門診2型糖尿病患者口服用藥分析

關(guān)衛(wèi)文

門診2型糖尿病患者口服用藥分析

關(guān)衛(wèi)文

目的了解門診2型糖尿病患者用藥情況,為糖尿病藥物的合理應(yīng)用提供依據(jù)。方法對(duì)糖尿病患者723例的門診處方,采用WHO推薦使用的限定日劑量(DDD)、用藥頻度(DDDs)、藥物利用指數(shù)(DUI)等方法進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果723例的門診處方分析可知,糖尿病患者男性多于女性；≥60歲的患者占57.26％,年齡越大,糖尿病發(fā)生率越高；本院治療2型糖尿病的口服藥物主要有6種,銷量最大的是二甲雙胍,用量最小的是格列齊特。二甲雙胍的DDDs最高,其次為格列美脲、阿卡波糖,DUI均≤1。結(jié)論對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療,要根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整用藥劑量,進(jìn)行合理的藥物選擇,使患者血糖保持到理想水平。由于糖尿病無法根治,需要長期服藥,因此還需要科研工作者研究出物美價(jià)廉的藥物,來滿足糖尿病患者的需要。

2型糖尿??；口服用藥；分析

目前,糖尿病屬于心血管疾病和惡性腫瘤之后對(duì)人類有嚴(yán)重危害的第三大疾病,在臨床上屬于一種代謝性疾病,控制不好,很容易出現(xiàn)各種急慢性并發(fā)癥［1］。在糖尿病中有90％以上為2型糖尿病,此類患者體內(nèi)的胰島功能并沒有完全喪失,口服藥物是其治療的首選。為了探討本院門診2型糖尿病的用藥的合理性,本文就對(duì)2014年1月～2015年5月在本院門診治療的糖尿病患者723例的門診處方進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2014年1月～2015年5月在本院門診治療的糖尿病患者723例的門診處方進(jìn)行分析,主要分析的內(nèi)容包括：患者的性別、年齡、診斷、降糖藥物的使用情況、用藥頻度情況等。

1.2 方法 將計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成Excel表格并做統(tǒng)計(jì)分析。用藥情況采用WHO推薦使用的DDD、DDDs、DUI進(jìn)行分析。用藥合理：DUI＜1；用藥不合理：DUI＞1；用藥適中：DUI=1［2］。DDD根據(jù)《新編藥物學(xué)》、臨床實(shí)際用量進(jìn)行確定,DDDs=藥品的總消耗量/DDD；DUI=DDDs/用藥總時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 723例患者處方中,男408例(56.43％),女315例(43.57％)；年齡24～87歲,≥60歲的患者414例(57.26％),50～60歲的患者215例(29.74％),40～50歲的患者90例(12.45％),≤30歲的患者4例(0.55％)。

2.2 用藥情況及排序 2014年1月～2015年5月用于2型糖尿病患者的治療藥物共有4類,6個(gè)品種,銷量最多的為二甲雙胍,其次為格列美脲,第三為阿卡波糖,銷量最小的為格列齊特。見表1。

2.3 各種降糖藥物的利用情況 DDDs最高的為二甲雙胍,最少的為格列齊特,DUI均≤1。見表2。

表1 主要應(yīng)用藥品及排序

表2 各種口服降糖藥物的利用情況分析

3 討論

經(jīng)對(duì)2014年1月～2015年5月在本院門診治療的糖尿病患者723例的門診處方分析可知,男408例(56.43％),女315例(43.57％),男性患者多于女性；從年齡上看,≥60歲的患者占57.26％,50～60歲的患者占29.74％,40～50歲的患者占12.45％,≤30歲的患者僅占0.55％。這說明年齡越大,2型糖尿病患病率越高。

有分析可知,本院治療2型糖尿病的口服藥物主要有6種,銷量最大的是二甲雙胍,其次是格列美脲、阿卡波糖、格列吡嗪、吡格列酮,用量最小的是格列齊特。提示這幾種藥物在2型糖尿病患者的治療中占主導(dǎo)地位。在藥物利用方面研究,二甲雙胍的DDDs最高,格列美脲居第二位,阿卡波糖位第三,這說明這三種藥物在治療過程中藥物頻度較高。從6種藥物的DUI來看,DUI均≤1,用藥基本合理。

二甲雙胍屬于雙胍類藥物,能夠促進(jìn)外周組織利用葡萄糖,使胰島素的敏感性增強(qiáng),是2型糖尿病患者治療的一線藥物［3］,也是肥胖患者的首選,臨床上也常和其他類藥物合用,價(jià)格較低,因此在本院門診糖尿病的治療中銷量和用藥頻度均占首位。

阿卡波糖屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑,能夠使α-葡萄糖苷酶的活性受到抑制,從而使葡萄糖的吸收和生成受阻,特別對(duì)餐后血糖的降低作用良好。在葉利君［4］的研究中還顯示,阿卡波糖能夠降低糖化血紅蛋白,使體質(zhì)量指數(shù)降低。本研究顯示,阿卡波糖在本院門診2型糖尿病的治療中銷量也較高,占第二位,使用頻度在第3位。

格列美脲、格列吡嗪、格列齊特均屬于磺酰脲類降血糖藥物,主要是能夠作用于胰島的β細(xì)胞,使內(nèi)源性的胰島素分泌增加,肝糖原分解受到抑制,還能夠促進(jìn)葡萄糖的利用［5］。這三種藥物在臨床上主要根據(jù)作用起效時(shí)間、藥物排泄途徑和藥物的持續(xù)時(shí)間來選擇,劑量經(jīng)過調(diào)整后,臨床效果均較好。格列美脲由于作用時(shí)間長,服藥次數(shù)少,患者的依從性較好,因此在臨床上銷量較好,DDDs在第二位。

吡格列酮屬于胰島素增敏劑,能夠增加胰島素的敏感性,腎臟排泄率較低(＜5％),因此腎功能減退的糖尿病比較適用。但是由于能夠增加心力衰竭和骨折的風(fēng)險(xiǎn),致使應(yīng)用受到限制。本研究中,吡格列酮銷量和DDDs均不高,占第5位。

綜上所述,對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療,要根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整用藥劑量,進(jìn)行合理的藥物選擇,使患者血糖保持到理想水平。由于糖尿病無法根治,需要長期服藥,因此還需要科研工作者研究出物美價(jià)廉的藥物,來滿足糖尿病患者的需要。

［1］高立新.我院門診2型糖尿病患者口服降糖藥應(yīng)用分析.中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2015,15(6):793-794.

［2］陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué).第17版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:655-672.

［3］徐艷萍,王新. 2005-2009年解放軍總醫(yī)院口服降糖藥應(yīng)用分析. 中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2010,10(9):803-805.

［4］葉利君. 650例門診糖尿病患者用藥分析.中國藥業(yè),2012,21(19):57-58.

［5］鄭洪巖,侯四清. 門診糖尿病患者用藥分析500例.中國社區(qū)醫(yī)師,2013(23):3-4.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.120

2015-08-11］

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