培美曲塞結(jié)合奈達(dá)鉑治療老年晚期肺腺癌患者的效果及不良反應(yīng)

呂桂萍

培美曲塞結(jié)合奈達(dá)鉑治療老年晚期肺腺癌患者的效果及不良反應(yīng)

呂桂萍

目的對(duì)培美曲塞結(jié)合奈達(dá)鉑治療老年晚期肺腺癌患者的效果及不良反應(yīng)進(jìn)行分析,探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法80例老年晚期肺腺癌患者,按照數(shù)字抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組40例。對(duì)照組患者采取吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑治療,實(shí)驗(yàn)組采取培美曲塞聯(lián)合奈達(dá)鉑治療。治療結(jié)束后對(duì)比分析兩組患者的治療總有效率和不良反應(yīng)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率為90.00％,對(duì)照組總有效率為67.50％,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生3例,對(duì)照組13例,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論培美曲塞聯(lián)合奈達(dá)鉑治療可減少老年晚期肺腺癌患者的不良反應(yīng)情況,提高患者的治療效果,改善患者的病情,值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

培美曲塞；奈達(dá)鉑；肺腺癌；療效；不良反應(yīng)

本文為了進(jìn)一步研究培美曲塞聯(lián)合奈達(dá)鉑治療老年晚期肺腺癌患者的效果及不良反應(yīng),特選擇了本院80例老年晚期腺癌患者作為研究對(duì)象,其中有40例患者使用培美曲塞聯(lián)合奈達(dá)鉑治療后取得了顯著的療效,且安全性較高,故認(rèn)為培美曲塞結(jié)合奈達(dá)鉑治療老年晚期肺腺癌患者具有顯著作用,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院收治的80例老年晚期肺腺癌患者作為本次的研究對(duì)象,收治時(shí)間為2013年6月～2014年7月,按照數(shù)字抽簽法將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組40例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡67～83歲,平均年齡(70.23±5.71)歲,男女比例為17∶23。其中Ⅲa期患者16例、Ⅲb期患者14例,Ⅳ期10例。對(duì)照組患者年齡66～82歲,平均年齡(69.22±5.08)歲,男女比例為18∶22。其中Ⅲa期患者16例,Ⅲb期患者17例,Ⅳ期7例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者采取吉西他濱聯(lián)合奈達(dá)鉑治療。在治療前2周,對(duì)患者的血常規(guī)、肝腎功能進(jìn)行定期的檢查,并給予患者受體拮抗劑治療預(yù)防嘔吐,確?；颊咭宰罴训臓顟B(tài)接受治療。第1天給予患者1000 mg/m2的吉西他濱靜脈滴注,在此基礎(chǔ)上,給予80 mg/m2的奈達(dá)鉑靜脈滴注,1個(gè)化療周期持續(xù)21 d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者采取培美曲塞聯(lián)合奈達(dá)鉑治療。在使用培美曲塞治療的前1周,為患者肌內(nèi)注射1000 μg的維生素B12,同時(shí)指導(dǎo)患者口服葉酸400 μg/d。第1天,靜脈滴注培美曲塞500 mg/m2,奈達(dá)鉑注射方法同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)經(jīng)不同治療后兩組患者的治療總有效率和不良反應(yīng)(惡心嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制、肝腎功能受損及食欲不振等)進(jìn)行觀察。

經(jīng)治療后,病灶和臨床癥狀完全消失為完全緩解；經(jīng)治療后,病灶縮?。?0％,臨床癥狀顯著改善為部分緩解；經(jīng)治療后,病灶和臨床癥狀沒(méi)有縮小或者改善,但沒(méi)有出現(xiàn)惡化為穩(wěn)定；經(jīng)治療后,病灶沒(méi)有縮小,反而擴(kuò)大,臨床癥狀沒(méi)有改善,反而惡化則為進(jìn)展?？傆行?(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組完全緩解16例,部分緩解20例,穩(wěn)定1例,進(jìn)展3例,總有效率為90.00％,對(duì)照組完全緩解7例,部分緩解20例,穩(wěn)定3例,進(jìn)展10例,總有效率為67.50,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n,n(％)］

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 實(shí)驗(yàn)組患者的總不良反應(yīng)例數(shù)為3例(惡心嘔吐1例、食欲不振1例、肝腎功能受損1例)；對(duì)照組患者的總不良反應(yīng)例數(shù)為13例(惡心嘔吐3例、脫發(fā)3例、骨髓抑制1例、食欲不振3例、肝腎功能受損3例),兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

老年晚期肺腺癌患者已經(jīng)失去了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī),因此化療和放療是主要的治療手段。老年患者的化療耐受性較差,加上機(jī)體各臟器功能的衰減,因此,選擇合理的化療藥物十分的重要［1］。

吉西他濱聯(lián)合順鉑是治療晚期非細(xì)胞肺腺癌的一線方案,但是老年患者的治療耐受性較差,而順鉑藥物的臨床副作用較多,并不適用于老年患者,因此,臨床上多選擇第二代鉑類藥物,例如奈達(dá)鉑聯(lián)合吉西他濱進(jìn)行治療,但是該治療方案在治療過(guò)程中易出現(xiàn)骨髓毒性,并沒(méi)有取得令人完全滿意的療效［2］。

相關(guān)的臨床資料表明,近年來(lái),培美曲塞聯(lián)合奈達(dá)鉑治療老年晚期肺腺癌的臨床效果顯著,且具有不良反應(yīng)情況少的優(yōu)點(diǎn),自臨床應(yīng)用以來(lái),得到了眾多患者和專家的一致好評(píng)［3］。

培美曲塞是一種全合成的多靶點(diǎn)抗葉酸藥物,在治療過(guò)程中可以有效抑制癌細(xì)胞的復(fù)制,并且利用葉酸代謝的途徑阻擋癌細(xì)胞的擴(kuò)散,其治療效果與多西紫杉醇類藥物相似,且具有毒副作用較少的顯著優(yōu)點(diǎn)［4］。奈達(dá)鉑是第二代鉑類抗癌藥物,主要通過(guò)阻擋DNA的復(fù)制而發(fā)揮作用,該藥物的不良反應(yīng)率較低,且不會(huì)產(chǎn)生耐藥性,可較好地適用于好復(fù)發(fā)和耐受性較差的患者中［5］。

本研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為90.00％,高于對(duì)照組的67.50％,且實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)例數(shù)低于對(duì)照組(P＜0.05) 。

綜上所述,培美曲塞結(jié)合奈達(dá)鉑治療可減少老年晚期肺腺癌患者的不良反應(yīng)情況,提高患者的治療效果,改善患者的病情,值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

［1］凌華晃,李濤,吳祥成,等.培美曲塞二鈉聯(lián)合奈達(dá)鉑治療老年晚期肺腺癌的臨床療效及安全性觀察.中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(21):2506-2508.

［2］夏春偉,陳文萍,徐玲,等.培美曲塞治療老年晚期肺腺癌的臨床觀察.臨床肺科雜志,2012,17(12):2243-2245.

［3］林勇斌,梁穎,李明毅,等.培美曲塞聯(lián)合順鉑方案一線治療老年晚期肺腺癌臨床觀察.中華腫瘤防治雜志,2012,19(4): 297-299.

［4］鄭積華,張為民,謝波,等.多西他賽或培美曲塞一線治療老年晚期肺腺癌的療效及預(yù)后因素分析.腫瘤防治研究,2014,41(6):641-644.

［5］潘士勇,許德兵,史兆榮,等.一線培美曲塞聯(lián)合艾迪注射液治療老年晚期肺腺癌的臨床觀察.中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2011,13(1):8-10.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.081

2015-08-06］

510800 廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院