與中老年朋友談“三高癥”

王小衡

【生活實例之一】

身材魁梧的袁軍是一位交警，二十年風(fēng)雨兼程，奮戰(zhàn)在第一線。前年在健康體檢中發(fā)現(xiàn)患有輕度高血壓和血脂異常，并未引起足夠重視。近日來感到口渴、尿多，到大醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)又患上糖尿病，真是禍不當(dāng)行，只好住院治療。

【生活實例之二】

四十出頭的劉先生是某企業(yè)中層干部，平時工作一天八九個小時在電腦桌與會議室，經(jīng)常加班，難得的休息日也就以補覺為主。隨著業(yè)務(wù)量的增加，他在外面應(yīng)酬的時間越來越多，小腹日漸隆起?！俺燥?、喝酒是人際溝通的最好方式，為了生意，沒辦法！”他總這樣安慰自己。前不久單位體檢時，其甘油三酯指標(biāo)為7.3，而正常值應(yīng)小于1.7。醫(yī)生告訴他因血液中脂類過多、超過肝臟所能處理的限度，導(dǎo)致得了脂肪肝。

醫(yī)生說法：代謝綜合征是以肥胖為中心，高血壓、高血糖、高血脂（現(xiàn)稱血脂異常）、高胰島素血癥聚集于個體的臨床癥候群，俗稱“三高癥”。國內(nèi)最新統(tǒng)計資料表明，在高血壓人群中糖尿病患病率為36%～40%，糖尿病人群中高血壓患病率達(dá)到40%～60%。在高血壓合并糖尿病患者中，腦卒中發(fā)生率比正常人高8倍;在糖尿病死亡原因中，44%與高血壓有關(guān);而糖尿病合并高血壓患者發(fā)生糖尿病腎病的幾率，是糖尿病無高血壓患者的2～3倍。袁軍和劉先生都是四五十歲的中年人，這一年齡段的人群大多身處職場，雖小有成就但生活和工作的壓力更大，是最容易受到“三高”侵襲的人群。一方面是因為“三高”早期大多無明顯癥狀，不少中年人自以為身體強壯，對“三高”抱無所謂態(tài)度或未意識到“三高”危害;另一方面，隨著生活方式的改變，如以車代步，攝入過多高脂肪、高熱量等結(jié)構(gòu)不均衡的飲食，以及煙酒侵害等原因，疾病便乘虛而入，令這一年齡段的人紛紛“中箭落馬”，也造成很多中年朋友不得不提前面對“三高”及其所致諸病。

生活方式的調(diào)整對“三高”的預(yù)防與治療極其重要

定期體檢是早發(fā)現(xiàn)疾病的最好辦法，尤其是重點健康指標(biāo)的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)病情及時接受治療。

首先，要及早進(jìn)行生活方式干預(yù)，飲食治療能起到有效防治作用，所以低熱量、低膽固醇、低脂肪、低糖、高纖維、正常蛋白質(zhì)的合理膳食尤為重要。同時，應(yīng)注意戒煙酒、限體重、勞逸結(jié)合、保持心情舒暢。

其次，堅持體育鍛煉可以減少體內(nèi)脂肪，尤其是腹部的脂肪。由于內(nèi)臟脂肪減少，進(jìn)而會改善機體的糖耐量及血糖控制。血脂異常，鍛煉可以通過直接作用和間接作用（減重和消耗能量）消耗體內(nèi)游離脂肪酸，提高脂蛋白質(zhì)酶的活性，降低對人體有害的極低密度脂蛋白和中間密度脂蛋白，提高對人體有利的高密度脂蛋白水平。此外，運動有助愉快情緒、調(diào)節(jié)神經(jīng)、擴(kuò)張血管、減少膽固醇阻塞血管，從而起到降低血壓的效應(yīng)，能改善機體高凝狀態(tài)。

迄今為止，高血壓、血脂異常和糖尿病尚無特效療法，但運動療法在“三高”治療中有著舉足輕重的作用。一般來說，運動方式可以選擇低至中等強度的有氧運動，如步行、慢跑、打乒乓球、做廣播體操、練瑜伽等。每周鍛煉3～5次，每次至少40分鐘。不過，堅持進(jìn)行循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，持之以恒才能收到療效。當(dāng)然，“三高”人群在運動前、中、后，須注意監(jiān)測血壓、血脂和血糖，連續(xù)性監(jiān)測，不斷調(diào)整治療方案，合理用藥才能最大限度保護(hù)心、腦、腎等生命重要器官，堅持長期治療，達(dá)到控制血壓和血糖的理想目標(biāo)。

再次，是藥物療法。目前治療“三高癥”分別由不同類藥物治療，但黃連素復(fù)方為“三高”治療提供了一種新選擇。從2000年起，第二軍醫(yī)大學(xué)上海利群臨床醫(yī)學(xué)院代謝綜合征工作室吳林根教授等研究人員開始用中藥提取物黃連素按不同比例組合的復(fù)方，治療數(shù)千例“三高癥”患者取得較好療效。黃連素來源廣泛、價格低廉。該項發(fā)明為眾多代謝綜合征患者提供了一種簡便、廉價的治療選擇。

“三高”與胖瘦無關(guān)

在普通人印象中，成人肥胖癥患者血液中膽固醇會很高，其實這種看法并不全面。新近的調(diào)查結(jié)果顯示，肥胖成人有三成血液中膽固醇含量正?；蚱?。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，瘦人患血脂異常的例子也是屢見不鮮。事實上，血脂尤其是其中的膽固醇高低與體型胖瘦并沒有必然聯(lián)系，不能以胖瘦來判斷是否出現(xiàn)血脂異常。

以往的研究顯示，體型瘦的人如果不經(jīng)常運動，膽固醇會和肥胖者一樣高，且不經(jīng)常運動的人體內(nèi)的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇（也就是俗稱的“壞膽固醇”）含量會明顯高于有運動習(xí)慣的人。相關(guān)研究還發(fā)現(xiàn)，體型偏瘦但沒有運動習(xí)慣的人，雖然體內(nèi)脂肪沒有肥胖者多，但他們得冠心病等疾病的風(fēng)險與胖人無異。因為冠心病與脂肪的相關(guān)性較小，而與血液中“壞膽固醇”的含量密切相關(guān)。

有調(diào)查表明，體型較瘦的人患血脂異常的特點大多是低密度脂蛋白膽固醇升高，而高密度脂蛋白膽固醇大都低于正常水平，這類人更容易患冠心病。這是因為“壞膽固醇”會沉積在動脈壁上，形成小米粒樣的粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致動脈狹窄、斑塊破裂，引發(fā)心肌缺血或心肌梗死等嚴(yán)重后果。另一組調(diào)查顯示，低密度脂蛋白膽固醇血癥常見于肥胖成人，其危害性在于患者血管的脆性明顯增高，容易破裂出血，特別是在有高血壓情況下更易發(fā)生腦出血性中風(fēng)。

中老年朋友減肥需謹(jǐn)慎

前不久，美國一項醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，無論男女若在50歲以后體重大幅度減輕，到65歲以后的死亡率會大幅度增加。因此，保健醫(yī)學(xué)專家建議，對于45歲以上的中老年人，準(zhǔn)備減肥前一定要做血中膽固醇濃度檢測，了解體內(nèi)血液中膽固醇是高還是低，尤其對于患有高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病患者來說，定期檢查血脂非常必要，一旦發(fā)現(xiàn)血脂異常尤其是低密度脂蛋白膽固醇較高要及時治療。如為高膽固醇血癥或血脂異常，可考慮通過限制飲食，增加運動量來減肥;若存在低膽固醇血癥則沒有必要通過各項措施來減肥。