大肚腩、脂肪肝，含糖飲料惹的禍

文馮琴（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院博士、副研究員）

小李是位外企白領(lǐng)，剛拿到的體檢報(bào)告單上的“脂肪肝、高血脂、肝功能異?！弊屗麩┩噶诵?。“知道多吃脂肪有害無(wú)益，平時(shí)不怎么吃肥肉，飯量也不大，為什么會(huì)得脂肪肝呢？”一經(jīng)詢問(wèn)，他有“飲料當(dāng)水喝”的生活習(xí)慣。殊不知，他的大肚腩、脂肪肝，都是含糖飲料惹的禍！

如今，無(wú)論大超市還是小便利店的飲料區(qū)貨架上商品琳瑯滿目；街頭的奶茶店也雨后春筍般一家家冒出來(lái)，有時(shí)甚至出現(xiàn)排長(zhǎng)隊(duì)購(gòu)買現(xiàn)象。人手一杯含糖飲料已是城市街頭常見(jiàn)的景象。馬來(lái)西亞《聯(lián)合日?qǐng)?bào)》曾報(bào)道，中國(guó)在最近30年間，糖的生產(chǎn)量擴(kuò)大了約300倍。大城市青少年中，甜飲料的飲用量已經(jīng)“超英趕美”，率先與“國(guó)際水平”接了軌。

含糖飲料危害多

美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)專家在最近一項(xiàng)新的研究中得出這樣的數(shù)據(jù)，地球上每年有18萬(wàn)人可能因?yàn)檫^(guò)度飲用不含酒精的含糖飲料而死亡，其中包括汽水，甚至包括運(yùn)動(dòng)功能飲料。研究早已證實(shí)，攝取過(guò)多糖分會(huì)引起肥胖、齲齒，促進(jìn)骨質(zhì)疏松等問(wèn)題；近些年的研究更直接指出，目前被大量運(yùn)用在各種飲料和食品中的高果糖糖漿，攝取過(guò)量會(huì)產(chǎn)生更多健康危害，如三酸甘油酯升高、代謝證候群、心血管疾病、失智甚至癌癥。研究表明，每天喝1～2份含糖飲料的人，比起1個(gè)月喝不到1次的人，罹患糖尿病機(jī)會(huì)增加26%、代謝證候群增加20%，高尿酸癥增加85%。《紐約時(shí)報(bào)》甚而專文指出，糖的危害可比擬毒，呼吁民眾少碰。

飲料代替水，易得脂肪肝

小李這樣的例子，現(xiàn)實(shí)生活中真不少見(jiàn)。如果經(jīng)常喝含糖飲料，容易讓肝臟囤積脂肪，患上脂肪肝。而脂肪肝人群，特別是青少年、中青年患病人群中，也確實(shí)存在飲料過(guò)度消費(fèi)的現(xiàn)狀。

筆者曾對(duì)上海浦東張江地區(qū)的白領(lǐng)男性非酒精性脂肪性肝病人群及同齡健康人群做過(guò)有關(guān)“含糖飲料消耗”的調(diào)查研究。調(diào)查結(jié)果顯示，20～40歲男性脂肪肝患者的含糖飲料飲用頻率及消耗量明顯高于健康人群，平均每日通過(guò)含糖飲料攝入的碳水化合物量達(dá)到19.03克。

調(diào)查結(jié)果還顯示，盡管如今市場(chǎng)上含糖飲料種類繁多，但碳酸飲料類仍在脂肪肝人群的飲料選擇中占主導(dǎo)地位，其次為冰紅茶、涼茶等茶類飲料。調(diào)查中，以“每天3瓶及以上”“每天1～2瓶 ” “ 每3天 1～2瓶 ”“每天至少1瓶”及“每周2～6瓶”為“經(jīng)?！睒?biāo)準(zhǔn)，脂肪肝人群經(jīng)常飲用碳酸飲料類（可樂(lè)、雪碧、鹽汽水）的百分比（分別為28.3%、14.1%、6.5%）遠(yuǎn)高于健康對(duì)照組（3.3%、2.2%、1.1%）。其次為冰紅茶、涼茶類，分別為16.3%、14.1%，同樣遠(yuǎn)高于健康對(duì)照組的2.2%、0。而這兩類飲料恰恰是含碳水化合物即含糖量極高的。以碳酸飲料為例，以每500毫升可口可樂(lè)、雪碧所含碳水化合物量分別為53克和60克為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，以“經(jīng)?！弊畹蜆?biāo)準(zhǔn)（每3天1～2瓶）即每周約4瓶來(lái)計(jì)算，平均每天通過(guò)可口可樂(lè)、雪碧攝入的碳水化合物量分別為30.29克和34.29克。

含糖飲料里的“壞糖”——果糖

人們不禁要納悶，通過(guò)飲料喝進(jìn)去的是糖，為什么到了體內(nèi)會(huì)變成脂肪，而且脂肪還偏偏喜歡沉積在肝臟？其實(shí)，這都是含糖飲料中“果糖”（高果糖玉米糖漿）惹的禍。

果糖存在于水果、蔗糖（砂糖）和蜂蜜中，是一種容易被身體吸收的單糖，優(yōu)點(diǎn)是甜度高（是蔗糖的1.6倍），與葡萄糖會(huì)刺激胰島素升高血糖相比，果糖不經(jīng)由胰臟代謝，因此對(duì)血糖影響較少，曾經(jīng)被廣告宣稱為“好糖”。但現(xiàn)在已被科學(xué)證實(shí)推翻，“好糖”實(shí)際是“壞糖”。

果糖對(duì)身體的危害主要在于它的代謝路徑不同于其他糖類，是直接經(jīng)由肝臟儲(chǔ)存成脂肪，然后引發(fā)一連串的生化反應(yīng)，如三酸甘油酯升高、胰島素抗性增加、脂肪肝等。通俗地說(shuō)，食物中的糖成分很復(fù)雜，需要靠身體的酵素像剪刀一樣慢慢剪碎它，然后被身體吸收利用。高果糖糖漿不需“剪碎”，直接被利用來(lái)堆積脂肪，更容易導(dǎo)致腹型肥胖及增加其他代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)。

華盛頓大學(xué)圣路易斯醫(yī)學(xué)院布賴恩 迪鮑斯克博士及其同事完成的實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，一種編號(hào)為GLUT8的大分子會(huì)將大量的果糖帶入肝細(xì)胞中，通過(guò)阻止或消除GLUT8，可以減少果糖進(jìn)入肝臟，進(jìn)而防止脂肪肝的形成。河北省人民醫(yī)院任路平醫(yī)生等給小鼠3天高果糖飲食即可引起小鼠肝臟出現(xiàn)過(guò)多的油滴，說(shuō)明肝臟對(duì)飲食中的果糖具有非常迅速的反應(yīng)。

管住嘴，少喝飲料多喝水

眼見(jiàn)含糖飲料對(duì)身體造成危害，歐美等國(guó)紛紛積極采取“限糖”的全民運(yùn)動(dòng)。英、美的食品均有標(biāo)示含糖量，希望消費(fèi)者能夠看清楚再做選擇；另外，英、美和加拿大政府也積極倡議“限糖”，譬如限制含糖飲料在校園販賣，以及對(duì)含糖飲料課以重稅，譬如美國(guó)紐約已對(duì)汽水等含糖飲料課征18%的“肥胖稅”，提高飲料價(jià)格，希望減少購(gòu)買人次。實(shí)事求是的英國(guó)人則由政府帶頭，要求飲料廠商減少含糖量，并縮小尺寸，推出250毫升的包裝取代原有的330毫升包裝。呼吁我國(guó)的相關(guān)管理部門也行動(dòng)起來(lái)，開(kāi)展飲料與健康方面的宣傳教育，提高百姓相關(guān)的認(rèn)知水平，合理選擇飲料。

至于正常人每天可以喝多少含糖飲料？專家認(rèn)為，喝開(kāi)水才是補(bǔ)充水分的“王道”，含糖飲料最好少碰為妙。除非突然血糖過(guò)低，或長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)的人如自行車選手，可以喝點(diǎn)含糖飲料迅速補(bǔ)充能量。但多數(shù)人并不需要每天喝飲料。含糖飲料每周不要飲用超過(guò)1次。偶爾想喝飲料，最好選擇不加糖的茶類、咖啡或是新鮮的現(xiàn)榨果汁。有喝飲料習(xí)慣的人，不用心急戒不掉，建議慢慢來(lái)——先將頻率減半，1天1次改成每周兩三次，選擇內(nèi)容從半糖、微糖到無(wú)糖，然后去感覺(jué)身體的改變。美國(guó)的研究發(fā)現(xiàn)，每天喝飲料的成年人只要將份量減半，就能降低血壓，血糖控制也會(huì)變好，脂肪肝患者無(wú)論是肝臟里的脂肪含量還是肝損傷也都會(huì)隨之緩解。