針對性護理對急診科乙醇中毒患者臨床依從性的影響

秦艷紅

(承德鋼鐵集團有限公司職工醫(yī)院，河北 承德 067102)

針對性護理對急診科乙醇中毒患者臨床依從性的影響

秦艷紅

(承德鋼鐵集團有限公司職工醫(yī)院，河北 承德 067102)

目的 分析針對性護理對急診科乙醇中毒患者臨床依從性的影響。方法 選擇乙醇中毒患者86例作為研究對象，并將其均分為常規(guī)組和研究組，常規(guī)組給予常規(guī)護理，研究組則給予針對性護理，分析其護理方式對2組患者臨床依從性的影響。結(jié)果 經(jīng)過治療及護理后，研究組的顯效率、滿意率以及臨床依從率明顯高于常規(guī)組，2組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對急診科乙醇中毒患者實施針對性護理，可顯著改善患者的臨床依從性，對于患者的救治及預(yù)后極具價值，值得臨床推廣。

乙醇中毒；針對性護理；急診科；依從性

乙醇中毒是急診科常見急癥，其危害率甚高，一般發(fā)病急、進展快、患者病死率高，搶救治療稍有不慎，病情可在短期內(nèi)急劇變化，甚至危及患者的生命安全。由于乙醇中毒的特殊性，醫(yī)院救治必須堅持快速、簡便和有效的搶救方針，而護理對于患者臨床依從性的影響更是至關(guān)重要。筆者探討了針對性護理用于乙醇中毒患者的效果，現(xiàn)總結(jié)歸納如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 抽取2012年1月—2013年1月我院治療的乙醇中毒病例86例作為研究對象，均符合相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除了部分不適合進行研究的病例。將患者隨機分為2組：其中常規(guī)組43例，男40例，女3例；年齡18～48(30.3±5.2)歲；醉酒時間0.5～6(2.3±0.5)h；大學(xué)12例，中學(xué)17例，小學(xué)12例，文盲2例。研究組43例中，男39例，女4例；年齡16～50(30.4±5.0)歲；醉酒時間0.5～5.5(2.1±0.4)h；大學(xué)11例，中學(xué)15例，小學(xué)14例，文盲3例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)，具有可比性。

1.2方法 2組均予以相同的診斷檢查及用藥治療，如給予納洛酮等，再根據(jù)患者個人中毒情況進行治療。其中正常組在治療過程中予以常規(guī)護理方法，如健康教育、口頭叮囑、藥物補給、戒煙戒酒以及定期巡視等， 實驗組給予針對性護理措施，具體如下。

1.2.1治療前護理 患者入院后，要迅速展開前期護理工作，如由護士對患者身體、生理與飲酒量及飲酒類型進行各方面的專業(yè)檢查評估，及時掌握患者個人的情況，再由其他護士耐心反復(fù)地講解患者及其家屬所關(guān)心的問題，安慰穩(wěn)定家屬情緒。由于乙醇中毒患者的情緒多亢奮或昏迷，護士要盡可能地舒緩患者情緒，并同時對患者可能發(fā)生的風(fēng)險事件進行預(yù)防處理。

1.2.2治療中護理 患者在治療過程中，醫(yī)護人員要用親切和藹的語氣與患者進行溝通，盡可能地消除患者的負(fù)面抗拒情緒，使其能夠樂觀積極主動地配合治療。在治療過程中最好密切關(guān)注患者的各項手術(shù)指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時協(xié)助主治醫(yī)生進行處理。進行心理疏導(dǎo)的強化，護理人員要詳細(xì)地向患者講解良好心態(tài)對于治療的關(guān)鍵性，最好是能夠通過一些成功恢復(fù)的案例來為患者建立信心，使其能夠積極主動地配合治療。治療中護理工作十分重要，可直接影響患者治療的依從性。

1.2.3治療后護理 待患者病情穩(wěn)定后，需積極監(jiān)控患者的各項指標(biāo)，如呼吸、脈搏及血壓等，特別是對于患者再次飲酒方面必須嚴(yán)格控制，同時還要給予患者保溫、避免身體裸露等。鼓勵并指導(dǎo)患者積極鍛煉、科學(xué)飲食、健康生活等，最好患者身邊要時時有親人的陪同，可有效緩解患者情緒，使其臨床依從性大大提高。

1.2.4出院指導(dǎo) ①健康教育：患者出院時，均由我院護士給患者身體、生理及心理進行各方面的專業(yè)檢查評估，比如姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式及地址、生活習(xí)慣、不良嗜好、心理情況等項目，建立患者的個人檔案，以便后期隨訪或為二次乙醇中毒治療提供依據(jù)?；颊呷菀紫麡O治療，甚至抗拒治療，要對患者心理壓力進行正確疏導(dǎo)，保證患者心態(tài)積極樂觀。②知識宣教：出院時要耐心反復(fù)地解答患者及其家屬所關(guān)心的問題，同時心理護理人員還要詳細(xì)地向患者講解心理狀況對于康復(fù)的作用，使其能夠積極主動地進行自我心態(tài)調(diào)節(jié)。可定期組織乙醇中毒相關(guān)知識的普及宣傳座談會，為廣大人民群眾進行健康知識的宣教。還可在各大社區(qū)宣傳欄開展專題“乙醇中毒”的知識專欄，強化乙醇中毒知識的宣傳普及力度。③戒煙戒酒：患者出院時，再有針對性地為患者生活行為和日?；顒舆M行出院后的護理指導(dǎo)，如進食、戒煙戒酒、康復(fù)鍛煉、積極心態(tài)等?；颊呓渚仆ǔ？煞譃?種：①自身主動積極型，經(jīng)過一次乙醇中毒后，有酒癮的患者意識到飲酒過度的危害性，從而自律性戒酒；②強制被動消極型，對于自身意志力不堅定或者酒癮難耐的患者，可入院進行專業(yè)的封閉式戒酒治療。這些措施的最終目的是預(yù)防乙醇中毒，降低此癥對人們的傷害。

1.3觀察項目

1.3.1療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者乙醇中毒相關(guān)癥狀全部消失且預(yù)后良好，對生活并無任何影響；良好：患者乙醇中毒癥狀基本消失，但預(yù)后情況稍差；一般：患者乙醇中毒癥狀雖有所好轉(zhuǎn)，但其預(yù)后情況甚差；無效：未達(dá)一般標(biāo)準(zhǔn)，或死亡。顯效率=(治愈人數(shù)+良好人數(shù))/總數(shù)×100%。

1.3.2護理滿意率標(biāo)準(zhǔn) 由我院自制滿意度調(diào)查表對本次治療滿意率進行調(diào)查(患者不便可對其家屬進行調(diào)查)，滿意率主要是針對護理質(zhì)量、專業(yè)操作、健康教育、護患關(guān)系及護理態(tài)度5個方面內(nèi)容進行百分比判定。80～100分為非常滿意，60～80分為滿意，40～60分為不滿意，<40分為非常不滿意。滿意度=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

1.3.3臨床依從性標(biāo)準(zhǔn) 治療全程中對患者的臨床治療和護理依從性進行科學(xué)評估[1]，積極配合：依從性良好，基本接受和配合整個治療的患者；勉強配合：依從性一般，勉強配合醫(yī)生和護士完成了部分治療的患者；消極配合：依從性很差，極度不配合或者消極配合治療，斷斷續(xù)續(xù)治療的患者；抵制配合：完全不配合，中斷治療的患者。依從率=(積極配合人數(shù)+勉強配合人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件包進行分析，采用2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.12組治療效果比較 經(jīng)過治療后，研究組顯效率遠(yuǎn)高于常規(guī)組(P<0.05)。見表1。

表1 2組治療效果對比 例(%)

注：①與常規(guī)組比較，2=5.10，P<0.05。

2.22組護理滿意度比較 經(jīng)過治療后，研究組對護理滿意度遠(yuǎn)高于常規(guī)組(P<0.05)。見表2。

表2 2組護理滿意度比較 例(%)

注：①與常規(guī)組比較，2=4.37，P<0.05。

2.32組治療依從性對比 2組組內(nèi)護理前后治療依從率相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)，且研究組護理后的治療依從率明顯高于常規(guī)組(P<0.05)。見表3。

表3 2組治療依從性分析 例(%)

注：①與護理前比較，P<0.05；②與常規(guī)組比較，P<0.05。

2.42組護理依從性對比 2組組內(nèi)護理前后護理依從率相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。研究組護理后的護理依從率明顯高于常規(guī)組(P<0.05)。見表4。

表4 2組護理依從性分析 例(%)

注：①與護理前比較，P<0.05；②與常規(guī)組比較，P<0.05。

3 討 論

酒精中毒即俗稱的醉酒，飲用過量的酒精或酒精類飲料，就會直接對人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成影響(先亢奮再抑制)，情況嚴(yán)重者可至死亡。酒精中毒后，此時患者可呈現(xiàn)面部潮紅或蒼白、惡心作嘔、流涎流涕停止或明顯減少、抽搐、瞳孔放大、呼吸衰竭等臨床表現(xiàn)，呼吸衰竭出現(xiàn)以后或者酒精刺激中樞神經(jīng)，患者氧氣不足或呼吸不暢等，容易導(dǎo)致患者浮躁激動、過度亢奮、心搏不規(guī)律[2-3]。搶救酒精中毒患者時，對于患者護理干預(yù)需注意：①救治過程中護士要加強責(zé)任心，加強巡視，必須密切觀察病情變化，隨時與醫(yī)生聯(lián)系，按時按量給藥。②嚴(yán)格換人換班，嚴(yán)密執(zhí)行口頭、書面、床頭三交接，除交代患者情況外，要遵照藥品的劑量、使用規(guī)則、藥用時期的規(guī)律。③護士一定要熟記達(dá)到酒精中毒患者的體征，準(zhǔn)確掌握各種應(yīng)急情況的處理方式。④應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，定時給于各類藥物的維持量，密切注意患者意識、瞳孔、生命體征、有無肌顫及汗液變化。

近年來大量臨床事實表明，合理運用針對性護理干預(yù)對酒精中毒患者臨床依從性依的提高有著極為顯著的積極效果[4]。針對性護理是21世紀(jì)所提出的全新護理模式[5]，主要是有針對性對病癥患者進行一系列服務(wù)的特殊護理模式，而對于酒精中毒患者，更可謂有著獨到的護理輔助效果。針對性護理是一種有針對性的、高效的、無形的護理服務(wù)手段，為廣大患者的護理治療提供了連續(xù)性、明確性及有效性的護理服務(wù)[6]。針對性護理干預(yù)的開展，無疑能夠大大提高酒精中毒患者治療的依從性，而且也能加強醫(yī)護工作人員的專業(yè)性、還能優(yōu)化醫(yī)院護理的服務(wù)質(zhì)量[7]。本文研究顯示，2組患者護理后對治療的依從率及對護理的依從率均明顯提高，說明2組患者的護理方式對于酒精中毒患者臨床依從性的提高都有所積極作用，但護理后研究組的治療依從率及護理依從率明顯優(yōu)于常規(guī)組，說明研究組的護理方式對于酒精中毒患者的影響效果更為顯著。

在預(yù)防再次酒精中毒或預(yù)后康復(fù)方面，醫(yī)院的措施包括如下：①加強醫(yī)院的各項檢查[8]，盡可能的減少酒進入醫(yī)院的可能性，特別是剛救治的新患者，必須避免二次酒精中毒，醫(yī)院要根據(jù)多年來對于戒酒治療的經(jīng)驗來對其進行專業(yè)合理的護理，以免患者私藏酒或擅自飲酒，最大化地減少患者接觸到酒的可能性；②強化醫(yī)院護理工作人員的專業(yè)技能和安全意識，對于酒精中毒的患者，工作人員要進行正面積極的引導(dǎo),務(wù)必使其認(rèn)識到酒精中毒的危險性，慢慢地消磨其對酒的需求性；③健康教育必須徹底落實，對于酒精中毒患者的治療，除救治以外，更為重要的應(yīng)該是預(yù)防此類情況的再次發(fā)生，健康教育恰恰就是其中的關(guān)鍵點，鏈接整個治療過程，必須徹底貫徹執(zhí)行；④積極對患者及其家屬進行心理輔導(dǎo),讓患者明確過度飲酒的危害,以及住院進行治療的意義何在，還要叮囑家屬多關(guān)心和鼓勵患者。

簡言之，針對性護理模式對于酒精中毒患者臨床依從性的影響甚大，極有利于患者的治療，但是最為關(guān)鍵還是在于預(yù)防，切忌日常生活中過度飲酒。

[參考之獻(xiàn)]

[1] 韋金寧,黃瑞榮. 18例酒精中毒所致精神障礙的護理[J]. 內(nèi)科,2007,2(4):704-705

[2] 羅敏,鄢敏. 急性酒精中毒合并外傷性顱內(nèi)血腫病人的觀察及護理[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,5(8):136

[3] 李曉寧,錢燕玲. 479例急性酒精中毒患者的分級護理[J]. 中華護理雜志,2008,43(8):733-734

[4] 李興革,張建芳,楊樂，等. 酒精中毒并嚴(yán)重創(chuàng)傷相關(guān)性分析及護理[J]. 海南醫(yī)學(xué),2011,22(10):152-154

[5] 盧慧娜,周瑞卿. 132例急性酒精中毒患者的搶救及護理[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,6(16):146-147

[6] 李丹,吳彩軍. 469例急診留觀酒精中毒患者就診特點分析及對策[J]. 中國病案,2013,14(10):53-54

[7] 李淑娟,吳金海,陳玉玲，等. 急性重度乙醇中毒180例救治及護理[J]. 中國誤診學(xué)雜志,2010,10(14):3395

[8] 羅華,謝育南. 酒精中毒致精神障礙63例臨床護理體會[J]. 承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,30(1):44-46

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.03.042

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1008-8849(2015)03-0329-03

2014-01-10