人性化護(hù)理對胸外科擇期手術(shù)患者預(yù)后康復(fù)的影響

人性化護(hù)理對胸外科擇期手術(shù)患者預(yù)后康復(fù)的影響

李瑞

(江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院, 江蘇 連云港, 222000)

關(guān)鍵詞:胸外科; 擇期手術(shù); 人性化護(hù)理; 預(yù)后恢復(fù); 患者滿意度

胸外科手術(shù)往往復(fù)雜且風(fēng)險(xiǎn)大，胸外科擇期手術(shù)患者在等待手術(shù)期間，面對不熟悉的醫(yī)院環(huán)境及各項(xiàng)繁多的治療檢查，導(dǎo)致患者極易產(chǎn)生緊張感，加之胸外科手術(shù)治療手段的特殊性，胸外科擇期手術(shù)患者持續(xù)出現(xiàn)不安、恐懼心理亦無可厚非[1-3]。因此，對胸外科擇期手術(shù)患者采取周到、全面的護(hù)理措施顯得至關(guān)重要。國內(nèi)外大量文獻(xiàn)資料顯示對胸外科手術(shù)患者采取人性化護(hù)理已取得較佳成績[4]。本次研究旨在進(jìn)一步研究胸外科擇期手術(shù)患者開展人性化護(hù)理對護(hù)理質(zhì)量、預(yù)后康復(fù)及患者滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2011年3月—2013年4月收治74例胸外科擇期手術(shù)患者，其中38例胸外科擇期手術(shù)患者為對照組，其中男24例，女14例，年齡19～73歲，平均(42.6±11.5)歲，胸外傷16例，肺癌7例，食管癌7例，賁門癌8例，小學(xué)文化10例，中學(xué)文化17例，大學(xué)文化11例；36例胸外科擇期手術(shù)患者為研究組，其中男25例，女11例，年齡22～75歲，平均(43.2±12.3)歲，胸外傷15例，肺癌7例，食管癌6例，賁門癌8例，小學(xué)文化12例，中學(xué)文化15例，大學(xué)文化9例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者不存在其他心、肝、肺等其他重大臟器疾患；精神正常；病情穩(wěn)定；了解本研究內(nèi)容、目的并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組采取常規(guī)胸外科護(hù)理措施，主要涉及生活護(hù)理、疼痛護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理等內(nèi)容。研究組在此基礎(chǔ)上開展人性化護(hù)理。

1.3人性化護(hù)理

1.3.1入院接診護(hù)理：深化護(hù)理人員接診的理念，使其認(rèn)識到接診的重要意義。要求護(hù)理人員在接診過程中保持高度的工作熱忱，對待患者如親人，說話的語氣要誠懇，說話時(shí)的身體語言要得當(dāng)。注意患者的文化層次，說話應(yīng)該淺顯易懂，最好盡量口語化；護(hù)理人員應(yīng)盡力為入院患者營造人性化的病房環(huán)境，例如：保持病房安靜、整潔，每日開窗通風(fēng)及進(jìn)行空氣消毒，定期清洗被罩等。

1.3.2術(shù)前護(hù)理：術(shù)前通知患者進(jìn)行各項(xiàng)相關(guān)檢查，如陪同家屬沒能到場，護(hù)理人員應(yīng)積極從旁協(xié)助；護(hù)理人員通過口授及現(xiàn)場演示向其講解排痰、咳嗽方法及肺功能訓(xùn)練步驟，并要求患者逐一回示，如一旦發(fā)現(xiàn)患者動作不達(dá)標(biāo)，應(yīng)當(dāng)場指出，并進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo)，直至患者掌握全部動作要領(lǐng)；告知患者術(shù)后存在置管的可能，并詳細(xì)講解置管后的注意事項(xiàng)。護(hù)理人員應(yīng)針對個體心理情況進(jìn)行相應(yīng)的心理調(diào)適，逐步增加患者心理的承受能力。胸外科擇期手術(shù)患者在等待手術(shù)中常表現(xiàn)出焦慮、恐慌，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行“換位”思考，理解患者此時(shí)的心理，并鼓勵患者多向自己傾訴內(nèi)心的真實(shí)體驗(yàn)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)個體不同程度的心理反應(yīng)給予安慰、鼓勵，如患者心理狀態(tài)不太樂觀，應(yīng)建議本院心理醫(yī)生予以輔導(dǎo)。

1.3.3術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)實(shí)時(shí)跟蹤患者的病情，做好記錄患者生命體征狀態(tài)的工作，對患者呼吸道進(jìn)行護(hù)理；監(jiān)測患者的氣管位置；在患者臥床休養(yǎng)期間應(yīng)協(xié)助患者家屬做好生活護(hù)理工作；鼓勵患者多做抬臂運(yùn)動；在患者禁食期間加強(qiáng)對其口腔的護(hù)理；如患者身體情況允許，建議患者多進(jìn)行下床活動。不少患者都很擔(dān)心術(shù)后的恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者心理狀況，及時(shí)給予鼓勵，進(jìn)一步增強(qiáng)患者心理舒適度。

1.3.4提高護(hù)理人員素質(zhì)：加強(qiáng)護(hù)理人員的思想品德教育，不斷提高其職業(yè)道德，鼓勵患者鉆研自身專業(yè)的同時(shí)，也不忘學(xué)習(xí)心理學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)等學(xué)科知識，力求全面提高自身的綜合素質(zhì)，為廣大人民提高最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1.4觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：2組患者于干預(yù)后第7天均接受護(hù)理滿意度量表。該量表由本院護(hù)理人員制作，問卷選項(xiàng)采取封閉式答案，分別為非常滿意、滿意和不滿意。其中滿意度計(jì)算公式為：滿意度(%)=本組(非常滿意+滿意)例數(shù)/本組研究總例數(shù)×100%。記錄2組患者的平均住院天數(shù)。記錄2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括胸膜炎、吻合口瘺、膿胸、乳糜胸、肺不張及胸腔積液。

2結(jié)果

2.12組患者滿意度比較

研究分析顯示，研究組滿意度達(dá)到97.2%, 對照組滿意度為73.7%, 研究組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1　2組患者滿意度比較 [n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

2.22組患者住院天數(shù)比較

研究分析顯示，研究組住院天數(shù)為(10.3±2.1) d, 對照組住院天數(shù)為(16.9±2.9) d, 研究組住院天數(shù)明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究分析顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率13.9%, 對照組的并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到了26.3%, 研究組并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2　2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [n(%)]

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

胸外科手術(shù)對患者而言是一項(xiàng)痛苦及風(fēng)險(xiǎn)較大的治療項(xiàng)目，而擇期手術(shù)患者是指手術(shù)的時(shí)間便不急，可以選擇在最佳的時(shí)間進(jìn)行手術(shù)治療[5]。胸外科擇期手術(shù)患者在等待手術(shù)期間，極易因思慮手術(shù)成功率、術(shù)后恢復(fù)等問題而陷入恐懼和不安[6-7]。人性化護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)極為推崇的理念，強(qiáng)調(diào)在護(hù)理工作中貫穿“以人為本”的思想，為每位患者提供精神上、心理上與情感上的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，最大限度滿足患者不同層次的需要[8]。人性化護(hù)理還倡導(dǎo)護(hù)理人員不僅需要扎實(shí)的護(hù)理技術(shù)，應(yīng)具備良好的溝通能力及較高的思想道德修養(yǎng)，以患者利益為重，竭盡全力使患者滿意、舒心。

在本次研究中，胸外科擇期手術(shù)患者的滿意度研究組明顯高于對照組；平均住院天數(shù)及并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組。這證明了通過對胸外科擇期手術(shù)患者開展人性化護(hù)理有助于提升醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量及促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)，從而提高患者護(hù)理滿意度，縮短患者的住院天數(shù)，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，極大得提高了患者的生活質(zhì)量。該模式主要涉及入院接診護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等內(nèi)容。其中入院接診護(hù)理要求護(hù)理人員在接診時(shí)，注意待人接物的禮儀，不僅應(yīng)熱情親切，而且要細(xì)膩體貼，特別要注意事先應(yīng)了解患者的背景，在護(hù)理過程中要將其信仰、文化層次考慮在內(nèi)；并為患者營造人性化的病房居住環(huán)境，舒緩患者入院接診時(shí)緊張、焦慮的情緒，從而提升患者對護(hù)理治療的滿意度[9]。術(shù)前護(hù)理要求護(hù)理人員協(xié)助患者做好術(shù)前檢查；要求患者正確掌握排痰、咳嗽方法，并細(xì)致、耐心地指導(dǎo)其進(jìn)行肺功能訓(xùn)練，防止術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生，這有利于加快患者預(yù)后恢復(fù)，縮短患者住院時(shí)間；向其講解術(shù)后置管的可能性及注意事項(xiàng)，使患者有心理準(zhǔn)備，如碰上這種情況，也能有效應(yīng)對；胸外科擇期手術(shù)患者在等待手術(shù)期間情緒波動較大，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行“換位”思考，鼓勵患者多傾訴，增加患者理解、體諒的情緒體驗(yàn)[10]。在術(shù)后護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的生命體征狀況并做好記錄，并針對患者的具體情況采取生活護(hù)理、口腔護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理等措施；值得一提的是，患者在術(shù)后往往認(rèn)為臥床休息是最好的休養(yǎng)方式，護(hù)理人員應(yīng)糾正患者這種錯誤的認(rèn)知，建議患者多做下床活動[11]；并進(jìn)一步做好患者心理護(hù)理工作，術(shù)后患者常常擔(dān)心預(yù)

后問題，護(hù)理人員應(yīng)抓住患者這種心理，及時(shí)給予鼓勵，振奮其精神，增強(qiáng)其心理舒適度。人性化護(hù)理對護(hù)理人員提出了較高要求，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員在不斷自身專業(yè)水平的同時(shí)，也應(yīng)注重思想道德素質(zhì)，全力為廣大人民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，對提高護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度及加快患者預(yù)后恢復(fù)都有一定現(xiàn)實(shí)意義。

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收稿日期:2015-04-16

中圖分類號:R 473.6

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2015)20-142-02

DOI:10.7619/jcmp.201520049