98例肝吸蟲病危險因素分析①

孫慧宇，劉 芳，杜 寧，孟姝含，王 浩，馮 琳，張圓圓，李興洲

(1.佳木斯大學公共衛(wèi)生學院，黑龍江 佳木斯 154007；2.佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江佳木斯 154003)

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98例肝吸蟲病危險因素分析①

目的：探索肝吸蟲感染的影響因素，為采取相應干預措施提供科學依據(jù)。方法：采用以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對照研究方法，對確診病例及選取的對照進行問卷調(diào)查。結(jié)果：肝吸蟲病相關(guān)危險因素包括年齡40～50歲(OR=4.034, 95%CI1.334～12.203)；文化程度：文盲及小學(OR=10.294, 95%CI2.866～36.973)、初中(OR=3.219, 95%CI1.228～8.820)；經(jīng)常及偶爾生食或半生食淡水魚(OR=20.774, 95%CI5.992～72.025)，(OR=14.714, 95%CI5.564～38.908)；經(jīng)常食用生或半生淡水蝦(OR=3.151, 95%CI1.533～5.865)；經(jīng)常有過抓生魚后不洗手就抓食物吃(OR=2.759, 95%CI1.262～6.033)。結(jié)論：影響肝吸蟲感染的主要因素為不同年齡、不同文化程度、是否生食或半生食淡水魚、是否生食或半生淡水蝦、是否有過抓生魚后不洗手就抓食物吃。

肝吸蟲；病例對照；危險因素

華支睪吸蟲病(Clonorchiasis)又稱肝吸蟲病，是我國重要的人獸共患病，是由于華支睪吸蟲(Clonorchissinensis) 又稱肝吸蟲成蟲寄生于肝的膽管內(nèi)而引起的一種嚴重危害人體健康的寄生蟲病[1]?，F(xiàn)已證明有25個省市自治區(qū)有該病的發(fā)生或流行，我省是其中之一，且我省東部地區(qū)是肝吸蟲病的重流行區(qū)[2]，因此本研究收集該地區(qū)肝吸蟲病病例進行危險因素分析，從而為開展有效防治措施提供依據(jù)及參考。

1 材料與方法

1.1 研究對象

采用以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對照研究方法，選取2011～2012年黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院、佳木斯大學附屬第一醫(yī)院及佳木斯市傳染病醫(yī)院就診病人，確診病例98例為病例組，選取病人的親屬或鄰居未感染者192例為對照組。

1.2 肝吸蟲感染者判斷

采集研究對象的大便5g，采用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz)[3]進行1糞3檢查病，檢出蟲卵者，定性為肝吸蟲感染者。

1.3 問卷調(diào)查

采用自行設(shè)計調(diào)查問卷，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員進行面訪調(diào)查，收集研究對象的一般情況(姓名，性別，年齡，居住地址，職業(yè)，文化程度等)、個人衛(wèi)生和飲食行為。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用EPiData3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行檢查、核對和校正；應用SAS9.1軟件包進行非條件Logisticregression分析，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 單因素logistic分析

將是否為肝吸蟲患者作為因變量，所調(diào)查因素作為自變量進行單因素分析，結(jié)果提示，男性、農(nóng)民、年齡40～50歲，經(jīng)常及偶爾生食或半生食淡水魚、經(jīng)常食用生或半生食淡水蝦、有過抓生魚后不洗手就抓食物吃、有過吃烤、煨、焙小魚史、有用口叼活魚史、經(jīng)常用切過生魚的刀及砧板不洗就切熟食品、經(jīng)常用盛過生魚的碗等器皿不洗干凈就盛熟食是肝吸蟲感染的危險因素。

2.2 多因素logistic分析

多因素logistic分析結(jié)果顯示，不同年齡、文化程度、是否經(jīng)常及偶爾生食或半生食淡水魚、經(jīng)常食用生或半生淡水蝦 是否有過抓生魚后不洗手就抓食物吃有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

肝吸蟲病是我國新五大寄生蟲病之一，衛(wèi)生部2005年調(diào)查結(jié)果顯示，黑龍江省肝吸蟲感染率僅次于廣東省。蔡連順等調(diào)查結(jié)果顯示我省東部地區(qū)已成為肝吸蟲的重災區(qū)，這與居住環(huán)境、生活習慣等有關(guān)。本次調(diào)查收集病例98例，男性多于女性，占72.45%，可能與男性接觸生或半生不熟的食品機會多及更喜歡吃“魚生”有一定關(guān)系。調(diào)查結(jié)果提示經(jīng)常及偶爾生食或半生食淡水魚、經(jīng)常食或半生食淡水蝦、抓生魚后不洗手就抓食物吃是感染肝吸蟲的危險因素，與范蘇云等[4]研究的結(jié)果相似。本次調(diào)查對象生活在黑龍江省松花江、嫩江、同江等沿江地區(qū)，該地區(qū)大部分居民有喜吃生江魚、涼拌生魚片的習慣，生江魚的體內(nèi)絕大多數(shù)寄生有肝吸蟲的囊蚴，食用含有活囊蚴的魚后，囊蚴會進入人體膽管內(nèi)

發(fā)育為成蟲，之后肝吸蟲就一直寄生在人體內(nèi)。由此可見，衛(wèi)生部門可從上述分析結(jié)果出發(fā)對肝吸蟲病的防治進行宣傳，不生食或少生食淡水魚、蝦、注意個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生行為，減少與囊蚴的接觸機會，把住“病從口入”這一關(guān)，從而減少肝吸蟲的感染，以保護人體的健康。

表1 多因素logistic回歸分析

[1]諸欣平,蘇川主編.人體寄生蟲學[M],第8版,北京：人民衛(wèi)生出版社,2013

[2]蔡連順,辛華,陳光，等. 黑龍江省東部地區(qū)華支睪吸蟲病流行病學調(diào)查[J].黑龍江醫(yī)藥科學，2002,25(6)：14-15

[3]鄒春霞.改良加藤氏厚涂片法在肝吸蟲檢測中的研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2012,9(22)：2831-2832

[4]范蘇云,石向輝,牛姬飛，等. 深圳市福田區(qū)人群華支睪吸蟲感染調(diào)查及危險因素分析[J].中國血吸蟲病防治雜志，2014,26(6):699-700

孫慧宇(1992～)女，黑龍江雞西人，在讀本科生。

李興洲(1972～)男，黑龍江佳木斯人，博士，副教授，碩士研究生導師。E-mail：lxzhwhd0454@126.com。

黑龍江省教育廳大學生創(chuàng)新項目，編號：201310222018。

孫慧宇1，劉 芳2，杜 寧1，孟姝含1，王 浩1，馮 琳1，張圓圓1，李興洲1

(1.佳木斯大學公共衛(wèi)生學院，黑龍江 佳木斯 154007；2.佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江佳木斯 154003)

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