中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠合并糖尿病臨床研究

于瑞英

(輝南縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科，吉林 通化 135100)

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中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠合并糖尿病臨床研究

于瑞英

(輝南縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科，吉林 通化 135100)

目的：研究中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠合并糖尿病患者的臨床療效。方法：選取100例妊娠合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，按其血糖控制措施的不同分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組患者采取飲食和胰島素注射控制血糖，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥治療。觀察比較兩組患者的血糖控制情況和妊娠結(jié)果。結(jié)果：與治療前比較，治療后所有患者的血糖均出現(xiàn)明顯下降(P<0.05)，觀察組患者的血糖控制情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；與對(duì)照組比較，觀察組患者的妊娠改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠合并糖尿病療效顯著，可有效控制患者的血糖指標(biāo)，降低妊娠不良結(jié)果的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

妊娠合并糖尿??；中西醫(yī)結(jié)合；血糖控制；臨床研究

有關(guān)研究表明，妊娠合并糖尿病患者的妊娠結(jié)果與其妊娠期的血糖控制情況有著較為密切的關(guān)系[1]。因此，對(duì)妊娠合并糖尿病患者的血糖進(jìn)行有效控制，具有重要的意義。本研究選取2012年1月—2015年6月我院收治的100例妊娠合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，分別采取西醫(yī)內(nèi)科、中西醫(yī)結(jié)合治療，通過比較兩組患者的治療效果，探討中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠合并糖尿病的臨床療效，為減少妊娠合并糖尿病患者妊娠不良結(jié)果的發(fā)生提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2012年1月—2015年6月我院收治的100例妊娠合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)過B超檢查確定為單胎，且確診有妊娠合并糖尿病，并排除合并有肝腎功能不全、免疫缺陷綜合征、腫瘤、精神障礙、凝血功能障礙等疾病患者。

按患者血糖控制措施的不同分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組患者年齡25～35歲，平均年齡(30.17±3.92)歲，其中41例患者為初次生產(chǎn)產(chǎn)婦，9例患者有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)；觀察組患者年齡25～37歲，平均年齡(30.21±3.93)歲，其中42例患者為初次生產(chǎn)產(chǎn)婦，8例患者有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)。兩組患者的性別、年齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)糖尿病癥狀；血糖均超過11.1mmol/L；空腹血糖值超過7.0mmol/L。滿足以上任意2條，即可確診為糖尿病。

中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：主癥為咽干口燥，心煩畏熱，倦怠乏力；次癥為口渴喜飲，溲赤便秘；舌脈為舌紅苔黃，少津液，脈細(xì)滑數(shù)。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用西醫(yī)治療：控制飲食，少量多餐，減少糖、脂肪的攝入；在控制飲食的基礎(chǔ)上，給予患者胰島素靜脈注射。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥治療。中藥方劑組成：黃芩6g、續(xù)斷10g、地龍10g、桃仁10g、當(dāng)歸12g、川芎15g、赤芍15g、黨參15g、山藥15g、炒白術(shù)15g、生黃芪60g。加水500mL，煎煮30min，制成300mL的中藥湯劑，每天服用2次，每次150mL，早、晚各1次。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的血糖控制情況及妊娠不良結(jié)果發(fā)生情況(高血壓、感染、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)等)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況

與治療前比較，治療后兩組患者血糖水平均明顯下降(P<0.05)，觀察組患者的血糖控制情況更佳(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血糖控制情況比較

組別例數(shù)(n)治療前空腹血糖值治療后空腹血糖值對(duì)照組5012.9±2.39.6±0.5△觀察組5013.1±2.27.2±0.4△*

注：與本組治療前比較，△P<0.05；與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 妊娠不良結(jié)果發(fā)生情況

與對(duì)照組比較，觀察組患者的妊娠不良結(jié)果發(fā)生率(44.0%)明顯低于對(duì)照組(80.0%)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者妊娠不良結(jié)果發(fā)生情況比較 [n(%)]

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05。

3 討論

妊娠合并糖尿病主要包括糖尿病合并妊娠(即糖尿病患者成功受孕進(jìn)入妊娠期)和妊娠期出現(xiàn)的糖尿病兩種。調(diào)查顯示，1%～14%的孕產(chǎn)婦患有妊娠合并糖尿病[3]。妊娠合并糖尿病患者由于處于妊娠的特殊生理時(shí)期，其分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)均出現(xiàn)較大的改變，加上糖尿病是一種合并多種并發(fā)癥的疾病，妊娠合并糖尿病患者的妊娠不良結(jié)果發(fā)生率明顯高于健康孕產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的危害較大[4]。因此，有效控制妊娠合并糖尿病患者的血糖水平，具有較為重要的意義。

中醫(yī)辨證認(rèn)為，糖尿病屬于“氣虛血瘀證”的范疇，主要癥狀為乏力、倦怠、嗜睡、易疲勞、頭暈、胸悶、失眠及面色蒼白等，舌質(zhì)常呈紫暗色，舌苔薄白，脈象微弱且不規(guī)律。在中藥湯劑的使用過程中發(fā)現(xiàn)，中藥湯劑的功效多為益氣活血，其次為清熱解毒。處方中，基本方多為益氣活血、清熱解毒之方。因此，臨床治療糖尿病應(yīng)以益氣活血為主，以清熱解毒為輔。本研究方中黃芩、續(xù)斷、地龍具有活血化瘀的效果，當(dāng)歸、黨參、山藥、黃芪具有益氣活血的效果，川芎、赤芍、炒白術(shù)具有清熱解毒的功效，桃仁可調(diào)理諸藥，組方嚴(yán)謹(jǐn)，諸藥合用，共奏活血化瘀之功效[5]。

本研究中，中西醫(yī)結(jié)合治療組患者的血糖控制情況明顯優(yōu)于西醫(yī)組(P<0.05)。說明采用中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期糖尿病患者可有效控制血糖。中西醫(yī)結(jié)合組患者妊娠不良結(jié)果發(fā)生率明顯高于西醫(yī)組(P<0.05)。說明妊娠期糖尿病患者的免疫功能下降，其免疫力減弱，易發(fā)生感染，如未能對(duì)其血糖進(jìn)行有效控制，產(chǎn)婦易出現(xiàn)妊娠不良結(jié)果。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠合并糖尿病療效顯著，可有效控制患者的血糖水平，降低妊娠不良結(jié)果的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 左遠(yuǎn)霞.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠合并糖尿病22例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2015,31(3):226.

[2] 賴麗萍,江金香.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠合并糖尿病35例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2010,45(4):286.

[3] 周安平.39例妊娠合并糖尿病對(duì)母嬰的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(10):176.

[4] 高青,孫霞,賀海晶,等.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠合并糖尿病58例[J].河南中醫(yī),2014,34(7):1375-1376.

[5] 王春艷,朱慧芳,李婷，等.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期糖尿病療效觀察[J].河南中醫(yī),2014,34(1):119-120.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-07-13

于瑞英(1974-)，女，吉林省輝南縣婦幼保健院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)婦產(chǎn)科。

R714.25

A

1673-2197(2015)24-0107-02

10.11954/ytctyy.201524051