綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒高熱驚厥中的效果評價

綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒高熱驚厥中的效果評價

陳淑芬

(陜西省安康市中心醫(yī)院 兒科, 陜西 安康, 725000)

關(guān)鍵詞:綜合護(hù)理干預(yù); 小兒; 高熱驚厥; 發(fā)熱

高熱驚厥是小兒驚厥最常見的一種類型，指1個月～6歲兒童在呼吸道感染或其他傳染性疾病初期，出現(xiàn)局部或全身抽搐，伴意識喪失的疾病[1]，多發(fā)生于體溫升高之初。小兒高熱驚厥具有易復(fù)發(fā)的特征，其發(fā)病機(jī)制尚未完全確定[2]，大多患兒預(yù)后良好，但若處理不當(dāng)，也可能造成腦細(xì)胞缺氧損傷，從而引起癲癇、智力障礙等嚴(yán)重后果[3]，因此如何及時搶救和控制驚厥，做好降溫工作，預(yù)防復(fù)發(fā)，以及加強家屬對病情的了解，是臨床治療和護(hù)理工作的重點。本研究對高熱驚厥患兒實施護(hù)理干預(yù)，收到了理想效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1—12月住院治療的高熱驚厥患兒90例，均有發(fā)熱、抽搐、意識障礙、呼吸紊亂等癥狀，經(jīng)臨床確診為單純型高熱驚厥[4]，均為初次發(fā)生高熱驚厥。90例患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，各45例。觀察組男22例，女23例；年齡8個月～6歲，平均(3.54±0.64)歲；疾病類型：上呼吸道感染21例，肺炎14例，腹瀉10例。對照組男24例，女21例；年齡10個月～5歲，平均(3.13±0.49)歲；疾病類型：上呼吸道感染18例，肺炎16例，腹瀉11例。2組性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

2組均及時進(jìn)行急救，準(zhǔn)確使用鎮(zhèn)靜劑，可選用安定靜脈推注(小嬰兒5 mg/次，較大患兒10 mg/次，推注速度為1 mg/min, 抽搐停止則立即停止推注)或苯巴比妥鈉深部肌肉注射, 每次8～10 mg/kg。在此基礎(chǔ)上，對照組患兒實施常規(guī)護(hù)理，包括保持呼吸道通暢，防止咬傷舌頭及墜床，快速建立靜脈通道，觀察生命體征，給予藥物或物理降溫等[5]。觀察組在此基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1入院宣教：患兒入院后，除常規(guī)給予退熱治療外，護(hù)士主動為家長解釋病房環(huán)境，向其講解高熱驚厥的疾病知識，撫慰焦慮情緒。并告知家長高熱驚厥有復(fù)發(fā)可能，指導(dǎo)其掌握基本急救措施，使其做到心中有數(shù)，配合醫(yī)護(hù)人員密切觀察患兒變化，一旦發(fā)生驚厥，及時通知醫(yī)護(hù)人員實施搶救。

1.2.2發(fā)熱期間護(hù)理：護(hù)士應(yīng)常備驚厥搶救物品，包括止驚藥物、壓舌板等。每4 h測量一次患兒體溫變化，向家長講解退熱藥的使用方法，并密切觀察是否發(fā)生不良反應(yīng)。保持病房安靜，避免強光、噪聲等刺激，進(jìn)行測量體溫或其他操作時動作應(yīng)輕柔。由于退熱藥的使用，患兒會大量出汗，護(hù)士要密切觀察患兒皮膚彈性，必要時補充水分和電解質(zhì)[6]?；純焊邿釙r唾液分泌減少，口腔處于干燥狀態(tài)，易導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，發(fā)生口腔感染，因此要注意保持口腔清潔，必要時每日進(jìn)行口腔護(hù)理[7]。

1.2.3飲食指導(dǎo)：患兒清醒后，囑家長為其準(zhǔn)備高蛋白、高熱量、易消化的飲食，以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，鼓勵患兒多飲水，促進(jìn)病情康復(fù)。

1.2.4皮膚護(hù)理：保持患兒皮膚清潔、干燥，勤換床單、被褥和衣服，防止發(fā)生壓瘡。

1.2.5門診治療后及出院指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員向家長耐心講解高熱驚厥的發(fā)作特點，建議其在加重常備體溫計、退熱藥、壓舌板、酒精等退熱和急救物品；日常生活中要注意患兒的飲食營養(yǎng)與均衡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和飽和脂肪酸的攝??；年齡較大患兒適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強體質(zhì)，根據(jù)天氣變化適當(dāng)增加衣物，做好預(yù)防工作。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組患兒驚厥發(fā)作停止時間、退熱時間、住院期間驚厥復(fù)發(fā)情況、家長對疾病知識掌握程度及護(hù)理滿意度的差異。家長對疾病知識掌握程度采用本院自制的量表進(jìn)行評價，滿分為100分。護(hù)理滿意度采用自制量表進(jìn)行評價，滿分為10分。

2結(jié)果

2.12組驚厥發(fā)作停止時間、退熱時間及復(fù)發(fā)情況比較

觀察組驚厥發(fā)作停止時間和退熱時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01), 見表1。觀察組3例(6.67%)發(fā)生再驚厥，對照組6例(13.33%)發(fā)生再驚厥，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表1　2組驚厥發(fā)作停止時間、退熱時間及復(fù)發(fā)情況比較±s)

與對照組比較，**P<0.01。

2.22組疾病知識掌握程度及護(hù)理滿意度比較

觀察組疾病知識掌握程度及護(hù)理滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，見表2。

表2　2組疾病知識掌握程度及護(hù)理滿意度比較　分

與對照組比較，**P<0.01。

3討論

高熱驚厥是兒科臨床較常見的疾病，包括單純性高熱驚厥(簡單性高熱驚厥)和復(fù)雜性高熱驚厥，單純性高熱驚厥是指較短時間內(nèi)(≤15 min)全身性發(fā)作，24 h內(nèi)僅發(fā)作1次，無嚴(yán)重代謝紊亂及其他嚴(yán)重并發(fā)癥；復(fù)雜性高熱驚厥則是較長時間(>15 min)的局部性發(fā)作，且24 h內(nèi)復(fù)發(fā)[8-9]。臨床以單純性高熱驚厥較為常見[10]。小兒高熱驚厥一旦發(fā)生，應(yīng)實施及時有效的搶救和治療，避免損傷使腦細(xì)胞，甚至引發(fā)癲癇等嚴(yán)重并發(fā)癥[11]。

在小兒高熱驚厥的治療中，有效的護(hù)理干預(yù)是保證其療效的關(guān)鍵。小兒突發(fā)驚厥，家長往往非常擔(dān)憂和恐懼，采用猛烈搖晃或強行按壓患兒等錯誤措施[12]，護(hù)理人員應(yīng)耐心做好解釋工作，安撫家長情緒，促使其配合治療與護(hù)理。同時，通過向家長講解病情知識、退熱藥使用知識、急救知識等，可保證家長正確給患兒服藥退熱藥，避免過量使用造成不良反應(yīng)，在發(fā)生驚厥復(fù)發(fā)等情況時，家長能夠保持鎮(zhèn)定，及時通知醫(yī)護(hù)人員并配合搶救治療。張鳳偉等[6]對42例高熱驚厥患兒實施階段性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明干預(yù)后患兒體溫和復(fù)發(fā)率顯著低于對照組(常規(guī)護(hù)理)，患兒家長對疾病知識的掌握情況及護(hù)理滿意度顯著高于對照組。本研究結(jié)果表明，觀察組驚厥發(fā)作停止時間和退熱時間均短于對照組，疾病知識掌握程度及護(hù)理滿意度評分均高于對照組(P<0.01)，提示綜合護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)高熱驚厥患兒病情康復(fù)，縮短驚厥發(fā)作及發(fā)熱時間，且有助于家長知曉病情，提高護(hù)理滿意度，與上述報道一致。

參考文獻(xiàn)

[1]Macartney K K, Gidding H F, Trinh L, et al. Febrile seizures following measles and varicella vaccines in young children in Australia[J]. Vaccine, 2015, 33(11): 1412.

[2]Pavlidou E, Panteliadis C. Prognostic factors for subsequent epilepsy in children with febrile seizures[J]. Epilepsia, 2013, 54(12): 2101.

[3]周靜亞. 小兒高熱驚厥98例護(hù)理[J]. 中國基層醫(yī)藥, 2010, 17(5): 704.

[4]董斌斌. 小兒高熱驚厥的診治進(jìn)展[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2010, 31(5): 746.

[5]雷小麗, 朱燕華, 王靜. 小兒高熱驚厥急診的護(hù)理措施探討[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 33(5): 1039.

[6]張鳳偉, 郭秋菊, 陳小萌, 等. 階段性護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用效果觀察[J]. 護(hù)理實踐與研究, 2012, 9(10): 29.

[7]冼鴻歡. 綜合護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志, 2013, 19(21): 48.

[8]張學(xué)軍. 小兒高熱驚厥危險因素的探討及門診護(hù)理干預(yù)[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 33(12): 3454.

[9]楊曉光, 趙智, 韓壘. 小兒高熱驚厥防治進(jìn)展[J]. 臨床薈萃, 2004, 19(8): 473.

[10]Carapetian S, Hageman J, Lyons E, et al. Emergency Department Evaluation and Management of Children With Simple Febrile Seizures.[J]. Clinical Pediatrics, 2015, DOI: 10.1177/0009922815570623.

[11]王雪, 何貴蓉. 小兒高熱驚厥的護(hù)理進(jìn)展[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2011, 9(20): 163.

[12]李冬梅, 陳楷珠, 林金生, 等. 院前急救指導(dǎo)應(yīng)用于小兒高熱驚厥治療的效果評價[J]. 中國實用護(hù)理雜志, 2012, 13(13): 19.

基金項目:中國高校醫(yī)學(xué)期刊臨床專項資金(11523147)

收稿日期:2015-03-22

中圖分類號:R 473.72

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)20-173-02

DOI:10.7619/jcmp.201520063