多巴酚丁胺、多巴胺治療肺炎心衰的效果觀察

劉東明

多巴酚丁胺、多巴胺治療肺炎心衰的效果觀察

劉東明

目的探討多巴酚丁胺﹑多巴胺治療肺炎心力衰竭(心衰)的效果。方法104例肺炎心衰患者, 隨機(jī)分為A組和B組, 每組52例。A組給予常規(guī)治療, 包括抗感染﹑止咳平喘﹑利尿﹑吸氧以及強(qiáng)心等；B組在接受抗感染﹑止咳平喘﹑利尿﹑吸氧以及強(qiáng)心等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上另加小劑量多巴酚丁胺﹑多巴胺用藥治療。觀察對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果B組患者肺部濕啰音消失以及心衰糾正時(shí)間相比A組較短, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；B組治療總有效率高于A組(P＜0.05)。結(jié)論肺炎心衰在常規(guī)治療的基礎(chǔ)給予多巴酚丁胺﹑多巴胺用藥治療可明顯縮短起效時(shí)間, 提高治療效果, 該治療方法安全可靠, 是治療肺炎心衰的有效輔助方法。

多巴酚丁胺；多巴胺；肺炎心力衰竭

肺炎并發(fā)心衰是臨床常見病, 發(fā)病率高, 多發(fā)于嬰幼兒以及老年人。肺炎心衰發(fā)病快, 如果得不到及時(shí)治療可能會(huì)威脅到患者生命［1］, 所以肺炎心衰的治療關(guān)鍵就是早發(fā)現(xiàn)﹑早治療, 將病死率降到最低。本文將近期在本院確診并接受治療的肺炎心衰患者104例作為研究對(duì)象, 探討在常規(guī)治療基礎(chǔ)上另加多巴酚丁胺﹑多巴胺小劑量用藥治療肺炎心衰在臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將近期在本院確診并接受治療的104例肺炎心衰患者隨機(jī)分為A組和B組, 各52例。A組男30例,女22例, 年齡60～79歲；B組男32例, 女20例, 年齡68～78歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 A組給予常規(guī)治療, 包括抗感染﹑止咳平喘﹑利尿﹑吸氧以及強(qiáng)心等, B組在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上另加多巴酚丁胺﹑多巴胺小劑量用藥治療, 通過輸液泵持續(xù)性給藥。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］根據(jù)相關(guān)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)將治療效果分為無效﹑有效﹑顯效。無效：治療3 d后臨床癥狀未見好轉(zhuǎn), 心力衰竭未見糾正, 或者是病情有所加重。有效：治療2 d后患者肺部濕啰音消失, 呼吸困難等臨床癥狀有所改善,心力衰竭有所緩解；顯效：治療2 d內(nèi)患者肺部濕啰音消失,心率接近正常, 心衰癥狀得到明顯改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng), B組患者肺部濕啰音消失以及心衰糾正時(shí)間相比A組較短, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 B組治療總有效率高于A組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)對(duì)比(±s, d)

表1 兩組患者觀察指標(biāo)對(duì)比(±s, d)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 心衰糾正時(shí)間 濕啰音消失時(shí)間A組 52 6.56±1.10 4.20±0.88 B 組 52 5.02±0.60 2.78±0.68 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

肺炎缺氧﹑CO2潴留以及酸中毒可導(dǎo)致患者肺動(dòng)脈壓力增高, 加重心臟負(fù)荷, 心輸出量減少進(jìn)而造成心力衰竭。老年人肺炎心衰在臨床上比較容易漏診或者誤診, 最終延誤治療時(shí)間, 增加死亡率。肺炎心衰在治療上除了對(duì)臨床癥狀給予針對(duì)性治療, 主要原則就是減輕心臟負(fù)荷, 減慢﹑穩(wěn)定心率,加強(qiáng)心肌收縮力, 進(jìn)而改善和提高心臟泵血功能。多巴胺是一種內(nèi)源性兒茶酚胺類藥物, 可以在不影響心肌和心率的情況下激動(dòng)心臟多巴胺受體, 提高心肌收縮功能, 另外也可以通過對(duì)腎﹑腸系膜的多巴胺受體的作用達(dá)到擴(kuò)張血管的效果,從而減小血管阻力, 加大心臟排血量, 減輕心臟負(fù)荷, 降低心肌耗氧, 最終達(dá)到糾正心衰的目的［3］。多巴酚丁胺可直接作用于心臟β腎上腺能受體, 提高心肌收縮功能, 降低周圍血管阻力, 增加心臟排血量, 同時(shí)又不會(huì)明顯影響心率［4,5］。多巴酚丁胺與多巴胺的聯(lián)合用藥可以擴(kuò)張腎血管,增加尿量, 在不影響心率的情況下提高心肌收縮力。本研究結(jié)果顯示, B組治療效果相比A組明顯較優(yōu)(P＜0.05), 兩組治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述, 肺炎心衰在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上通過微量注射泵加用小劑量多巴酚丁胺與多巴胺聯(lián)合用藥可明顯縮短起效時(shí)間, 提高治療效果, 該治療方法安全可靠, 是治療肺炎心衰的有效輔助方法。

［1］何文俊, 張濤, 蔣學(xué)俊, 等. 炎癥因子與慢性心力衰竭.中華臨床醫(yī)師雜志, 2011, 5(2):457-460.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì). 社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南.中華結(jié)核和呼吸雜志, 2006, 29(10):651-655.

［3］張素良.多巴胺治療小兒肺炎心衰早期的療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 50(4):158.

［4］徐叔云.臨床藥理學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2001: 267-269.

［5］黃旭萌.多巴胺﹑多巴酚丁胺佐治肺炎心衰療效觀察.廣西醫(yī)學(xué), 2002, 24(5):706.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.103

2015-07-15］

125003 中冶葫蘆島有色金屬集團(tuán)有限公司職工醫(yī)院