低濃度苯接觸對作業(yè)工人血常規(guī)水平的影響分析

黃麗靜

苯作為有機(jī)溶劑在生產(chǎn)環(huán)境中主要以蒸汽形式由呼吸道進(jìn)入人體，少量經(jīng)皮膚吸收。苯廣泛應(yīng)用于農(nóng)藥、鞋包、涂料、燃料、噴漆等行業(yè)。深圳羅湖區(qū)的主要產(chǎn)業(yè)為珠寶加工業(yè)，產(chǎn)量占全市的80%以上，主要集中于水貝工業(yè)區(qū)，在其生產(chǎn)加工過程中常使用“天那水”作為清洗劑，其成分含有“苯”，本轄區(qū)珠寶企業(yè)多為生產(chǎn)工人數(shù)少于200人的小型企業(yè)，存在作業(yè)場所分區(qū)不明，防護(hù)設(shè)施投入不足，個(gè)人防護(hù)用品不到位等問題，因此該行業(yè)存在極大的潛在接苯人群。為了解苯暴露工人外周血常規(guī)變化規(guī)律，本研究選取2013年本轄區(qū)珠寶加工廠接苯工人286例苯暴露工人靜脈抗凝血及無苯工人213例工人靜脈抗凝血進(jìn)行血常規(guī)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本轄區(qū)苯作業(yè)工人珠寶加工廠工人286例（男111例，女175例）,年齡17～56歲，從業(yè)時(shí)間1個(gè)月～26年，平均時(shí)間（7.2±7.0）年；非苯作業(yè)服裝廠工人213例（男128例，女85例），年齡20～65歲，從事本工種時(shí)間1個(gè)月～33.5年，平均時(shí)間（8.3±7.9）年。苯作業(yè)組和非苯作業(yè)組人群近3個(gè)月內(nèi)均無人接受放射治療或化學(xué)治療。身體健康，詢問既往史，未患各種急慢性疾病。

1.2 工作場所有害因素檢測方法 依據(jù)《工作場所空氣中有毒物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》[1]、《工作場所空氣中有毒物質(zhì)測定》[2]對珠寶企業(yè)鑲石工位工作場所中存在的苯系物進(jìn)行布點(diǎn)采樣和檢測。檢測結(jié)果依據(jù)《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》[3]進(jìn)行評價(jià)。

1.3 血常規(guī)檢查 收集研究對象靜脈血2m L置于EDTA抗凝管，進(jìn)行血常規(guī)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用一般線性模型校正其他因素對2組間血常規(guī)指標(biāo)比較的影響；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。雙側(cè)P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 工作場所苯系物檢測結(jié)果 2013～2014年珠寶加工廠車間空氣檢測苯濃度為＜0.6～1.82mg/m3，甲苯濃度＜1.2～2.8mg/m3，二甲苯濃度＜3.3mg/m3，屬低濃度苯接觸。見表1。

表1 車間空氣苯系物時(shí)間加權(quán)接觸濃度檢測結(jié)果(mg/m 3)

2.2 苯作業(yè)工人和非苯作業(yè)工人血常規(guī)指標(biāo)比較 苯作業(yè)工人嗜堿細(xì)胞絕對數(shù)和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度低于非苯作業(yè)工人組，在校正年齡、性別、學(xué)歷、工齡和吸煙史后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）；而其他血常規(guī)指標(biāo)如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)等均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

苯為工業(yè)生產(chǎn)中常用的有機(jī)溶劑之一, 若防護(hù)措施不良,將造成職業(yè)接觸人群中發(fā)生職業(yè)性苯中毒。苯可以引起白細(xì)胞減少、再障、白血病等。職業(yè)性苯中毒若能早期診斷，積極治療，調(diào)離苯作業(yè)環(huán)境，絕大多數(shù)患者健康將獲得恢復(fù);但在少部分患者中仍然可能發(fā)生繼發(fā)性再生障礙性貧血、繼發(fā)性骨髓增生異常綜合征及繼發(fā)性白血病等嚴(yán)重疾病。

本地區(qū)珠寶加工行業(yè)存在的“苯”主要是在鑲嵌清洗工序所使用的清洗劑“天那水”[4]中，2007～2014年對該行業(yè)進(jìn)行的連續(xù)性調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，2007年車間空氣中苯的點(diǎn)合格率最低，為40.91%。2010年某工廠苯的TWA濃度最高為98.3mg/m3，超標(biāo)高達(dá)15.4倍。在調(diào)查過程中對企業(yè)提出了相應(yīng)的整改意見和建議，部分職業(yè)衛(wèi)生管理工作比較成熟的企業(yè)工作環(huán)境中的化學(xué)有害因素已得到很好的控制，“苯”的點(diǎn)合格率逐年提高[5]。

苯中毒可以引起血液系統(tǒng)損害[6-7]，研究認(rèn)為是苯或其衍生物對骨髓造血干細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞造成毒性損傷,使骨髓造血過程包括造血干細(xì)胞增殖、分化、成熟和釋放過程及造血微環(huán)境和免疫發(fā)生異常改變[8]。本研究比較低濃度接觸苯作業(yè)工人和非苯作業(yè)工人的血常規(guī)水平。結(jié)果顯示，苯作業(yè)組工人的嗜堿細(xì)胞絕對數(shù)和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度低于非苯作業(yè)工人組，校正年齡、性別、學(xué)歷、工齡和吸煙史后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。提示雖然接觸低濃度苯不會引起嚴(yán)重的血液系統(tǒng)損害，但仍會引起作業(yè)工人血常規(guī)部分指標(biāo)水平的變化。

綜上所述，對于該行業(yè)工人預(yù)防苯中毒的措施進(jìn)行分析，主要是使用低毒或無毒的清洗劑替換“天那水”，將工人使用的清洗器具集中存放，加強(qiáng)工人的職業(yè)衛(wèi)生安全培訓(xùn)，加強(qiáng)作業(yè)工人定期體檢，早期篩選易感人群在接觸低濃度苯的作業(yè)工人中亦很重要。

[1] GBZ 159-2004.工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范[S].

[2] GBZ/T 160-2007.工作場所空氣中有毒物質(zhì)測定[S].

[3] GBZ 2.1-2007.工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素[S].

[4] 黃麗靜，方少波，陳傳德.深圳市羅湖區(qū)某珠寶園職業(yè)危害現(xiàn)狀分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36(16)：3028-3029.

[5] 黃麗靜，彭志敏，池洪城，等.2007～2011年深圳羅湖珠寶加工企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀分析[J].職業(yè)與健康，2013，29(16)：1969-1971.

[6] 王亞慧，於翠文，張貴珍.苯中毒致造血系統(tǒng)損害18例臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2007，31(9)：674-675.

[7] Lan Q,Zhang L,Li G,et al.Hematotoxicity in workers exposed to low levels of benzene[J].Science,2004,306(5702):1774-1776.

[8] 李敏.低濃度混苯暴露對作業(yè)工人外周血影響的調(diào)查[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，24(3)：92-93.