肛瘺術(shù)后中藥熏洗效果觀察

嚴(yán)銀波，劉金華（江蘇省靖江市中醫(yī)院肛腸科，江蘇　靖江　214500）

肛瘺術(shù)后中藥熏洗效果觀察

嚴(yán)銀波，劉金華
（江蘇省靖江市中醫(yī)院肛腸科，江蘇靖江214500）

［摘要］目的：觀察中藥熏洗促進(jìn)肛瘺術(shù)后恢復(fù)的作用。方法：98例隨機分為觀察組和對照組各49例，觀察組予自擬清熱利濕中藥湯劑熏洗坐浴，對照組予溫開水熏洗坐浴。結(jié)果：總有效率觀察組93.9%，對照組91.8%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：肛瘺術(shù)后運用中藥熏蒸可減輕肛瘺術(shù)后肛門疼痛不適、促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

［關(guān)鍵詞］肛瘺；中藥熏洗；對照治療觀察

肛瘺術(shù)后創(chuàng)面疼痛不適、難以愈合是恢復(fù)過程中的難題。中藥熏洗坐浴是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)常用外治法之一，利用中藥組方藥效和熱力的協(xié)同作用，改善局部循環(huán)，發(fā)揮清熱利濕、解毒消腫止痛的作用。我科對肛瘺術(shù)后辨證屬濕熱下注型自擬清熱利濕中藥湯劑熏洗坐浴取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　臨床資料

98例均為2014年3月至2015年6月我科行肛瘺手術(shù)治療、辨證屬濕熱下注型患者，隨機分為觀察組和對照組各49例。觀察組男29例，女20例；年齡20～64歲。對照組男32例，女17例；年齡18～65歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

觀察組：術(shù)后應(yīng)用中藥湯劑熏蒸沖洗坐浴。五倍子3g，黃柏6g，玄明粉5g，蒼術(shù)10g，荊芥10g，生大黃3g。免煎劑，用2500mL沸水沖開，待水溫降至45℃先熏蒸10min，后浸洗10min。

對照組：術(shù)后用沸水降至45℃后熏洗患處。

兩組均每天熏蒸2次，7天為一療程，連續(xù)治療2個療程。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：癥狀體征消失，創(chuàng)面完全愈合；好轉(zhuǎn)：癥狀體征改善，創(chuàng)面完全愈合；無效：癥狀體征無明顯改善，創(chuàng)面不愈。

疼痛程度采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評估。0分：術(shù)后創(chuàng)面完全無痛，排便、換藥時也無痛。2分：術(shù)后創(chuàng)面基本無痛，排便、換藥時疼痛輕微。4分：術(shù)后創(chuàng)面疼痛輕微，換藥、排便時疼痛較重。6分：術(shù)后創(chuàng)面疼痛，換藥、排便時疼痛較重，影響睡眠。8分：術(shù)后疼痛重，影響睡眠，較難耐受。10分：術(shù)后疼痛特別明顯，有痛苦表情，需要應(yīng)用強痛定、嗎啡等止痛。

創(chuàng)面愈合時間。為上皮組織爬行將創(chuàng)面全部覆蓋，無肉芽組織顯露，為創(chuàng)面愈合時間。［1］

用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組總體療效見表1。

表1　兩組總體療效比較 例（%）

術(shù)后疼痛程度。觀察組術(shù)后肛門疼痛VAS評分（3.84±1.52）分，對照組（4.45±1.24）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

創(chuàng)面愈合時間。觀察組創(chuàng)面愈合時間（29.78±3.55）天，對照組（32.18±3.15）天，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

5　討　論

中藥熏洗療法作為中醫(yī)外治法的一種，同內(nèi)治法一樣，均以中醫(yī)的整體觀念和辨證論治為指導(dǎo)思想，具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、解毒化瘀、扶正祛邪等功效，可使失去平衡的臟腑陰陽重新調(diào)整和改善，促進(jìn)機體的恢復(fù)，達(dá)到治病保健的目的。肛瘺術(shù)后，濕熱阻滯肛門，氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)阻隔，加之局部炎癥水腫，導(dǎo)致肛門疼痛劇烈。濕熱內(nèi)蘊，凝結(jié)于肌膚腠理間，氣血運行不暢，精微不布，則久不收口［2］。本研究中，自擬清熱利濕中藥方改自《瘍科選粹》五倍子湯，方中以五倍子為君藥收濕斂瘡，黃柏、玄明粉、蒼術(shù)共為臣藥清熱燥濕、解毒療瘡，并以荊芥散風(fēng)熱消瘡、生大黃清濕熱涼血解毒為佐使。諸藥合用，有清熱利濕，解毒消腫之功效，故能使創(chuàng)面疼痛不適的癥狀減輕，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。熏洗療法的作用機理主要為藥物的有效成分被人體吸收后所引起的整體效應(yīng)和藥物對病灶局部的效應(yīng)。

肛瘺術(shù)后運用清熱利濕中藥熏蒸雖然不能顯著提高手術(shù)療效，但可緩解肛門疼痛不適、促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

［參考文獻(xiàn)］

［1］張增強，韓松，毛葵，等.痔術(shù)后應(yīng)用痔痛寧栓的止痛促愈合效果研究［J］.中國肛腸病雜志，2014，3（2）：66-67.

［2］曹亮.中藥熏洗治療肛腸病術(shù)后并發(fā)癥療效觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2010，26（6）：416.

老中醫(yī)經(jīng)驗

［收稿日期］2015-08-20

［中圖分類號］R244.915.716

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1168-02