急診宮外孕患者的護(hù)理

嚴(yán)　波（江蘇省無錫市人民醫(yī)院，江蘇無錫214023）

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急診宮外孕患者的護(hù)理

嚴(yán)波
（江蘇省無錫市人民醫(yī)院，江蘇無錫214023）

〔摘要〕目的：對(duì)急診宮外孕患者的護(hù)理方法。方法：選取急診宮外孕患者50例，將其平均分為兩組，一組患者為觀察組，另外一組患者為對(duì)照組。觀察組患者使用改良后的護(hù)理方法進(jìn)行綜合護(hù)理，對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。然后對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行分析。結(jié)果：使用改良后的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理的患者其滿意度要明顯比使用常規(guī)護(hù)理方法的患者高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)宮外孕患者使用綜合護(hù)理能夠起到非常好的效果，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)患者身體的康復(fù)，值得廣泛地推廣。

〔關(guān)鍵詞〕急診宮外孕；綜合護(hù)理；護(hù)理效果

宮外孕也可稱之為異位妊娠，是因?yàn)樵袐D在妊娠期間，受精卵因?yàn)槟承┰?，沒有著床在孕婦的子宮壁上，而是在子宮外著床并發(fā)育的現(xiàn)象，通常情況下宮外孕患者以輸卵管妊娠最為常見。受精卵于輸卵管著床很可能是由于輸卵管發(fā)生了炎癥，導(dǎo)致受精卵在正常的運(yùn)行過程中受到了阻礙[1]。如果患者發(fā)生宮外孕，那么可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或者是破裂。在這個(gè)過程中，孕婦可能會(huì)感覺到腹痛，或者發(fā)生陰道出血，嚴(yán)重時(shí)甚至可能導(dǎo)致孕婦休克和死亡。所以對(duì)宮外孕患者進(jìn)行有效的診治和及時(shí)的治療能夠挽救患者的生命，使患者盡早康復(fù)。本文將對(duì)急診宮外孕患者的護(hù)理措施進(jìn)行探討，希望能夠?qū)颊咂鸬椒e極的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2010年5月至2014年6月收治的患有宮外孕的患者共50例，患者年齡20～40歲，平均30.5歲。15例孕婦發(fā)生妊娠組織破裂面引起大出血。對(duì)這些患者應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的檢查以及手術(shù)前的準(zhǔn)備，對(duì)患者實(shí)施剖腹探查術(shù)并進(jìn)行相應(yīng)的治療。其他患者沒有出現(xiàn)妊娠組織破裂的現(xiàn)象，處于宮外孕的早期。對(duì)于這些患者應(yīng)該使用藥物進(jìn)行治療，使用的藥物為米非司酮以及甲氨蝶呤。如果早期患者使用保守治療并沒有起到良好的治療效果，那么就應(yīng)該采取手術(shù)治療。

1.2治療方法

對(duì)于進(jìn)行保守治療的患者，應(yīng)該口服米非司酮藥物，每間隔12 h服用50 mg，2次/d，治療3 d。除此之外，還要對(duì)患者進(jìn)行甲氨蝶呤注射，注射劑量為75～100 ml。在患者使用保守治療的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)患者的體征以及對(duì)藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格觀察，如果患者使用保守治療不成功，那么就要對(duì)患者采取手術(shù)治療。

1.3護(hù)理

觀察組患者使用改良后的綜合護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理。改良后的綜合護(hù)理方法如下：

1.3.1保守治療護(hù)理

（1）心理護(hù)理：因?yàn)榘l(fā)生宮外孕的患者大多數(shù)都是年輕婦女，在發(fā)生這種疾病的時(shí)候，可能對(duì)疾病沒有認(rèn)識(shí)，以及對(duì)住院環(huán)境的陌生，產(chǎn)生一些恐懼和憂慮的心理。因此，相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)該針對(duì)患者的具體情況，與患者進(jìn)行親切交流，為患者講解有關(guān)疾病的知識(shí)，并且及時(shí)告訴患者她們現(xiàn)在身體的具體情況[2]。對(duì)患者提出的問題，護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確解答。對(duì)于保守治療的重要性，優(yōu)點(diǎn)以及注意事項(xiàng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該進(jìn)行反復(fù)叮囑，讓患者積極配合醫(yī)師治療。

（2）治療期間護(hù)理：在患者用藥治療期間，護(hù)理人員應(yīng)該隨時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察；其次，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者出現(xiàn)的腹痛以及陰道出血等情況進(jìn)行觀察和記錄，如果患者這些情況加重，那么應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)生。在本文研究中患者出現(xiàn)這種情況時(shí)，都進(jìn)行了及時(shí)的手術(shù)治療；要留取患者的標(biāo)本，以此來觀察患者的治療效果，并且要每個(gè)星期對(duì)患者的血β-HCG進(jìn)行相應(yīng)的檢查。

（3）日常護(hù)理：患者在保守治療的期間，應(yīng)該盡量臥床休息，減少不必要的活動(dòng)，同時(shí)還要避免一些可能增加患者腹部壓力的行為，比如對(duì)患者的腹部進(jìn)行按壓以及熱敷等。在患者臥床休息期間，如果要翻身，應(yīng)該盡量緩慢，以降低患者妊娠組織破裂的可能性。除此之外，患者在治療期間，應(yīng)飲食清淡，避免吃刺激性的食物，同時(shí)還要保證身體所需營養(yǎng)，防止因?yàn)楦篂a等原因?qū)е碌钠屏选?/p>

（4）知識(shí)宣傳以及其他：輸卵管宮外孕是宮外孕中最常見的類型，發(fā)病原因可能是由于輸卵管的炎癥。因此，應(yīng)該對(duì)患者講解有關(guān)附件炎癥的知識(shí)，讓患者在治療期間以及以后注意會(huì)陰部位的衛(wèi)生，并且在陰道出血期間，要及時(shí)更換會(huì)陰墊。除此之外，為了防止患者出現(xiàn)因?yàn)槿焉锝M織破裂導(dǎo)致的休克現(xiàn)象，應(yīng)該提前準(zhǔn)備進(jìn)行輸血以及剖腹探查術(shù)[3]。

1.3.2手術(shù)護(hù)理

（1）術(shù)前護(hù)理：在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的癥狀進(jìn)行密切觀察。如果患者出現(xiàn)變化，應(yīng)該采取有效的急救以及護(hù)理措施，患者癥狀加重期間應(yīng)該及時(shí)通知醫(yī)生。手術(shù)前，患者應(yīng)該采取平臥的體位休息，并且要避免對(duì)患者腹部施加壓力，手術(shù)前30 min，要對(duì)患者注射苯巴比妥，注射劑量為0.1 g，同時(shí)患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)需要護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的協(xié)助，同時(shí)還要準(zhǔn)備氧氣等患者恢復(fù)期間需要的物品。

（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理包括對(duì)患者的體征以及血氧飽和度進(jìn)行密切的觀察和監(jiān)測，同時(shí)還要觀察患者手術(shù)切口愈合的情況。在患者手術(shù)恢復(fù)期間，應(yīng)該幫助患者進(jìn)行翻身、按摩，并且要保持患者會(huì)陰部位的衛(wèi)生。在手術(shù)后的24 h，護(hù)理人員應(yīng)該注意患者飲食的情況，讓患者進(jìn)食半流質(zhì)的食物，并且食物中要含有豐富的蛋白質(zhì)以及維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)仍然要避免患者服用刺激性食物[4]。另外，還要叮囑患者，在手術(shù)之后的一個(gè)月內(nèi)要避免性生活，并且之后避孕一年。

（3）心理護(hù)理：手術(shù)之后，要對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免因?yàn)閾?dān)心以后的生育問題，以及對(duì)疾病和治療認(rèn)識(shí)不足而發(fā)生負(fù)面情緒。另外，還要加強(qiáng)對(duì)疾病的宣教，使患者更好地認(rèn)識(shí)疾病以及相關(guān)知識(shí)，保持樂觀正面的態(tài)度，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和對(duì)比，并且使用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

使用改良后綜合護(hù)理法進(jìn)行護(hù)理的患者，對(duì)護(hù)理的滿意程度明顯比使用常規(guī)護(hù)理的患者高（P<0.05），見表1。

表1　兩組患者使用不同護(hù)理方法的滿意度對(duì)比［例（%）］

3　討論

宮外孕是在妊娠期婦女中常見的一種疾病，近幾年發(fā)病率明顯升高。如果對(duì)患者不進(jìn)行有效的診斷和治療，一旦宮外孕妊娠組織發(fā)生破裂或者是流產(chǎn)等情況，患者極有可能因?yàn)榇蟪鲅獙?dǎo)致休克甚至是死亡。所以對(duì)于疾病處于早期的患者來說，在進(jìn)行保守治療期間應(yīng)該進(jìn)行有效的護(hù)理，并且定時(shí)觀察，使患者保守治療能夠成功。如果不成功，就要立刻改變治療方案，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，使患者的疾病能夠得到盡早的治療和康復(fù)。

對(duì)于保守治療患者以及手術(shù)治療患者的護(hù)理是極為重要的，因?yàn)檫@不僅能夠提高患者保守治療的成功率，還能夠?qū)颊叩陌Y狀進(jìn)行及時(shí)的觀察，可以使患者在癥狀嚴(yán)重時(shí)得到及時(shí)的治療，并且促進(jìn)患者手術(shù)后的康復(fù)。本研究發(fā)現(xiàn)，使用改良后的綜合護(hù)理方法還能夠提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，提高護(hù)理質(zhì)量，使用綜合護(hù)理能夠?qū)颊咂鸬椒e極作用。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 羅彩利.急診宮外孕患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（30）:32-33.

［2］ 李玖鳳.78例急診宮外孕患者的護(hù)理分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014 （2）:248-249.

［3］ 嚴(yán)美秀.急診宮外孕患者的護(hù)理[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（4）:268.

［4］ 羅敏.急診宮外孕患者的綜合護(hù)理分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（1）:30.

收稿日期：2015-06-09

〔中圖分類號(hào)〕R271.1

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B

〔文章編號(hào)〕1002-2376（2015）10-0142-02