基于Web of Science 的護理成本研究的文獻計量學(xué)分析

馬玉霞，王晨霞，郭裕臨，張菊霞， 韓　琳*

(1. 西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院，甘肅蘭州730030；2.甘肅省人民醫(yī)院護理部，甘肅蘭州 730000)

基于Web of Science 的護理成本研究的文獻計量學(xué)分析

馬玉霞1，王晨霞2，郭裕臨1，張菊霞2， 韓琳2*

(1. 西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院，甘肅蘭州730030；2.甘肅省人民醫(yī)院護理部，甘肅蘭州 730000)

[摘要]目的：分析護理成本研究領(lǐng)域的經(jīng)典文獻、重要作者和期刊分布，挖掘出該領(lǐng)域的研究熱點和前沿.方法：基于 Web of Science 數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用 Histcite 分析工具及文獻計量學(xué)方法，檢索 1965—2015 年有關(guān)護理成本核算的研究論文進行文獻計量研究.結(jié)果：共檢索到相關(guān)文獻3 999篇，護理成本研究領(lǐng)域的文獻量呈逐年上升趨勢.以美國為首的發(fā)達國家在該領(lǐng)域的研究成果顯著.Journal of advanced nursing收錄的此領(lǐng)域的文獻最多，并且本地被引頻次和總被引頻次均較高.結(jié)論：我國護理成本核算的研究還處于發(fā)展階段，還需要不斷探索合理的成本核算方法，以建立完善的護理成本核算體系，來適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展的要求.

[關(guān)鍵詞]護理成本；文獻計量; Web of Science; Histcite

隨著經(jīng)濟全球化和市場國際化的發(fā)展，衛(wèi)生系統(tǒng)也在經(jīng)歷著重大的改革，全球化的衛(wèi)生服務(wù)改革涉及到重新構(gòu)架衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)，使之能更合理地配置有限的資源，并提高其利用效率[1].經(jīng)濟的發(fā)展提高了人民的生活水平，人們生活方式的改變及健康觀念的轉(zhuǎn)變也拓寬了護理的外延，護理服務(wù)從醫(yī)院走向社區(qū)，從疾病護理走向疾病預(yù)防，從救護生命到關(guān)注生命質(zhì)量[2].在此國際背景下，20 世紀80 年代，以醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)成本核算及護理成本核算、護理經(jīng)濟管理等相關(guān)的研究在國外興起，并逐漸形成了理論體系[3].而我國護理成本核算方法與組織管理體系沒有形成，護理成本內(nèi)容不確定以及護理服務(wù)評估體系不完善導(dǎo)致護理成本核算還處于初始階段[4].隨著社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)轉(zhuǎn)向產(chǎn)業(yè)化，其本質(zhì)是服務(wù)業(yè), 屬于第三產(chǎn)業(yè).所以，對醫(yī)療服務(wù)市場來說，成本控制已成為醫(yī)院發(fā)展和生存的重要手段.衛(wèi)生機構(gòu)既要治病救人，也要有成本核算和盈利目標.護理服務(wù)同屬于第三產(chǎn)業(yè)，必然受到大環(huán)境的影響，隨著衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展，護理成本核算研究更顯得重要[5].

由于Web of Science所收錄的文獻具有更高的學(xué)術(shù)價值，更能代表學(xué)科發(fā)展的國際趨勢，所以本研究基于 Web of Science 數(shù)據(jù)庫，采用文獻計量學(xué)分析方法，結(jié)合引文分析、內(nèi)容分析、前沿?zé)狳c分析等對護理成本核算相關(guān)研究的發(fā)文量、總被引頻次和本地被引頻次等指標分析護理成本研究領(lǐng)域的國家/地區(qū)、時間、重要作者、出版刊物等，并通過研究熱點揭示其發(fā)展趨勢、發(fā)展軌跡并進行描述和分析，為國內(nèi)護理成本核算方面的學(xué)術(shù)研究提供參考依據(jù)，從而促進護理成本研究的持續(xù)發(fā)展.

1資料與方法

1.1　數(shù)據(jù)來源與文獻檢索策略

本研究數(shù)據(jù)以 Web of Science 平臺中的 SCI-EXPANDED、SSCI、CPCI-S和CPCI-SSH 為來源數(shù)據(jù)庫.檢索策略如下：主題= [(cost analysis) OR (cost analyses) OR (cost comparison*) OR (cost measure*)] AND主題=[nursing OR nurse],時間跨度為1965年1月1日-2015年9月30日.

1.2　研究工具和研究方法

本研究應(yīng)用文獻計量學(xué)專家Eugene Garfiled開發(fā)的信息可視化分析軟件HistCite 作為分析工具進行數(shù)據(jù)挖掘和分析.該軟件能夠用圖示的方式展示某一領(lǐng)域不同文獻之間的關(guān)系，可以繪制出某一領(lǐng)域的發(fā)展歷史，定位出該領(lǐng)域的重要文獻，以及最新的重要文獻，在一定程度上使研究更加“精準”和“客觀”[6~7].HistCite可以提供三個指標：Recs(發(fā)文量)、TLCS(當(dāng)前數(shù)據(jù)庫中總被引頻次)和TGCS(作者在SCI-EXPANDED、SSCI 和A&HCI、CPCI-S、CPCI-SSH數(shù)據(jù)庫中總被引頻次)來排序護理成本核算相關(guān)研究的國家、期刊、作者和高被引頻次等.

1.3　數(shù)據(jù)處理

采用Web of Science網(wǎng)站提供的文獻分析功能以及Histcite軟件進行數(shù)據(jù)分析，以文獻計量學(xué)的基本定律作為數(shù)據(jù)分析的基本方法，分別從研究年代、國家/地區(qū)、作者、來源出版物、高被引文獻等方面進行統(tǒng)計分析.

2結(jié)果

2.1　檢索概況

根據(jù)檢索策略共檢索到相關(guān)文獻3 999條，文獻發(fā)表語言以英文為主 (3 839篇，95.99%)，其他語種包括德語、法語、西班牙語、葡萄牙語、韓語、意大利語、日語等，無漢語發(fā)表的論文.文獻類型以學(xué)術(shù)論著及綜述為主，分別為3 557篇(88.95%)和326篇(8.15%)，其他包括會議摘要、書評、會議文獻、書信、更正、再版、新聞及傳記等類型.

2.2　時間分布

護理成本相關(guān)文獻總體呈增長趨勢，2000—2006年該領(lǐng)域的研究文獻開始逐漸增多，2006年以后明顯增速,見圖1.

圖1護理成本相關(guān)研究的時間分布以及近年來WOS收錄的相關(guān)文獻的數(shù)量

2.3　國家/地區(qū)分布

護理成本相關(guān)文獻分布在78個國家，美國在此領(lǐng)域研究最為活躍，從發(fā)文量到本地被引頻次等方面明顯超出其他國家；其次是英國、加拿大等國家.而我國排名第11位，載文量為77篇，所占比例為1.92%,見表1.

表1護理成本研究文獻的國家分布(前11位)(n=3 999)

2.4　期刊分布

期刊載文量及總被引頻次最高的雜志是Journal of advanced nursing、Journal of the American geriatrics society、BMC health services research，載文量分別為100、78、74篇，本地被引頻次最高的前三種期刊分別是Journal of the American geriatrics society、Medical care、Health service research,見表2.

表2護理成本研究文獻的期刊分布(前10位)(n=3 999)

2.5　重要作者分布

作者在該研究領(lǐng)域內(nèi)文章的被引頻次能夠在一定程度上反映其對所研究領(lǐng)域的影響程度，也能夠評價其學(xué)術(shù)影響力和學(xué)術(shù)貢獻力度.結(jié)合Recs和TLCS兩項指標，可以確定護理成本相關(guān)研究領(lǐng)域的重要作者.作者Harrington C的發(fā)文量最多，共發(fā)文20篇，作者Weinstein MC的文章被引頻次最多,見表3.

表3護理成本研究文獻的重要作者分布(前10位)

2.6　引文編年圖

HistCite 的Grahps Maker 功能，可以根據(jù)本地引用次數(shù)(LCS)或者總被引次數(shù)(GCS)制圖.利用LCS制圖可以確定本領(lǐng)域的經(jīng)典文獻，為了優(yōu)化可視化圖譜，可利用count和value參數(shù)對節(jié)點的數(shù)、量和最低閾值進行限制.該研究根據(jù)下載護理成本研究領(lǐng)域記錄的實際情況，將LCS的count數(shù)量限制為120條文獻記錄，LCS模式下生成的引文編年圖，見圖2.

圖2　關(guān)鍵文獻的引文編年圖

3討論

3.1　護理成本相關(guān)研究文獻量呈增長趨勢

本研究針對Web of Science中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，總體上反應(yīng)了護理成本相關(guān)研究的趨勢和熱點.通過圖1可以看出,該領(lǐng)域的研究呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，而從引文編年圖上看出研究的活躍時期是2000年左右，而與國外同行相比，我國的護理成本核算起步相對較晚，發(fā)展還較落后，并且絕大多數(shù)都是綜述類文獻.

3.2　護理成本論文國家/地區(qū)、期刊來源以及重要作者分析

論文的發(fā)表量、被引頻次、影響因子是評價國家/地區(qū)、期刊水平和作者的重要指標.與影響因子相比，論文的被引頻次和發(fā)表量可能更客觀.本研究結(jié)果表明，美國是護理成本核算方面研究的領(lǐng)軍國，不管是論文產(chǎn)出量(44.51%)還是本地被引頻次均遙遙領(lǐng)先.有關(guān)護理成本相關(guān)研究載文量最高的雜志和本地被引頻次最高的雜志，提示作者在投稿時根據(jù)自身的研究方向，選擇載文量大、影響因子適中的期刊進行投稿，以提高文獻展示度.本研究進一步提示國內(nèi)的相關(guān)學(xué)者在閱讀文獻時應(yīng)該抓住高影響力文獻，學(xué)習(xí)先進的護理成本核算研究方法及思路，為國內(nèi)護理成本核算的研究提供新思路.

3.3　護理成本方面相關(guān)研究的內(nèi)容逐步增多

文獻引文編年圖是Histcite的特色功能，Histcite的可視化分析中每一個圓圈節(jié)點代表一篇文獻.通過引文編年圖，可以觀察到該研究領(lǐng)域主題發(fā)展的歷史脈絡(luò).本研究以LCS對文獻記錄排序，根據(jù)時間先后順序生成引文時序圖，根據(jù)圓圈的大小分析文獻被引頻次的多少，同時，我們也能根據(jù)線的密集與否來分析該領(lǐng)域近幾年的研究情況，如果線很密集，說明這幾年該領(lǐng)域研究很活躍，文獻之間相互引用很頻繁[8].根據(jù)所下載的與護理成本相關(guān)的文獻記錄的實際情況來看，最早的節(jié)點是發(fā)表于1982年的文獻12，是Meiners MR發(fā)表在期刊《SOCIAL SCIENCE & MEDICINE》上的一篇名為An econometric-analysis of the major determinants of nursing-home costs in the United States的文獻.1982年之前的文獻沒有相應(yīng)的文獻節(jié)點，說明1982年以前護理成本核算方面沒有較高影響力的經(jīng)典文獻.

按照節(jié)點大小判斷經(jīng)典文獻中最為經(jīng)典的文獻分別是文獻1295，它是2005年Spetz J發(fā)表在《Nursing outlook》上的題為The cost and cost-effectiveness of nursing services in health care的文章[9].本文主要闡述了護理服務(wù)中的成本核算和成本效益分析.其次是文獻85，是Weinberger M于1995年發(fā)表在期刊《AMERICAN JOURNAL OF PUBLIC HEALTH》上的名為 Expenditures in caring for patients with dementia who live at home的文章[10]，主要研究了264位癡呆患者的家庭護理成本.由引文編年圖可以看出,在護理成本研究最為活躍的時期是2000年左右.2010年以后的線較稀疏，因為近期發(fā)表的文章時間較短，到現(xiàn)在為止被引用的次數(shù)還不多的原因.由于國外護理成本研究較早，已從護理成本概念、構(gòu)成、分類、成本分攤、護理成本核算方法，護理服務(wù)的成本價格和價值確認，以及護理成本與收益、財務(wù)計劃的關(guān)系等多個階段進行了研究，所以國外已有較為先進的護理干預(yù)系統(tǒng)和計算機軟件, 實現(xiàn)了較為全面的護理成本核算的體系與方法，形成了一套科學(xué)合理的護理成本核算模式[11].而我國護理成本管理研究則處于起步階段，大陸最早護理成本研究的文章最早見于1997 年，但有關(guān)護理成本核算研究的內(nèi)容少、方法單一，缺乏系統(tǒng)的研究.近些年來，我國護理成本核算的研究多數(shù)是成本核算的必要性分析或理論探討，主要有不同護理項目、操作技術(shù)、等級護理項目及特殊病種等護理成本核算在臨床工作中的應(yīng)用和取得的成效以及根據(jù)護理成本核算檢驗現(xiàn)行的護理收費標準是否合理、是否能夠體現(xiàn)護士的勞動價值等方面的研究，以及開展醫(yī)院護理人員對護理成本核算的認知、護理等級收費與現(xiàn)行護理成本收費之間的差異等，而有關(guān)護理成本的實踐研究和臨床實驗研究較少.因此，護理管理要重視護理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng), 加強國內(nèi)護理成本核算方法的研究，縮短與發(fā)達國家之間的差距[4].

總之，本研究利用Histcite軟件的信息可視化功能，通過對Web of Science數(shù)據(jù)庫中從1965—2015年所收錄的以護理成本為主題的3 999篇文獻進行分析，用知識圖譜的形式展示了該研究領(lǐng)域的核心文獻及特征，從時間上反映出該領(lǐng)域歷年來的重要文獻及引文關(guān)系，為國內(nèi)相關(guān)學(xué)者進行護理成本核算的研究介紹了相關(guān)知識、研究熱點和前沿.對于快速鎖定該研究領(lǐng)域的經(jīng)典文獻、重要作者和研究活躍地帶提供了思路，為國內(nèi)開展該領(lǐng)域的相關(guān)研究提供了客觀的數(shù)據(jù)分析和文獻支撐，使我們對護理成本相關(guān)研究領(lǐng)域有了一個更加清晰的認識.

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Bibliometrics Analysis of Nursing Cost Literatures Based on Web of Science Database

MA Yu-xia1, WANG Chen-xia2,GUO Yu-lin1, ZHANG Ju-xia2, HAN Lin2*

(1. Medicine college of Northwest University for Nationalities, Lanzhou 730030, China; 2. Nursing department of People's Hospital of Gansu Province，Lanzhou 730000, China)

[Abstract]Objective To analyze the classical literature，the important authors and the journals distributions of nursing cost research. Methods Based on the Web of Science database, we used HistCite analysis tools and the bibliometrics method in order to search and collect the research Literatures on nursing cost from 1965 to 2015. Results 3999 articles were selected from webs, which found the amount of nursing cost papers was increasing, and the developed countries such as the United States had a significant research achievements in this field. Journal of advanced nursing which was accepted the most papers about nursing cost, and LCS and GCS were also high. Conclusions China is still under the development stage in the field of nursing cost researches. It is necessary and urgent to explore the appropriate method of the cost analysis and establish a perfect system of the nursing cost accounting.

[Key words]Nursing cost; Bibliometrics; Web of Science; Histcite

[作者簡介]馬玉霞(1982—)，女，甘肅秦安人，實驗師，碩士，主要從事護理管理學(xué)方面的研究.

[通訊作者]*

[基金項目]國家自然科學(xué)基金(71163001)；國家民委科研項目(14XBZ024)；中央高?；究蒲袠I(yè)務(wù)(31920150046).

[收稿日期]2015-08-20

[中圖分類號]R47

[文獻標識碼]A

[文章編號]1009-2102(2015)03-0079-06