深圳市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員自評(píng)效果與滿意度調(diào)查分析

孫惠蓮 夏俊杰 王 昆 鄧 劍 陳雅雯 盧祖洵

1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院 湖北武漢 430030 2.深圳市醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中心 廣東深圳 518020 3.深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院 廣東深圳 518103

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深圳市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員自評(píng)效果與滿意度調(diào)查分析

孫惠蓮1*夏俊杰2王 昆2鄧 劍3陳雅雯1盧祖洵1

1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院 湖北武漢 430030 2.深圳市醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中心 廣東深圳 518020 3.深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院 廣東深圳 518103

目的：評(píng)價(jià)深圳市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，為下階段培訓(xùn)工作的順利開展提供參考。方法：自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，對(duì)參加培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：回收問(wèn)卷870份(有效回收率86.8%)。學(xué)員對(duì)培訓(xùn)基地條件滿意比例超過(guò)50%，但總體滿意度不高，為33.3%。市內(nèi)培訓(xùn)基地的培訓(xùn)條件、管理水平與市外基地相比，還有一定的差距，市外學(xué)員的自評(píng)培訓(xùn)效果優(yōu)于市內(nèi)培訓(xùn)基地。結(jié)論：市內(nèi)培訓(xùn)基地建設(shè)仍需加強(qiáng)，基地管理、考核、培訓(xùn)內(nèi)容安排、學(xué)員待遇等方面還有待完善。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)； 滿意度； 效果

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生由學(xué)生身份轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)師身份的過(guò)渡階段，是培養(yǎng)醫(yī)師的必經(jīng)環(huán)節(jié)，是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的重要組成部分，能夠有效保證醫(yī)師的專業(yè)水平和臨床醫(yī)療質(zhì)量。[1]通過(guò)開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)：一方面，可以豐富住院醫(yī)師的專業(yè)知識(shí)、提高臨床操作技能、增強(qiáng)醫(yī)師的醫(yī)患溝通能力，還能提高醫(yī)師的自主學(xué)習(xí)能力，鍛煉其科研能力，使其具備及時(shí)掌握國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療服務(wù)理念與技術(shù)的能力，從而加快學(xué)科的發(fā)展；另一方面，可以為居民提供高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，解決國(guó)內(nèi)“看病難，看病貴”問(wèn)題的有效策略。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，在西方歐美國(guó)家以及我國(guó)香港、臺(tái)灣地區(qū)已實(shí)現(xiàn)制度化與法制化。[2]2013年末，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等7部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，要求到2020年在全國(guó)范圍內(nèi)基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。為做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，中央財(cái)政將自2014年起提供專項(xiàng)資金支持，資金補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為3萬(wàn)/人/年。目前，國(guó)內(nèi)主要城市已積極開展試點(diǎn)工作，積累了有益經(jīng)驗(yàn)，但地區(qū)之間制度差異較大。[3]

深圳市于2010年試點(diǎn)新型住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，并于2012年1月頒布了《深圳市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施辦法(試行)》，為全面開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)提供了清晰的政策依據(jù)與制度保障。同時(shí)，作為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度早期試點(diǎn)城市之一，在保障機(jī)制、培訓(xùn)模式等方面勇于創(chuàng)新，形成具有地區(qū)特色的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。在培訓(xùn)模式上，深圳市勇于創(chuàng)新，與國(guó)內(nèi)多所重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校建立合作關(guān)系，將招錄的大部分學(xué)員委托至醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院進(jìn)行培訓(xùn)，僅將小部分學(xué)員分配在深圳市內(nèi)培訓(xùn)基地進(jìn)行培訓(xùn)。此種培訓(xùn)模式在國(guó)內(nèi)尚屬首例。截至2013年底，共招錄規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員1 002名。本研究通過(guò)對(duì)深圳市參加培訓(xùn)的住院醫(yī)師進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的實(shí)施過(guò)程，并對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，為今后培訓(xùn)工作的順利開展提出建議，同時(shí)為國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的完善提供參考。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

以2010—2012年深圳市參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的市內(nèi)外學(xué)員為調(diào)查對(duì)象。

1.2 問(wèn)卷設(shè)計(jì)

課題組在查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)及咨詢相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜乙庖姷幕A(chǔ)之上，自行設(shè)計(jì)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)調(diào)查表》，調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)員的基本信息、培訓(xùn)制度的認(rèn)知情況、培訓(xùn)工作滿意度以及培訓(xùn)效果等方面問(wèn)題。

1.3 調(diào)查方法

確定調(diào)查對(duì)象后，課題組同所有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人取得聯(lián)系，將問(wèn)卷通過(guò)負(fù)責(zé)人轉(zhuǎn)發(fā)給基地所有的住院醫(yī)師填寫。調(diào)查采用匿名填寫方式，以保證問(wèn)卷填寫信息的真實(shí)性。2周后由培訓(xùn)負(fù)責(zé)人統(tǒng)一收回。課題組成員負(fù)責(zé)對(duì)問(wèn)卷的錄入、整理和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

主要采用Epidata、SPSS 20.0 等統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理、統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)于培訓(xùn)效果與滿意度資料采用統(tǒng)計(jì)描述與χ2檢驗(yàn)，取α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在數(shù)據(jù)分析過(guò)程中，對(duì)調(diào)查表中的漏項(xiàng)或不合理的數(shù)據(jù)進(jìn)行剔除，以保證分析結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，在結(jié)果中某些項(xiàng)目可能出現(xiàn)填寫總數(shù)與調(diào)查對(duì)象總數(shù)不一致的情況。

問(wèn)卷分析過(guò)程中，將選擇“非常滿意(明顯改善)”或“滿意(較大改善)”人數(shù)占總?cè)藬?shù)的百分比作為該項(xiàng)目的滿意度(培訓(xùn)效果顯著)。選擇其他選項(xiàng)則認(rèn)為滿意度(培訓(xùn)效果)不甚理想。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷1 002份，回收有效問(wèn)卷870份，有效回收率為86.8%。調(diào)查對(duì)象以女性居多(56.9%)，年齡集中在26～30歲(70.8%)，學(xué)員畢業(yè)于國(guó)家重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校的比例為36.3%，學(xué)歷以本科為主(58.9%)，595人在市外基地進(jìn)行培訓(xùn)(68.9%)(表1)。

表1 調(diào)查對(duì)象基本情況

2.2 學(xué)員對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)制度的認(rèn)知、態(tài)度和行為

66.8%的學(xué)員對(duì)國(guó)家和深圳市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度比較了解；52.5%的學(xué)員認(rèn)為有必要參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；影響學(xué)員參加住院醫(yī)師規(guī)范化積極性的因素主要有福利待遇(81.3%)，激勵(lì)機(jī)制(68.5%)，職稱晉升(27.6%)，考核負(fù)擔(dān)(27.4%)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)條件(21.6%)。

2.3 培訓(xùn)過(guò)程

2.3.1 培訓(xùn)管理

46.3%的學(xué)員對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)的整體組織管理表示滿意，認(rèn)為所在基地培訓(xùn)組織體系健全且管理較為規(guī)范，其中市外培訓(xùn)基地學(xué)員的滿意度(50.2%)高于市內(nèi)培訓(xùn)基地學(xué)員(38.3%)，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。45.8%的學(xué)員認(rèn)為培訓(xùn)基地能夠按照培訓(xùn)計(jì)劃，嚴(yán)格實(shí)施科室之間輪轉(zhuǎn)，對(duì)輪轉(zhuǎn)過(guò)程中的控制與管理表示滿意(市外44.8%，市內(nèi)49.1%)。

2.3.2 培訓(xùn)條件

80.6%的學(xué)員表示所在培訓(xùn)基地病種豐富，基本達(dá)到培訓(xùn)大綱的要求(市外81.8%，市內(nèi)77.8%)；67.7%的學(xué)員認(rèn)為基地提供的手術(shù)操作機(jī)會(huì)能滿足培訓(xùn)方案要求(市外68.2%,市內(nèi)67.2%)。51.9%的學(xué)員表示基地臨床設(shè)備可及性較好(市外53.9%，市內(nèi)49.7%，P=0.18)；58.6%的市外基地培訓(xùn)學(xué)員認(rèn)為基地師資帶教經(jīng)驗(yàn)豐富，市內(nèi)培訓(xùn)學(xué)員比例為42.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)；市外培訓(xùn)基地的教學(xué)質(zhì)量要高于市內(nèi)培訓(xùn)基地，學(xué)員的滿意度分別為56.5%和44.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.01)。

2.3.3 培訓(xùn)內(nèi)容

85.9%的學(xué)員表示基地有制定教學(xué)計(jì)劃，并能夠遵照教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)；培養(yǎng)方式以臨床查房為主(78.5%)，其次是病例討論(35.3%)，與學(xué)員自感最有效的教學(xué)方式一致；80%以上的受訓(xùn)學(xué)員表示培訓(xùn)基地開展各類學(xué)術(shù)活動(dòng)。

2.3.4 考核制度

各培訓(xùn)基地自行組織學(xué)員進(jìn)行考核。41.7%的市外培訓(xùn)學(xué)員認(rèn)為考核制度較為合理，高于市內(nèi)學(xué)員滿意度(36.0%)。

2.4 學(xué)員對(duì)培訓(xùn)的滿意度

本研究從培訓(xùn)基地提供的臨床操作機(jī)會(huì)、帶教師資的帶教經(jīng)驗(yàn)、基地教學(xué)質(zhì)量等11個(gè)層面的滿意度來(lái)綜合反映培訓(xùn)學(xué)員的滿意度情況。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)員對(duì)基地提供的臨床操作機(jī)會(huì)、帶教師資的帶教經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)質(zhì)量滿意度較高，滿意度均在50%以上；在培訓(xùn)考核、培訓(xùn)方式、帶教師資的重視程度方面，學(xué)員滿意度較低，低于40%；培訓(xùn)期間的待遇水平則是學(xué)員滿意度最低的一項(xiàng)，僅為13.7%。

為控制學(xué)員畢業(yè)院校與學(xué)歷層次對(duì)滿意度的影響，本研究采用分層卡方檢驗(yàn)(Mantel-Haenszel)來(lái)對(duì)比分析市內(nèi)外學(xué)員的滿意度是否存在差異。結(jié)果顯示市外學(xué)員對(duì)培訓(xùn)整體滿意度高于市內(nèi)培訓(xùn)學(xué)員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，主要體現(xiàn)在帶教師資的帶教經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)質(zhì)量、培訓(xùn)組織管理、課程設(shè)置和考核制度方面。且市外學(xué)員對(duì)培訓(xùn)的整體安排滿意度高于市內(nèi)培訓(xùn)學(xué)員(P<0.05)(表2)。

2.5 培訓(xùn)效果自我評(píng)價(jià)

整體而言，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，學(xué)員自感在臨床綜合素質(zhì)(63.0%)、醫(yī)患溝通能力(62.5%)、臨床實(shí)踐技能(61.7%)三方面收獲較大；而科研能力(11.4%)、專業(yè)外語(yǔ)水平(15.6%)提高的效果不太顯著。662名學(xué)員(76.6%)認(rèn)為自己可以達(dá)到國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布的培訓(xùn)目標(biāo)。

表2 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員滿意度

經(jīng)分層卡方檢驗(yàn)分析，控制學(xué)員畢業(yè)院校以及學(xué)歷因素后，市內(nèi)外培訓(xùn)基地的學(xué)員在臨床綜合素質(zhì)、臨床實(shí)踐技能、臨床思維能力、理論知識(shí)水平、專業(yè)外語(yǔ)水平、業(yè)務(wù)綜合能力和科研能力方面培訓(xùn)效果存在差異(P<0.05)，在市外培訓(xùn)基地參加培訓(xùn)的學(xué)員的培訓(xùn)效果要優(yōu)于市內(nèi)培訓(xùn)的學(xué)員(表3)。

不同學(xué)歷在臨床能力自我評(píng)價(jià)方面也有所差別。其中，本科學(xué)歷學(xué)員較碩士研究生、博士研究生來(lái)說(shuō)，在臨床綜合素質(zhì)、醫(yī)患溝通能力、臨床實(shí)踐操作與思維能力等方面收獲較大；而高學(xué)歷學(xué)員在專業(yè)外語(yǔ)水平和科研能力方面的收獲比本科生要大。市外培訓(xùn)學(xué)員的這種趨勢(shì)更為明顯(表4)。

表3 市內(nèi)外學(xué)員臨床能力自我評(píng)價(jià)

表4 不同學(xué)歷臨床能力自我評(píng)價(jià)

2.6 培訓(xùn)存在的問(wèn)題

針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容，22.9%的學(xué)員認(rèn)為缺少需求分析以及專業(yè)針對(duì)性；19.2%的學(xué)員反映臨床理論知識(shí)之間缺少有效的銜接和系統(tǒng)性；17.8%的學(xué)員表示學(xué)科分類不科學(xué)，重點(diǎn)不突出，缺乏實(shí)用性；56.8%學(xué)員認(rèn)為課程設(shè)置不太合理，難以達(dá)到最優(yōu)的學(xué)習(xí)效果。

3 討論

3.1 學(xué)員對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度認(rèn)知不足，培訓(xùn)缺乏動(dòng)力

參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員年齡多集中22～30歲之間，正面臨著來(lái)自生活、學(xué)習(xí)、工作等多方面的壓力。只有對(duì)培訓(xùn)制度、政策有深刻的理解，才能夠調(diào)動(dòng)起學(xué)員參加培訓(xùn)的積極性與主動(dòng)性，從而督促學(xué)員自覺認(rèn)真對(duì)待培訓(xùn)工作。[4]而調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)員對(duì)制度、政策的理解程度不夠客觀、全面，未能清晰的認(rèn)識(shí)到培訓(xùn)的重要性與必要性，因此對(duì)于為期三年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，可能抱有一定的抵觸心理，無(wú)法做到全身心投入。同時(shí)，調(diào)查顯示培訓(xùn)期間的福利待遇以及培訓(xùn)經(jīng)歷對(duì)未來(lái)職業(yè)發(fā)展的不確定性是影響學(xué)員參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要因素。值得注意的是，深圳市住院醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員在培訓(xùn)期間的待遇位于全國(guó)前列。

3.2 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度在落實(shí)環(huán)節(jié)還有待強(qiáng)化，市內(nèi)培訓(xùn)基地建設(shè)仍需加強(qiáng)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地是直接參與培訓(xùn)管理、執(zhí)行培訓(xùn)計(jì)劃、落實(shí)培訓(xùn)內(nèi)容的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，培訓(xùn)基地的管理水平與培訓(xùn)條件的優(yōu)劣直接影響著培訓(xùn)的質(zhì)量。[5-6]調(diào)查顯示學(xué)員對(duì)培訓(xùn)總體安排滿意度較低，學(xué)員對(duì)于培訓(xùn)過(guò)程中的組織管理、課程設(shè)置、考核安排等方面滿意度較低，這種現(xiàn)象提示盡管住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作已制定配套政策文件，但基地落實(shí)、執(zhí)行力度不足。其中市內(nèi)培訓(xùn)基地與市外國(guó)家重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校附屬臨床醫(yī)院的培訓(xùn)基地相比，在培訓(xùn)管理、培訓(xùn)硬件條件、師資力量、教學(xué)質(zhì)量、對(duì)培訓(xùn)的重視程度等方面存在一定差距，這些因素均導(dǎo)致市內(nèi)外培訓(xùn)效果存在差異。

3.3 臨床培訓(xùn)項(xiàng)目效果較為突出，非臨床培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)邊緣化

經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，學(xué)員的理論知識(shí)水平、臨床操作能力以及醫(yī)患溝通能力等均有較大提升，然而，由于傳統(tǒng)因素影響造成的對(duì)非臨床培訓(xùn)項(xiàng)目的忽視，加之學(xué)員在培訓(xùn)過(guò)程中臨床任務(wù)較重，難以在非臨床項(xiàng)目上投入足夠的時(shí)間與精力，因此，科研能力與專業(yè)外語(yǔ)水平等非臨床培訓(xùn)項(xiàng)目效果不明顯。

3.4 培訓(xùn)方案缺乏針對(duì)性，難以體現(xiàn)不同層次學(xué)員對(duì)培訓(xùn)的需求

深圳市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地具有特殊性，市外培訓(xùn)基地各自為政，不同培訓(xùn)基地之間具有不同的培訓(xùn)方案。同時(shí)，基地制定的培訓(xùn)方案未按照學(xué)員實(shí)際情況加以區(qū)別，未能做到因人施教，導(dǎo)致具有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的高學(xué)歷培訓(xùn)學(xué)員在培訓(xùn)過(guò)程中收獲甚微。此外，學(xué)員反映培訓(xùn)內(nèi)容的專業(yè)針對(duì)性有待加強(qiáng)，培訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)模糊，與臨床實(shí)際工作內(nèi)容存在脫節(jié)。

3.5 局限與不足

本研究由于時(shí)間限制，研究方法局限于橫斷面研究，未能對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的效果進(jìn)行隨訪跟蹤，以獲得更加具體、全面的信息。在今后的評(píng)價(jià)中應(yīng)采用客觀的評(píng)價(jià)方法，以期全方位的掌握住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)施對(duì)深圳市衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的影響。

4 建議

4.1 加大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的宣傳和保障力度，提高學(xué)員對(duì)該制度的認(rèn)同和參與度

應(yīng)加大培訓(xùn)制度宣傳力度，使住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)成為醫(yī)師團(tuán)體乃至全社會(huì)公認(rèn)的培訓(xùn)制度；完善培訓(xùn)的薪酬制度，保證學(xué)員生活無(wú)后顧之憂；同時(shí)在培訓(xùn)過(guò)程中，將福利待遇水平與學(xué)員表現(xiàn)掛鉤，給予優(yōu)秀學(xué)員以物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，提高學(xué)員培訓(xùn)的積極性；出臺(tái)相關(guān)政策，使培訓(xùn)成為住院醫(yī)師職業(yè)發(fā)展道路上的有益環(huán)節(jié)。

4.2 加強(qiáng)市內(nèi)培訓(xùn)基地建設(shè)，縮小與國(guó)家重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校培訓(xùn)基地之間的差距

對(duì)于市內(nèi)培訓(xùn)基地與國(guó)家重點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校附屬教學(xué)醫(yī)院之間的差距要有清晰的認(rèn)識(shí)。以市外培訓(xùn)基地的硬件設(shè)施與軟件條件為參考，加強(qiáng)市內(nèi)培訓(xùn)基地的建設(shè)，盡快縮小與其之間的差距，保證市內(nèi)外培訓(xùn)基地學(xué)員的培訓(xùn)質(zhì)量一致。此外，應(yīng)強(qiáng)化市內(nèi)基地的政策文件的落實(shí)與執(zhí)行，加大管理力度，提高市內(nèi)基地學(xué)員的培訓(xùn)效果。

4.3 強(qiáng)化非臨床培訓(xùn)項(xiàng)目的重視程度

作為一個(gè)合格的住院醫(yī)師，不僅要具備扎實(shí)的理論知識(shí)、熟練的臨床操作技能，還應(yīng)該及時(shí)更新和了解新知識(shí)、技術(shù)和手段，不斷完善自我。[7]良好的醫(yī)患溝通能力、外文文獻(xiàn)閱讀能力與科研寫作與教學(xué)能力對(duì)醫(yī)療工作的順利開展、醫(yī)師業(yè)務(wù)水平提高和自身發(fā)展具有重要意義，同樣是住院醫(yī)師應(yīng)該具備的基本能力。在今后的培訓(xùn)中，各培訓(xùn)基地的管理部門及帶教師資應(yīng)對(duì)非臨床培訓(xùn)項(xiàng)目的培訓(xùn)予以重視，促使住院醫(yī)師的全面發(fā)展。

4.4 針對(duì)不同學(xué)歷層次學(xué)員，制定個(gè)性化的培訓(xùn)方案

針對(duì)不同學(xué)歷層次的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員應(yīng)制定個(gè)性化培訓(xùn)方案，避免“一刀切”式的培訓(xùn)方案。各基地可在學(xué)員參加培訓(xùn)之前，利用客觀化的臨床實(shí)踐能力測(cè)評(píng)方法，對(duì)學(xué)員的臨床操作能力、理論層次進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)學(xué)員進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。同時(shí)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)緊緊圍繞臨床實(shí)踐應(yīng)用，契合臨床需求，確保培訓(xùn)內(nèi)容能切實(shí)強(qiáng)化學(xué)員今后在臨床工作中能力。

綜上所述，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的工作不是一蹴而就的，從政策的制定到最終的落實(shí)工作離不開多部門的支持與配合，培訓(xùn)過(guò)程中加強(qiáng)管理、調(diào)動(dòng)學(xué)員的主動(dòng)性、保證學(xué)員的薪酬待遇以及培訓(xùn)內(nèi)容的臨床針對(duì)性對(duì)于確保培訓(xùn)的質(zhì)量至關(guān)重要。

[1] 李涓. 住院醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化探析[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志, 2007， 27(4): 112-113.

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(編輯 趙曉娟)

Satisfaction and self-assessment effect of clinical resident standard training in Shenzhen city

SUNHui-lian1,XIAJun-jie2,WANGKun2,DENGJian3,CHENYa-wen1,LUZu-xun1

1.SchoolofPublicHealth,TongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,WuhanHubei430030,China2.ShenzhenMedicalAdvancedEducationCenter,ShenzhenGuangdong518020,China3.ShenzhenBaoanFuYongPeople’sHospital,ShenzhenGuangdong518103,China

Objective: To provide recommendations for further improvement of resident standardization training in Shenzhen according to carrying on the appraisal to the present stage of the training work. Methods: A self-designed questionnaire was used to investigate resident trainees. Results: We had collected 870 questionnaires with 86.8% effectively received rate. The resident trainees’ degree of satisfaction to the base conditions and management is more than 50%. While the degree of satisfaction to the training program is 33.3%. Compared with the outside training base, the training conditions and management level is poor and lower in local training base. The effect of training program is better in outside training group than local group. Conclusions: Basement management, assessment, training schedule and trainees’ payment need to be improved.

Standardized training for resident； Satisfaction; Effect

孫惠蓮，女(1989年—)，碩士研究生，研究方向?yàn)樯鐣?huì)因素與健康。E-mail：hl_sun_health@163.com

盧祖洵。E-mail:zuxunlu@yahoo.com

R197

A

10.3969/j.issn.1674-2982.2015.06.012

2015-03-09

2015-06-04