探討孕期綜合干預(yù)對實施無創(chuàng)分娩的影響

王榮

探討孕期綜合干預(yù)對實施無創(chuàng)分娩的影響

王榮

目的探討孕期綜合干預(yù)對實施無創(chuàng)分娩的影響。方法200例孕檢產(chǎn)婦, 根據(jù)自愿原則隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各100例。對照組接受常規(guī)檢查, 觀察組接受孕期綜合干預(yù), 比較兩組實施無創(chuàng)分娩率及會陰完整程度。結(jié)果觀察組實施無創(chuàng)分娩78例(78%), 對照組實施無創(chuàng)分娩23例(23%),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論通過孕期綜合干預(yù)可提高實施無創(chuàng)分娩率, 臨床可積極推廣應(yīng)用。

孕期綜合干預(yù)；初產(chǎn)婦；無創(chuàng)分娩

分娩是一個正常的生理過程, 但近幾年來, 由于社會因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率不斷上升, 使中國剖宮產(chǎn)率到目前為止居全球第一, 剖宮產(chǎn)率近50%, 其中25%沒有剖宮產(chǎn)指征, 因此美籍華人范英達(dá)教授于2011年在中國進(jìn)行回歸自然分娩的巡回演講, 現(xiàn)場示范國際無創(chuàng)助產(chǎn)接生技術(shù), 從此助產(chǎn)技術(shù)出現(xiàn)了新的革新［1］, 無創(chuàng)分娩技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床, 提高了產(chǎn)科質(zhì)量。作者選取2014年6～12月在本院孕檢的產(chǎn)婦100例, 通過孕期綜合干預(yù)實施無創(chuàng)分娩, 效果顯著, 現(xiàn)將情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6～12月在本院孕檢的產(chǎn)婦200例, 常規(guī)建立圍生期保健檔案, 單胎初產(chǎn)婦200例, 年齡20～35歲, 平均年齡28.5歲, 孕周12～14周, 孕前均無內(nèi)外科合并癥。根據(jù)自愿原則將產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組,各100例。兩組產(chǎn)婦年齡﹑身高﹑體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)檢查。觀察組接受孕期綜合干預(yù), 具體如下。

1.2.1 轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員思想觀念 科室運(yùn)用范英達(dá)教授回歸自然巡回演講及現(xiàn)場操作, 對醫(yī)務(wù)人員助產(chǎn)新的理念進(jìn)行轉(zhuǎn)變, 使對人口遠(yuǎn)期質(zhì)量提高, 剖宮產(chǎn)弊端和自然分娩好處,有重新認(rèn)識, 也是產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員艱巨里程碑, 人人有責(zé), 從自身做起。

1.2.2 做好孕婦及家屬心理干預(yù) 轉(zhuǎn)變孕婦及家屬理念,正確選擇分娩方式, 通過多種健康教育形式(通過口頭﹑宣教冊﹑視頻)用通俗易懂語言, 宣傳剖宮產(chǎn)適應(yīng)證及并發(fā)癥,使孕產(chǎn)婦意識到自然分娩是最合理分娩方式, 使其主動﹑自覺的選擇自然分娩, 增加自然分娩信心。

1.2.3 發(fā)揮孕婦學(xué)校的優(yōu)勢 每月舉辦1次大型孕婦講課,有產(chǎn)科高年資醫(yī)生和護(hù)士擔(dān)任, 使孕產(chǎn)婦及家屬對自然分娩及剖宮產(chǎn)有正確認(rèn)識［2］, 在產(chǎn)前讓其形成一種觀念, 認(rèn)為自然分娩是最好的分娩方式, 提高孕產(chǎn)婦自我保健能力。

1.2.4 建立營養(yǎng)咨詢門診 由高年資助產(chǎn)士經(jīng)過專業(yè)知識培訓(xùn)坐診, 重視合理營養(yǎng), 詳細(xì)詢問孕婦飲食習(xí)慣, 結(jié)合孕婦生活環(huán)境﹑生理活動﹑總結(jié)評估飲食優(yōu)缺點, 找出孕婦營養(yǎng)膳食中存在的問題, 為制定合理孕期營養(yǎng)方案提供依據(jù)。定期孕檢, 根據(jù)胎兒大小, 再次調(diào)整飲食, 使新生兒體重控制在3000～3500 g, 使準(zhǔn)媽媽從懷孕之初就進(jìn)行有意識控制體重, 做好自然分娩的生理準(zhǔn)備［3］。

1.2.5 建立助產(chǎn)士小講堂 指定高年資助產(chǎn)士講課, 1次/周。①鼓勵孕婦多活動, 盡可能正常上班, 孕期開始, 每天堅持適量運(yùn)動, 為分娩期鍛煉體力, 增強(qiáng)體力做好準(zhǔn)備。②指導(dǎo)訓(xùn)練分娩期拉馬澤呼吸法, 增加分娩時配合能力。③宣教住院分娩時機(jī), 避免因干預(yù)過早導(dǎo)致難產(chǎn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組無創(chuàng)分娩率高于對照組, 會陰完整率﹑一度撕裂發(fā)生率少于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較［n(%), n］

3 討論

臨床統(tǒng)計結(jié)果顯示, 促進(jìn)自然分娩﹑提高母嬰質(zhì)量是一項長期﹑復(fù)雜的系統(tǒng)工程, 孕期健康教育尤為重要［4］。首先醫(yī)務(wù)要改變傳統(tǒng)觀念, 再次在孕期就開始對孕婦和家屬進(jìn)行心理干預(yù)和行為認(rèn)知干預(yù), 使孕婦及家屬認(rèn)識自然分娩的優(yōu)點及剖宮產(chǎn)弊端。正確選擇分娩方式, 并了解到無創(chuàng)分娩回歸到自然, 樹立接受無創(chuàng)分娩信心；整個孕期進(jìn)行個體化營養(yǎng)指導(dǎo), 使分娩孕期膳食合理, 營養(yǎng)均衡, 有效控制胎兒大小, 為分娩時選擇無創(chuàng)分娩奠定基礎(chǔ), 防止巨大兒, 有利于分娩時對母嬰損傷；孕早﹑中期適當(dāng)運(yùn)動, 幫助消化, 促進(jìn)血液循環(huán), 增加耐力, 晚期幫助胎兒下降入盆, 松弛骨盆韌帶, 運(yùn)動也可控制孕期體重, 為分娩做好準(zhǔn)備；孕期宣教和訓(xùn)練呼吸方法能有效提高產(chǎn)婦溝通能力, 使其配合用力［5］體現(xiàn)產(chǎn)婦在產(chǎn)程中默契配合對實施無創(chuàng)分娩重要性, 避免產(chǎn)時會陰嚴(yán)重裂傷。

無創(chuàng)分娩實施, 降低會陰側(cè)切率及產(chǎn)后會陰傷口疼痛帶給產(chǎn)婦痛苦, 促進(jìn)盆底功能恢復(fù), 減少因盆底功能障礙引起后遺癥［6］, 提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量, 提高了產(chǎn)婦產(chǎn)時﹑產(chǎn)后的舒適度, 體現(xiàn)人性化分娩, 讓分娩回歸自然, 這一革新助產(chǎn)技能的推廣, 提高了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量, 使產(chǎn)科開展無創(chuàng)分娩又有一個新的突破, 然而孕期綜合干預(yù)起著決定性作用

總之, 通過孕期綜合干預(yù)可提高實施無創(chuàng)分娩率, 臨床可積極推廣應(yīng)用。

［1］馬明華. 無保護(hù)會陰接生法降低初產(chǎn)婦的會陰側(cè)切率的效果觀察.青海醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 42(6):73.

［2］董紹梅.系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育對孕婦分娩方式的影響.中國婦幼保健, 2012, 27(1):15.

［3］羅紅玲.孕前體重指數(shù)和孕期體重增加與妊娠結(jié)局的關(guān)系的分析. 廣西醫(yī)學(xué), 2012, 34(3):309.

［4］楊汝萍.孕期健康教育對順產(chǎn)婦產(chǎn)時的應(yīng)對行為及分娩結(jié)局影響的臨床研究. 中外醫(yī)療衛(wèi)生健康, 2014, 10(1)：133-134.

［5］周臨.改良拉瑪澤呼吸在第二產(chǎn)程應(yīng)用.解放軍護(hù)理雜志, 2012, 29(3):115.

［6］梁麗紅.無保護(hù)會陰接生技巧及臨床效果.吉林醫(yī)學(xué), 2014, 35(1):648.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.202

2015-08-13］

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