?cái)鄠畟髯儯?條曰：“太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也；若欲再作經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈?！睍x代醫(yī)家王叔和在《脈經(jīng)》卷第二平三關(guān)陰陽二十四氣脈第一中亦有“刺手心主經(jīng)”、“刺手太陽經(jīng)”的記載。金元易水學(xué)派張?jiān)?、張璧父子的“中風(fēng)大接經(jīng)”，刺十二經(jīng)井穴接通十二經(jīng)脈治療中風(fēng)病，顯然受到《內(nèi)經(jīng)》刺經(jīng)療法的啟示。楊繼洲在《針灸大成·標(biāo)幽賦注》中更是呼吁：“寧失其穴，勿失其經(jīng)”。當(dāng)代周國平教授創(chuàng)立的“全經(jīng)針刺法”治療腦卒中偏癱[1]，取十四經(jīng)腧穴治療中風(fēng)偏癱，強(qiáng)調(diào)刺十四經(jīng)脈，而不是注重某些穴位，其立論依據(jù)便是基于腦卒中偏癱與十二經(jīng)脈及任、督二脈均有聯(lián)系，這是《內(nèi)經(jīng)》刺經(jīng)療法的運(yùn)用與發(fā)展。

4　當(dāng)代如何運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》刺經(jīng)療法的思考

現(xiàn)代針灸臨床如何運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》的刺經(jīng)療法，筆者在廣泛查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合個(gè)人臨證心得，提出如下淺見以供同道參考。

4.1取治本經(jīng)的五輸穴、原穴

《靈樞·九針十二原》曰：“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合。”五輸穴反映了各經(jīng)之氣由小到大、由淺而深，最后入合臟腑這一氣血運(yùn)行概況，是對各經(jīng)之氣的高度概括。金元盛行的子午流注針法（“一日取六十六穴之法”），便是某經(jīng)脈臟腑有病，按流注時(shí)辰取治某經(jīng)脈五輸穴（含原穴）的治療方法。如肺有病，可在寅時(shí)選用肺經(jīng)的五輸穴治療。

原穴是臟腑原氣輸注、留止之處，而原氣為人之生命所系，十二經(jīng)脈之根本。竇漢卿《標(biāo)幽賦》有“十二經(jīng)脈十二原，是為樞要”之論。因此，原穴亦可作為某一經(jīng)脈臟腑的代表，而取治相關(guān)經(jīng)脈臟腑疾病。

4.2循經(jīng)按節(jié)段取穴

手三陰從胸走手，手三陽從手走頭，足三陽從頭走足，足三陰從足走腹(胸)。手三陰、手三陽經(jīng)脈主要循行于上肢、頭、胸部;足三陰、足三陽經(jīng)脈主要循行于下肢與軀干部(頭、胸腹、背腰)。根據(jù)十二經(jīng)脈循行，可以在該經(jīng)脈體表循行線上按節(jié)段取穴，如刺手陽明大腸經(jīng)，可以在頭面、肩、肘、腕部各取1-2穴（可刺迎香、肩髃、曲池、陽溪、合谷）。

4.3循經(jīng)排刺

所謂循經(jīng)排刺，即在該經(jīng)體表循行線上按一定的間隔距離縱向排刺。較長的經(jīng)脈間隔距離可疏，較短的經(jīng)脈間隔距離稍密，每一經(jīng)脈各排刺6-15針。如臂叢神經(jīng)痛可在極泉與少海連線上等距離排刺3針，在少海與神門連線上等距離排刺4針。

4.4循經(jīng)取陽性反應(yīng)點(diǎn)

根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“以痛為輸”、“快然乃刺之”，孫思邈“阿是之法”，王執(zhí)中“針灸受病處”（痛點(diǎn)）的理論，在該經(jīng)體表循行線上尋找陽性反應(yīng)點(diǎn)（壓痛、皮膚變色、結(jié)節(jié)、隆起或凹陷、或按壓時(shí)特別舒快等）施術(shù)刺灸。循經(jīng)陽性反應(yīng)點(diǎn)作為“針灸受病處”，往往是病邪侵犯某經(jīng)脈的標(biāo)志物，在此刺灸，效如桴鼓。如一肩周炎患者，肩痛，肩關(guān)節(jié)活動障礙以后伸明顯，在手太陽小腸經(jīng)天宗、臑俞、支正、養(yǎng)老等穴壓痛，筆者在針刺手太陽經(jīng)天宗、臑俞、支正、養(yǎng)老、后溪穴基礎(chǔ)上，配合肩髃、肩髎穴，取得了顯著的療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]王玲玲，王啟才.當(dāng)代針灸臨床治驗(yàn)精粹[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：380-383.

（本文編輯匡靜之）

·理論探討·

The Meridian Needling Therapy in Neijing

YUAN Yiqin

(College of Acupuncture and Massage, Hunan University of Chinese Medicine, Changsha, Hunan 410208, China)

Abstract〔〕The therapy of meridian needling in Neijing emphasized the important impacts of channels on the treatment. It approved that one disease for one channel, would not be limited by one acupoint or acupoints or did not highlight one acupoint. This paper from Neijing sting therapy of theoretical basis, application situation and its influence on modern physicians and how to use modern acupuncture clinical Neijing after therapy, etc, preliminarily discusses the acupuncture therapy of Neijing. According to the literatures and clinical experiences, the therapy of selecting wushu points and yuansource points for diseases, meridians by taking segment points, row acupuncture, and positive reaction points are presented, which can be as a reference for clinical application.

Keywords〔〕Neijing; meridians; acupuncture and moxibustion; therapy of meridian needling; literature research

〔作者簡介〕袁宜勤，男，教授，碩士研究生導(dǎo)師，主要從事針灸臨床與文獻(xiàn)研究工作。

〔收稿日期〕2015－05－13

〔文章編號〕

doi:10.3969/j.issn.1674－070X.2015.10.003

〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A

〔中圖分類號〕R224